時(shí)常有人問(wèn)丁香醫生，我腰痛，是不是腰椎間盤(pán)突出了？

　　這是個(gè)什么病？怎么治？今天咱們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

　　椎間盤(pán)就像一個(gè)……肉包子

　　椎間盤(pán)是一個(gè)由纖維軟骨組織組成的結構，外面是纖維環(huán)，里面是髓核，位于兩個(gè)椎體中間。

　　不僅僅是腰椎有椎間盤(pán)，頸椎、胸椎都有椎間盤(pán)。

　　我經(jīng)常和患者打比方，椎間盤(pán)就像是個(gè)扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。

　　由于年齡的增長(cháng)或是外傷，纖維環(huán)可能會(huì )變形破損，里面的髓核就會(huì )突出。就像包子皮破了，里面的餡兒會(huì )漏出來(lái)。

　　區分膨出、突出、脫出

　　人是直立行走的動(dòng)物，所以椎間盤(pán)就會(huì )長(cháng)期受到來(lái)自重力的垂直壓迫。

　　剛才我們講到，椎間盤(pán)就像是個(gè)包子，如果包子僅僅是被壓扁，皮還沒(méi)有破，那么直徑就會(huì )變大。

　　換成椎間盤(pán)，就是纖維環(huán)沒(méi)有破，里面的髓核也沒(méi)有漏出來(lái)，僅僅是椎間盤(pán)膨大而已。這種情況就是椎間盤(pán)膨出，膨大的膨。

　　如果繼續壓迫這個(gè)包子，包子皮破了，里面的餡漏出來(lái)一部分，也就是纖維環(huán)破了，里面的髓核漏出來(lái)了。這種情況就是椎間盤(pán)突出。

　　如果再繼續被壓下去，里面的餡兒就掉出來(lái)了，也就是纖維環(huán)破了之后里面的髓核都掉到外面來(lái)了。那這種情況就是最嚴重的椎間盤(pán)脫出了。

　　這些情況才算病

　　經(jīng)常有朋友腰痛，去了醫院做了腰椎磁共振，提示某某節段的腰椎間盤(pán)突出，然后就拿著(zhù)報告找到我說(shuō)：醫生，我得了腰椎間盤(pán)突出癥了。

　　腰椎間盤(pán)突出，就一定是腰椎間盤(pán)突出癥？

　　不是的。其實(shí)多了一個(gè)「癥」字，差別就很大了。

　　腰椎間盤(pán)突出，指的是椎間盤(pán)結構改變了，也就是做檢查看到了椎間盤(pán)突出。

　　但腰椎間盤(pán)突出癥指的是椎間盤(pán)突出之后壓迫神經(jīng)引起的一系列癥狀，比如腿麻、感覺(jué)異常、腳趾無(wú)力等。

　　也就是說(shuō)，有椎間盤(pán)突出的人可能不少，但突出的椎間盤(pán)不一定壓迫到神經(jīng)。

　　如果沒(méi)壓迫到神經(jīng)，那你只能說(shuō)是椎間盤(pán)突出而已，你的腰痛癥狀不一定是椎間盤(pán)引起的，可能僅僅是腰肌勞損而已。

　　但是椎間盤(pán)突出后，壓迫到了神經(jīng)，引起了腿麻等一系列癥狀了，這才是椎間盤(pán)突出癥。

　　光按摩可治不好哦~

　　要怎么治？

　　有些已經(jīng)確診腰椎間盤(pán)突出癥的病人，經(jīng)常陷入一種無(wú)止境的焦慮中：

　　是做手術(shù)呢？還是選擇保守治療呢？

　　其實(shí)基本原則是這樣的：

　　如果初次發(fā)作，癥狀不是特別嚴重，可以先選擇保守治療，

　　如果反復發(fā)作，保守治療效果也不見(jiàn)效，就可以考慮手術(shù)治療。

　　1.保守治療

　　保守治療包括休息、物理治療和使用抗炎鎮痛藥物等等。

　　過(guò)去，國內的專(zhuān)著(zhù)、中文文獻，甚至教科書(shū)，大多都主張腰椎間盤(pán)突出癥保守治療必須嚴格臥床休息。但是如果去看看英文文獻，會(huì )發(fā)現結論并非如此。

　　國外一些研究發(fā)現，腰椎間盤(pán)突出癥的患者，臥床休息與保持活動(dòng)對他們的影響幾乎沒(méi)有差異。而且國外很少有主張腰椎間盤(pán)突出癥患者嚴格臥床的研究報道。

　　由此可見(jiàn)，注意休息是可以的，但并不是非要嚴格臥床才算休息。只要患者的疼痛和功能障礙并沒(méi)有嚴重到寸步難行的程度，大可不必人為限制其活動(dòng)。

　　2.手術(shù)治療

　　如果癥狀很?chē)乐兀鸵紤]手術(shù)治療了。那癥狀嚴不嚴重怎么判斷？這個(gè)還是交給醫生判斷。

　　醫生會(huì )判斷你是否有神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)癱的跡象，一旦發(fā)現，醫生就會(huì )說(shuō)：你這種情況一定要做手術(shù)了，不能再拖了。

　　這個(gè)時(shí)候，一定要聽(tīng)醫生的，該做手術(shù)就得做。

　　預防腰痛的3個(gè)建議

　　生活中，很多人都是不經(jīng)意間傷了「腰」，建議大家注意下面這幾點(diǎn)：

　　1.避免大幅度彎腰

　　拖地、掃地或用吸塵器時(shí)要當心，盡量保持身體直立。

　　從地上撿東西時(shí)，最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿。

　　從高處拿東西時(shí)，千萬(wàn)不要身體向后仰。

　　搬東西要當心

　　2.調整生活習慣

　　加強鍛煉，強健肌肉，就能減少腰痛。

　　睡軟硬適度的硬板床。

　　飯后不要長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)看電視。

　　抱小孩時(shí)靠近自己的身體，離得太遠會(huì )增加腰部負擔。

　　3.不要長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢

　　避免過(guò)度勞累，工作、學(xué)習一段時(shí)間后要活動(dòng)一下。

　　保持正確姿勢，緩解腰部肌肉緊張。

　　走路時(shí)多運用腹部肌肉，站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長(cháng)時(shí)間站立。