首先，讓我們來(lái)了解下“為什么會(huì )肩痛？”
從解剖學(xué)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，肩關(guān)節可在盂肱關(guān)節、肩峰下關(guān)節、肩鎖關(guān)節、胸鎖關(guān)節，以及肩胛骨與胸壁的連接上產(chǎn)生功能效應。肩關(guān)節在發(fā)揮平穩功能時(shí)，上述肩部功能的各個(gè)部分都要正常運行，其完整性取決于肌肉和韌帶的張力。肩關(guān)節由于缺乏正常的保護性隨意肌肉活動(dòng)和反射性肌肉活動(dòng)，而易于受到損傷產(chǎn)生偏癱性肩痛。一般來(lái)說(shuō)，偏癱性肩痛是由于多種原因引起的，主要原因有：
患側肩部的處理不當；
肌張力異常；
肩關(guān)節半脫位；
關(guān)節囊攣縮；
肩手綜合征；
丘腦綜合征；
臂叢神經(jīng)損傷：
其他
肩痛是偏癱病人常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是個(gè)既讓醫生頭大，又讓患者痛苦不已的問(wèn)題，一旦出現嚴重疼痛，患者的治療就跟不上去，因此肩痛的預防意義重大。
那么，我們該如何預防肩痛呢？
第一，良肢位的擺放很關(guān)鍵！卒中后第1周如果未進(jìn)行正確的康復訓練，患者肩痛的發(fā)生率將增加。正確的肢體擺放可以預防肩胛骨后縮、肩關(guān)節半脫位，防止肩痛，是早期康復干預的第一步。
方法：
患側臥位：即患側在下，健側在上，頭部用枕頭舒適地支撐。患側上肢前伸，與軀干的角度大于90°，上臂前伸以避免肩關(guān)節受壓和后縮。肘關(guān)節伸展，腕關(guān)節背伸，手指張開(kāi)，掌心向上。患側下肢髖關(guān)節伸展，膝關(guān)節輕度屈曲。健側下肢髖關(guān)節、膝關(guān)節屈曲，下面墊1個(gè)枕頭，背部擠放1個(gè)枕頭。如下圖：
健側臥位：健側在下，患側在上，頭部枕頭不宜過(guò)高。患側上肢下墊1個(gè)枕頭，肩前屈約90°，肩胛骨前伸，肘伸展，前臂旋前，腕關(guān)節背伸，手心向下，手指伸展，健側上肢可以自由擺放。患側骨盆旋前，患側下肢向前稍屈髖、屈膝呈邁步狀，并完全由枕頭支持，不能讓足懸于枕頭邊緣，避免內翻。健側髖關(guān)節伸展，膝關(guān)節輕度屈曲，背后放1個(gè)枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。如下圖：
仰臥位：頭下墊枕，面部朝向患側，枕頭高度要適當，胸椎不出現屈曲。患側肩關(guān)節下方墊1個(gè)枕頭，使肩胛骨向前凸。上肢肘關(guān)節伸展，置于枕頭上，前臂旋后，腕關(guān)節背伸，手掌心向上，手指伸展。患側臀部及大腿下墊長(cháng)枕，使患側骨盆向前突，防止髖關(guān)節屈曲外旋。膝關(guān)節下墊1小枕，成輕度屈曲位。如下圖：
坐位時(shí)肢體的擺放：背部成90°靠于床頭或是無(wú)支撐坐位，前面放一張小桌子，將手臂放在桌子上，下墊軟枕。無(wú)桌子支撐時(shí)，患側上肢放在軀干外側，前臂可小角度前屈或外旋，肘主動(dòng)伸直或健手扶持，腕背伸>45°，手指伸展，患肢負重呈支撐狀。
站立位或坐位時(shí)肢體的擺放：正確使用護肩帶，保護肩部，使偏癱后松弛的肩關(guān)節相對穩定，避免破壞性牽拉，預防肩關(guān)節半脫位、肩痛的發(fā)生。
正確的轉移方式也不容忽視！不正確的轉移方式，如：硬拉腦卒中患者偏癱側上肢會(huì )造成肩關(guān)節半脫位，肩痛等。因此，在轉移時(shí)千萬(wàn)得掌握正確的方式。
正確方法：輪椅放在健側，與床成45-60°，患者雙手交叉放在搬運者雙肩上，搬運者雙手通過(guò)患者腋下放在拉軀干，使患者站起，再與患者身體重力相抵抗，旋轉患者軀干，讓其坐下。或者轉移時(shí)，一定要注意使患者肩部充分向前，關(guān)節前伸和外展時(shí)必需伴有適度的肩胛骨和肱骨頭的旋轉以避免損傷肩袖；將患者從輪椅提起時(shí)，不論搬運者站于患者身前或身后，均應雙手環(huán)抱住患者腰部，抓住患者褲頭提起，避免直接從腋窩處向上牽拉肩部提起造成人為的損傷。
在日常生活中，正確肩胛骨和肩關(guān)節的被動(dòng)運動(dòng)也是預防肩痛的一個(gè)重要環(huán)節。持續性被動(dòng)活動(dòng)不僅能改善和維持肩關(guān)節的活動(dòng)度,還能促進(jìn)本體感覺(jué)的輸入。
肩胛骨的被動(dòng)運動(dòng)方法：患者健側臥位，患肩朝上，家屬站于床沿，面向患者頭部，一手拇指和與其余四指分開(kāi)，托住患側肩胛下緣，另一手輕輕固定肩鎖關(guān)節處，然后雙手同步向上、向外、向前被動(dòng)活動(dòng)肩胛骨，避免向后，以防止加強肩胛骨的回縮。
輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價(jià)： ￥216益氣補腎，健脾和胃，養心安神。用于頭暈耳鳴，視減聽(tīng)衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥；對腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià)： ￥35冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥5消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥2.5消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥17.9消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥7.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥6.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥23.51、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥24.9① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥11用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥121.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.5用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥18用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥45.6消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥10用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.5用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.8清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥221.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續的關(guān)節腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià)： ￥17.3
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