如果把腫瘤家族比作洪水猛獸，那宮頸癌女士可能是其中最為穩重、低調的。相比之下，它的成長(cháng)比較緩慢，因為從宮頸癌前病變發(fā)展成為癌，是一個(gè)漫長(cháng)又不易察覺(jué)的過(guò)程，平均需要10年。可以說(shuō)近幾年宮頸癌女士一直過(guò)著(zhù)提心吊膽的日子，除了疫苗這個(gè)攔路虎之外，先進(jìn)的篩查技術(shù)可以準確追蹤其藏身之處，各種治療手段也像特種兵，甚至可以一招致勝。

　　嬰兒期

　　HPV感染

　　唯一查出元兇的癌癥

　　復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤婦科主任吳小華：和其他腫瘤不同，宮頸癌的“罪魁禍首”已經(jīng)明確是人乳頭瘤病毒，簡(jiǎn)稱(chēng)HPV，它的種類(lèi)非常多，目前已知的大約有130多種亞型，其中導致宮頸癌的主要有13種。50%～90%的HPV感染可在感染后數月至2年內被免疫系統清除，不會(huì )導致長(cháng)期危害。

　　HPV并非只是通過(guò)性生活傳播，密切接觸都可以導致女性感染HPV，因此女性一生中感染HPV的機會(huì )很高。但并不是感染HPV就一定會(huì )發(fā)展成宮頸癌。持續的高危型HPV感染，是發(fā)生宮頸癌的重要基礎。其中和宮頸癌關(guān)系最為密切的便是HPV16和HPV18，目前現有的HPV疫苗都包括這兩個(gè)亞型。

　　查出HPV陽(yáng)性不代表就是宮頸癌，但是如果是宮頸癌，那十有八九是和HPV有關(guān)。

　　少女時(shí)代

　　癌前病變

　　三階梯篩查做保鏢

　　復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤婦科醫師葉雙：對于宮頸癌有個(gè)三階梯篩查法，可以定期監控，準確追捕。

　　第一步是細胞學(xué)和HPV檢查，如果第一步，也就是細胞學(xué)和HPV檢查有問(wèn)題，醫生會(huì )進(jìn)行第二步的檢查：陰道鏡，它起到放大作用，配合染色，更好的觀(guān)察和判斷有沒(méi)有問(wèn)題，在疑似有問(wèn)題的地方，醫生通過(guò)鉗子獲取組織，就是接下來(lái)的第三步，組織病理學(xué)檢查，這是宮頸癌明確診斷的最終標準。

　　其實(shí)，并非每一位女性朋友都會(huì )經(jīng)歷上述的這三個(gè)階梯，大多數都處于第一步，而我們平常所說(shuō)的宮頸癌防癌篩查，也都指第一步。

　　從理論上來(lái)說(shuō)，開(kāi)始性生活后就應當開(kāi)始篩查，而最新的美國專(zhuān)家提出：宮頸癌篩查應該從21歲開(kāi)始，至65歲結束，這是針對普通人群。目前認為，只有細胞學(xué)檢查的話(huà)，建議3年復查一次;而細胞學(xué)和HPV同時(shí)檢查，則建議5年復查一次。當然，如果檢查有異常，根據輕重程度，復查的時(shí)間有所不同。

　　情竇初開(kāi)

　　HPV疫苗

　　男性其實(shí)也可以打

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：北京大學(xué)腫瘤醫院婦科主任高雨農

　　很多人覺(jué)得HPV疫苗是專(zhuān)屬女性的，因為宮頸癌本身就是種女性化的癌癥，但其實(shí)HPV疫苗男性也可以打。

　　北京大學(xué)腫瘤醫院婦科主任高雨農介紹說(shuō)，高危亞型HPV是一個(gè)“重口味”的病毒，不僅可以導致宮頸癌，還可以導致陰道癌、外陰癌、肛門(mén)癌、陰莖癌、口咽癌。因此，HPV致病對象不僅包括女性還包括男性。加之HPV主要通過(guò)性生活傳播，所以，男性注射HPV疫苗也有重要意義。

　　2014年美國FDA批準HPV九價(jià)疫苗同時(shí)用于9至15歲男孩。雖然大部分應用HPV疫苗的國家接種對象都為女性，但目前英國、澳大利亞等國家的免疫接種對象同時(shí)包括男性和女性。

　　此外，疫苗還有交叉作用，能預防90%～95%的尖銳濕疣。高雨農也特別強調HPV疫苗為預防性疫苗，而非治療性疫苗。目前，針對已經(jīng)感染HPV病毒的治療性疫苗也在研發(fā)之中。

　　有女初長(cháng)成

　　癌變有巧合

　　癥狀多留意

　　廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和：一些不當的行為方式會(huì )導致HPV特別是高危型HPV感染風(fēng)險增加，從而增加宮頸癌風(fēng)險，比如：首次性生活年齡過(guò)早、多個(gè)性伴侶等;另外，吸煙、早婚、初產(chǎn)年齡早、多次人流、多孕多產(chǎn)都會(huì )增加病毒感染機會(huì )。而這些高危因素只是增加了宮頸癌的風(fēng)險，也就是相當于它的成長(cháng)催化劑。

　　宮頸癌女士是否“長(cháng)大成人”其實(shí)有跡可循。首先是不規則陰道出血，這是宮頸癌最常見(jiàn)也是較早期的表現之一，主要表現為非月經(jīng)期的陰道流血，或者接觸性出血(性交過(guò)程中出血或疼痛)，或者在絕經(jīng)后女性出現異常的陰道出血等。

　　其次是陰道排液，也就是陰道排出異常分泌物，開(kāi)始量并不多，呈現白色或淡黃色，無(wú)異味，后逐漸增多，晚期有大量陰道排液，伴有異味，甚至是惡腥味。

　　其他表現，如下腹部或陰部或盆部疼痛、尿頻尿急尿血、下肢浮腫等，通常是由于宮頸癌侵犯骨盆壁、壓迫坐骨神經(jīng)等所致，是較晚期表現。

　　日漸成熟

　　能治愈的關(guān)鍵

　　在于早發(fā)現

　　廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和：根據既往研究數據統計，一半以上的早期宮頸癌病人是可以治好的，所以關(guān)鍵是要發(fā)現得早。

　　總體來(lái)說(shuō)，宮頸癌治療大致按以下原則進(jìn)行，但具體情況要根據腫瘤的病理類(lèi)型、分期、病人年齡、身體狀況、是否有生育要求等因素綜合考慮選擇最終的適宜治療方案。

　　早期宮頸癌的治療尤其是微小浸潤癌，預后非常好，首選手術(shù)治療，還會(huì )依據是否有高危因素給予相應的輔助或新輔助治療(放療或化療等)。

　　中晚期治療采用以放療為主的綜合治療，同步放化療較單純放療具有更好的療效，是中晚期宮頸癌的標準治療推薦。

　　晚期轉移性宮頸癌大多發(fā)生全身遠處轉移，通常采取全身性的藥物治療(化療，視情況可考慮加用靶向藥物)，有時(shí)也可配合姑息性局部放療。

　　相關(guān)鏈接

　　宮頸癌女士的坦白：疫苗不是你們的金鐘罩

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)：疫苗要打篩查也要做

　　“宮頸癌疫苗”這個(gè)稱(chēng)呼其實(shí)并不是很恰當，我國大陸地區剛剛獲得上市許可的疫苗希瑞適是針對HPV16型和18型的二價(jià)疫苗，應該叫HPV疫苗。“宮頸癌疫苗”這樣的稱(chēng)呼容易造成打過(guò)該疫苗就不會(huì )患宮頸癌的誤會(huì )。

　　我國大陸地區首個(gè)獲CFDA批準的用于預防宮頸癌的疫苗(希瑞適)是針對HPV16和18亞型的二價(jià)疫苗。HPV16和18可導致約70%的宮頸癌，還有約30%的宮頸癌是由其他12種高危亞型引起的。除了希瑞適，目前為止，國際上還有兩種HPV疫苗雖然未在大陸地區上市，但無(wú)論哪種疫苗都只針對一部分導致宮頸癌的高危亞型HPV，不能覆蓋所有致癌的高危亞型HPV。目前國際上宮頸癌篩查指南均指出，接種HPV疫苗女性仍應定期行宮頸癌篩查，篩查方案不變。

　　你和宮頸癌之間的三道防線(xiàn)

　　第一道防線(xiàn)：注射HPV疫苗，對9歲～26歲的無(wú)性生活女性更有效。

　　第二道防線(xiàn)：21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每?jì)赡曜鲆淮蜹CT宮頸癌篩查，如果發(fā)現HPV陽(yáng)性，可以做陰道鏡檢查，以判斷是否處于癌前病變。

　　第三道防線(xiàn)：中、重度的癌前病變要手術(shù)治療，即宮頸錐切，以判斷是否為更嚴重的宮頸癌類(lèi)型。