老年人患了支氣管哮喘要及時(shí)去醫院進(jìn)行治療,對于這一病癥都需要做哪些體檢呢,下面將由專(zhuān)家來(lái)介紹
1.血常規檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸粒細胞增多。如并發(fā)感染時(shí)可有白細胞總數增高,分類(lèi)中性粒細胞比例增高。
2.痰液檢查涂片在顯微鏡下可見(jiàn)較多嗜酸粒細胞,尖棱結晶(Charcort-Leyden結晶體),黏液栓(Curschmann螺旋體)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細菌感染,痰涂片革蘭染色,細菌培養及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。
3.血氣分析哮喘發(fā)作時(shí)如有缺氧,可有PaO2降低,由于過(guò)度換氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現呼吸性堿中毒。如重度哮喘,氣道阻塞嚴重,可使CO2儲留,PaCO2上升,表現為呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。
4.呼吸功能體檢在諸多肺功能檢測指標中,呼氣峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼氣量(FEV1)是哮喘病人中最常用的兩項通氣功能指標。
5.皮膚敏感試驗在哮喘緩解期用可疑的過(guò)敏原做皮膚劃痕或皮內試驗,有條件的作吸入激發(fā)試驗,可作出過(guò)敏原判斷。
6.影像室檢查胸部X線(xiàn)體檢:早期哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,如呈過(guò)度充氣狀態(tài),在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥浸潤影。同時(shí)要注意肺不張,氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。在Fjndie的研究中,90例哮喘急性發(fā)作時(shí)僅有1%出現了新的浸潤影,55%正常,33%過(guò)度通氣,7%呈現輕度肺間質(zhì)異常。這項研究證實(shí),胸部X線(xiàn)檢查對于不復雜的哮喘發(fā)作的處理參考價(jià)值不大。而X線(xiàn)檢查對于新發(fā)喘息患者的診斷有一定價(jià)值,可通過(guò)此檢查排除潛在的心肺疾患,如充血性心力衰竭、肺炎等。
7.核素檢查特異性過(guò)敏原的補體試驗:可用放射性的過(guò)敏原吸附試驗(RAST)測定特異性IgE,過(guò)敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2~6倍。在緩解期檢查可判斷過(guò)敏原,但應防止發(fā)生過(guò)敏性反應。或用嗜堿粒細胞組胺釋放試驗計算組胺釋放率,>15%為陽(yáng)性。也可測定血液及呼吸道分泌物中IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。