童年滿(mǎn)是擦傷、淤青和跌倒。要是受了輕傷，通常孩子只是哭兩聲，包扎好傷口，安慰地給個(gè)擁抱以后，他/她就能立刻繼續之前的活動(dòng)了。但對于某些孩子來(lái)說(shuō)，痛苦成為了一種生活方式。當孩子患有較為嚴重的疾病，如癌癥、燒傷或小兒關(guān)節炎時(shí)，需要成人和孩子首要關(guān)注的問(wèn)題就是疼痛管理。

疼痛是為了告訴我們身體的一部分受到了傷害，需要加以注意和保護才能痊愈。但疼痛不僅僅是神經(jīng)生物學(xué)意義上的傳遞給大腦的信息。孩子對于疼痛的經(jīng)歷還與孩子的人格、教養方式和早年經(jīng)受的痛苦事件有關(guān)，甚至還與孩子對于他人受到傷害時(shí)應如何反應的期望有關(guān)，例如蹣跚學(xué)步的孩子在跌倒之后會(huì )觀(guān)察父母的反應來(lái)決定是否需要哭出來(lái)。

因此，疼痛具有非常真實(shí)的心理維度。孩子是如何理解疼痛、情緒化地反應，并采取相應的行為來(lái)增強或減輕疼痛感的呢？這里我們介紹兩種心理干預的方法——意象和深呼吸。

意象

在適合年齡的條件下，向孩子解釋?zhuān)伎家患虑闀?huì )讓大腦思考其他事情的空間更少，比如疼痛。你可以舉一些例子讓這個(gè)想法更為真實(shí)，比方說(shuō)他/她在忙著(zhù)玩游戲的時(shí)候，就聽(tīng)不到你叫他/她或是到了飯點(diǎn)也不覺(jué)得餓。

讓孩子想象一下放松的畫(huà)面會(huì )是什么感覺(jué)。給他們解釋?zhuān)绞悄軌蛞赃@種方式想象自己，就越少會(huì )意識到困擾他們的疼痛。問(wèn)問(wèn)他/她那些放松或令人振奮的“照片”是什么。可以主動(dòng)說(shuō)出你的一些想法來(lái)幫助孩子想出他/她自己的，解釋怎么思考可以使得感覺(jué)更好。例如，可以對孩子說(shuō)：“我頭痛的時(shí)候，我就去想每年夏天我們去的海灘，這樣就會(huì )忘掉我的頭痛了。我想象海浪拍打的聲音和海鷗的叫聲，我感覺(jué)到吹過(guò)皮膚上涼爽的海風(fēng)和腳下溫暖的沙灘”，這樣幫助孩子找到并體驗他們自己覺(jué)得最舒適和賦予其力量的映像。

此時(shí)專(zhuān)注于孩子的映像，并鼓勵他/她盡量使用多種感官來(lái)想象這個(gè)場(chǎng)景。例如，雛菊花園看起來(lái)是什么樣子？聞起來(lái)像什么？蜷在一朵小花中的感覺(jué)如何？當風(fēng)在花瓣旁低語(yǔ)時(shí)，它們會(huì )聽(tīng)到什么？記得用溫柔放松的聲音跟他/她一起討論這些意象。

深呼吸

深呼吸有助于減輕疼痛，事實(shí)上深呼吸本身就可以幫助孩子放松。當深呼吸與意象結合使用的時(shí)候，可以比單用其中任何一種技術(shù)都更有效。

不用等到孩子開(kāi)始感覺(jué)疼痛才教他深呼吸的技巧。告訴他/她當人們感到害怕、不安或疼痛時(shí)，深呼吸和放慢呼吸可以幫助他們冷靜下來(lái)、感覺(jué)更好。還可以給孩子解釋?zhuān)孪葘W(xué)習這種呼吸是一個(gè)好主意。這樣，當確實(shí)需要用到它時(shí)，它就在那里，隨時(shí)可用。

在教孩子此項技能時(shí)，先替他/她找一個(gè)舒適的位置。可以坐著(zhù)，也可以躺下。然后說(shuō)：“首先，呼出你肺里的所有空氣......現在，慢慢慢慢地吸氣，直到你的肚子充滿(mǎn)了空氣......現在慢慢慢慢地呼氣，直到你的肚皮上的肌肉把全部空氣都壓到身體外面去。“

孩子可能會(huì )把他/她的腹部想象成一個(gè)氣球，先充滿(mǎn)空氣，然后把氣完全放掉。用腹部而不是胸部的方式呼氣和吸氣，對于放松身體是最有效的。如果可能的話(huà)，應該通過(guò)鼻子吸氣，然后慢慢用嘴巴呼氣。呼吸的節奏應該是有規律的、放松的。和孩子一起呼吸，用輕柔溫和的語(yǔ)調向他/她示范技巧并設定好呼吸的節奏。

剛開(kāi)始，孩子可能需要在安靜的房間或空間才能通過(guò)深呼吸來(lái)放松，但通過(guò)練習，他們能更輕松地在任何時(shí)間和地點(diǎn)使用這種放松的方法。

應對慢性或反復發(fā)作的疼痛

讓孩子覺(jué)得他/她對疼痛有一定的控制力是很重要的，尤其是慢性疼痛（例如與小兒關(guān)節炎，嚴重燒傷或癌癥相關(guān)的疼痛）或反復發(fā)作（疼痛起起伏伏，如鐮狀細胞病引起的劇烈疼痛）的疼痛。在這些情況下，疼痛可能無(wú)法完全得到緩解，但如果孩子知道可以做些什么來(lái)減輕不適，他們就不會(huì )感到那么焦慮和害怕了。

鼓勵他/她敞開(kāi)地討論疼痛。有些孩子可能會(huì )猶豫，以為這樣是在期望他們“長(cháng)大”。男孩會(huì )比女孩更不愿意承認他們受到了某些事情的傷害。向孩子解釋勇敢并不是說(shuō)要否認疼痛。相反，勇敢意味著(zhù)可以談?wù)撎弁矗疫€能一起做個(gè)計劃讓自己感覺(jué)更好些。可以詢(xún)問(wèn)孩子一些具體的問(wèn)題，例如：“什么時(shí)候開(kāi)始痛的？”“哪里痛？”“是種什么樣的感覺(jué)？”等等。對于年幼的孩子，可能還需要提供一些描述疼痛的選項，例如“像針扎一樣”或“很燙，像燒著(zhù)了一樣”。

意象和深呼吸有助于緩解輕度疼痛或臨床治療造成的輕微不適感。慢性或反復發(fā)作的疼痛需要更全面的疼痛管理，這包括藥物治療以及與醫療保健團隊協(xié)商后開(kāi)發(fā)的心理上和生理上的技術(shù)手段。盡管止痛藥物對抑制疼痛有效，但意象、深呼吸和其它使孩子具備控制能力的策略亦是重要的工具。

應對臨床治療

恐懼會(huì )讓疼痛變得更糟。在與臨床治療相關(guān)的疼痛（如注射和活體組織檢查）中，已經(jīng)能預感將要發(fā)生什么的孩子可能會(huì )特別焦慮，他們需要疼痛管理策略。不要對他們承諾臨床治療其實(shí)不會(huì )使他們感到疼痛。虛假信息會(huì )混淆孩子的想法，而且從長(cháng)遠來(lái)看還會(huì )增加恐懼和焦慮以及痛苦的程度。

讓孩子試著(zhù)把即將開(kāi)始的臨床治療的不適與熟悉或想象的事情聯(lián)系起來(lái)。例如，告訴他/她等一會(huì )兒可能會(huì )感到刺痛，就像在寒冷的冬天，腳趾會(huì )感覺(jué)像針扎一樣，這可能會(huì )減少一些他/她對此的擔憂(yōu)。

在臨床治療前與孩子一起練習意象和呼吸技巧。這時(shí)可能需要與醫療保健的專(zhuān)業(yè)人士（如心理學(xué)家）密切合作，在腰椎穿刺這樣復雜痛苦的手術(shù)過(guò)程中提出放松和意象的策略。

練習技能

應該教導孩子，即使你不在場(chǎng)，他/她也可以隨時(shí)隨地使用意象和深呼吸的技能。在他/她沒(méi)有痛苦的時(shí)候幫助他們練習這些技能。不斷的實(shí)踐將幫助孩子獨立和自發(fā)地使用這些技能來(lái)獲得舒適和放松的感覺(jué)。