精神疾病合并軀體疾病的溝通技巧
住院精神患者中合并器質(zhì)性疾患的占很大的比例。常表現為合并有高血壓,糖尿病,呼吸道、泌尿道、皮膚感染等。合理地控制血壓,調整血糖,抗感染等措施,不但大大改善患者的生活質(zhì)量,而且對進(jìn)一步融洽護患關(guān)系有十分重要的意義。例如住院精神病患者患有高血壓,在護理上應穩定患者的情緒,密切觀(guān)察患者的血壓情況,及時(shí)與患者溝通,使其了解自己的血壓有無(wú)異常,加強健康宣傳教育,用通俗、明了的語(yǔ)言講解高血壓病的知識。
使患者對高血壓有一個(gè)正確認識,增強患者的自我保健意識。糾正其種種不良的心態(tài)和錯誤的認識,引導其積極配合治療,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。指導其建立和養成良好的生活習慣,改變不良的生活方式,忌煙酒,并適當參加一些文娛活動(dòng),合理安排作息時(shí)間,做到勞逸結合。指導患者進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品,治療后不僅精神癥狀及血壓得到有效控制,也建立了良好的護患關(guān)系。
發(fā)生暴力行為時(shí)的溝通
與有暴力傾向患者的溝通
發(fā)現有暴力征兆時(shí),要特別注意溝通技巧,對自知力缺乏、不安心住院的患者,要盡量滿(mǎn)足其合理要求。
不與患者爭辯是否有精神病,不急于糾正患者的錯誤觀(guān)念、不激怒患者。
對違反規章制度的行為要嚴格制止,但態(tài)度要和藹,多加解釋?zhuān)瑒裾f(shuō)無(wú)效則適當順從,以柔克剛,避開(kāi)患者的情緒高峰。
針對不同文化層次的患者進(jìn)行個(gè)體化溝通,提高其對自身疾病的認識,以達到主動(dòng)配合醫療護理的目的。
同時(shí)鼓勵患者參加各種工娛活動(dòng),分散患者對病態(tài)癥狀的注意力,以減少或避免暴力行為的發(fā)生。
更要保障病房環(huán)境安全、舒適、安靜、空氣流通、光線(xiàn)柔和、溫度適宜、物品陳設簡(jiǎn)化、整潔。
要注意與有暴力傾向患者交談的距離,可站于患者右側或正前方,因為大多數患者是右利手,患者沖動(dòng)時(shí),動(dòng)作比較原始,站在右側可避免重傷害。
若正面站立,應站在1m以外。因為人的手臂相當于身高的215,身高170cm的患者手臂長(cháng)約70cm,加上身體前傾不會(huì )超過(guò)1m,站在1m以外,可避免重傷害。不要背對患者。在巡視病房時(shí),要選擇恰當的巡視方式、方位,盡量保持距門(mén)口最近的位置,給自己留有退路,并隨時(shí)觀(guān)察患者的動(dòng)態(tài),讓患者始終在護士的視線(xiàn)之內,力爭將暴力行為消滅在萌芽狀態(tài)。
與發(fā)生暴力行為患者的溝通
對突然襲擊的暴力行為,護士應有思想準備,沉著(zhù)冷靜、勇敢大膽地處理現場(chǎng),語(yǔ)調溫和,但要堅定果斷,以簡(jiǎn)潔、冷靜、明確的語(yǔ)言提醒患者暴力行為的后果,部分暴力行為可由此終止。當不能有效制止時(shí),要沉著(zhù)冷靜,向工作人員發(fā)出求救信號,爭取更多的人力,運用精神科防暴技巧,有組織地、科學(xué)地制止其傷害行為,將其安置于隔離室或進(jìn)行保護性約束。
要及時(shí)與受傷害者進(jìn)行有效溝通,運用恰當的言語(yǔ)和非言語(yǔ)性溝通技巧,消除他的恐懼和擔憂(yōu),獲得信任和安全感。
對沖動(dòng)后的患者要有專(zhuān)人做深入的溝通,要以親切耐心的態(tài)度,鎮靜溫和的語(yǔ)言,友善的引導和全面教育,減少一切激惹因素。
讓其講述沖動(dòng)的原因和經(jīng)過(guò),以便其通過(guò)言語(yǔ)發(fā)泄出心中的不滿(mǎn)和委屈,并適時(shí)對其訴述進(jìn)行反饋,表示理解和接納,向其講明護士知道是因為精神癥狀導致,不會(huì )因為他的沖動(dòng)而對他敵視或怪罪,同時(shí)非常希望他在今后不要發(fā)生類(lèi)似的事情,有什么想法要及時(shí)與工作人員溝通,以獲得幫助。
通過(guò)這種尊重、關(guān)心的態(tài)度進(jìn)一步建立良好的護患關(guān)系,進(jìn)而針對患者的個(gè)性、品德給予健康教育,講解如何緩解壓力,如何控制情緒,如何應對憤怒等以提高其對自己行為負責的能力,不輕易傷害別人,逐步掌握以非暴力行為方式處理緊張和攻擊意圖,提高與他人建立良好關(guān)系和遵守社會(huì )規范的能力。
鼓勵患者參加各種工娛療活動(dòng),減少或避免暴力行為的發(fā)生。
護士還可以通過(guò)小組健康教育的形式與整個(gè)病房的住院患者進(jìn)行溝通,使他們認識到這種行為給自己和他人帶來(lái)的傷害以及合理有效的應對方式。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥281.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥11奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥90調和陰陽(yáng),溫陽(yáng)補腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價(jià): ¥248.5用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥45治療精神疾患,尤其是伴有陽(yáng)性癥狀(例如:譫妄,幻覺(jué),認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會(huì )能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥150溫補腎陽(yáng),填精止遺。用于腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽(yáng)痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥25.9慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥31精神分裂癥。
健客價(jià): ¥38奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥95用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥90用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥44治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥1191.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥21用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥401.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥51帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià): ¥149本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24補腎壯陽(yáng),益氣血,壯筋骨。用于腎陽(yáng)虛所致的身體虛弱、精神疲乏、腰腿痠軟,頭暈目眩、精冷、性欲減退、小便夜多、健忘、失眠。
健客價(jià): ¥15溫補腎陽(yáng),填精止遺。用于腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,腰膝酸冷,精神不振,驅寒畏冷,陽(yáng)痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥20.4本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66