Ⅱ、溝通意圖之誘發(fā)
缺乏主動(dòng)性是自閉兒的重要特征,所以與人互動(dòng)時(shí),缺乏主動(dòng)出擊的行為(如主動(dòng)交朋友或主動(dòng)參與游戲);與人溝通時(shí),缺乏自發(fā)性的語(yǔ)言,會(huì )說(shuō)話(huà)的自閉兒大都是呈現被動(dòng)性的溝通方式。因此,激發(fā)自閉兒的溝通意圖成為語(yǔ)言矯治的重要課題。
溝通意圖之誘發(fā)可用情境法和故事法二種:
(Ⅰ)所謂情境法是創(chuàng )造自閉兒會(huì )產(chǎn)生好奇或生理需求的環(huán)境,引誘自閉兒的溝通意圖。下列20項情境,可由教學(xué)者(老師或父母)演出或布置該情境,然后觀(guān)察自閉兒的反應。若自閉兒無(wú)語(yǔ)言表現,可由助教(兄姐或父母)依自閉兒之動(dòng)作反應,指導他做語(yǔ)言表達。
*拿一臺會(huì )發(fā)出聲音與燈光的電動(dòng)小汽車(chē),按下開(kāi)關(guān),讓車(chē)子在孩子面前跑動(dòng),并發(fā)出聲音與燈光,此時(shí),關(guān)掉開(kāi)關(guān),觀(guān)察孩子反應。
*準備一臺小鐵琴,以木棍敲擊出聲音,并給孩子一根小木棍,觀(guān)察孩子有何反應。
*準備一臺玩具小鋼琴,按下不同按鍵使其發(fā)出不同旋律,觀(guān)察孩子反應。
*讓孩子看見(jiàn)在用吸管在杯中吹水起泡,觀(guān)察孩子的反應。
*讓孩子看見(jiàn)吹汽球,并且故意把汽球吹破,,觀(guān)察孩子的反應。
*媽媽出現并敲著(zhù)鈴鼓,然后媽媽躲起來(lái),鈴鼓也沒(méi)有聲音。當媽媽再度出現,鈴鼓也發(fā)出聲音。然后媽媽再躲起來(lái),但持續敲著(zhù)鈴鼓,歡察孩子的反應。
*在孩子面前,把孩子喜歡的食物吃掉,觀(guān)察孩子的反應。
*使鬧鐘發(fā)出聲音,二十秒后,再將鬧鐘放入書(shū)包中,并拿起書(shū)包到孩子面前,觀(guān)察孩子的反應。
*兒童正在玩積木,中途將積木拿走,觀(guān)察孩子的反應。
*手中拿著(zhù)會(huì )吹泡泡的音樂(lè )熊,當泡泡吹出時(shí),用自己的手去抓,觀(guān)察孩子的反應。
*將寵物拿給兒童,觀(guān)察孩子的反應。
*把兒童喜歡的糖果放在其眼前,但是不將糖果盒蓋打開(kāi),觀(guān)察孩子的反應。
*將小朋友在教室的位置互調,不讓他坐在固定的位子,觀(guān)察孩子的反應。
*在小朋友面前玩水槍的游戲,并將水噴在兒童臉上,觀(guān)察孩子的反應。
*給小朋友喜歡的麥當勞兒童餐,觀(guān)察他的反應,再將玩具拿走,觀(guān)察孩子的反應。
*拿電動(dòng)遙控的玩具車(chē)表演給他看,觀(guān)察他的反應,再將玩具車(chē)拿走,
觀(guān)察孩子的反應。
*嚼口香糖吹出大泡泡,吹到破了,觀(guān)察孩子的反應。
*將積木堆高后,再將它推倒,觀(guān)察孩子的反應。
*用紙黏土做動(dòng)物或水果的造型,觀(guān)察孩子的反應。
*在小朋友面前,拿點(diǎn)心給其它小朋友吃,觀(guān)察孩子的反應。
(Ⅱ)所謂反復閱讀故事法(repeatedstoryboookreading)是由教學(xué)者選擇或撰寫(xiě)適當的故事,最好附上插圖,然后與高功能的自閉兒一起反復閱讀該故故事。自閉兒反復閱讀故事時(shí),教師或父母可運用若干鷹(scaffolding)技巧(Bellon,Ogletree,Harn,2000),可以誘發(fā)自閉兒的語(yǔ)言的溝通意圖及互動(dòng),并促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)展。
*語(yǔ)句完成法(clozeprocedures):教學(xué)者暫時(shí)中斷故事中的一句話(huà),由自閉兒完成該句話(huà)。
*選擇法(binarychoices):教學(xué)者插入選擇性的句子讓自閉兒回答
故事范例:饑餓的巨人(Bellon,Ogletree,Harn,2000,p55)
巨人說(shuō):「我要吃,如果不給我面包(語(yǔ)句完成法),我會(huì )打斷你的」(語(yǔ)句完成法)。所以這人趕緊跑去拿面包給巨人。他們用跑的?還是飛的?(選擇法)
*封閉式問(wèn)句法(whquestions),「為什么?在哪里?什么時(shí)候?是誰(shuí)?什么事?怎么了?」:提出有特定答案的問(wèn)句,由自閉兒回答。
*語(yǔ)句擴張法(expansions):教學(xué)者替自閉兒擴張他的與語(yǔ)句再由自閉兒仿說(shuō)。
范例:游泳去!(Bellon,Ogletree,Harn,2000,p55)
星期日小明和爸爸開(kāi)車(chē)去長(cháng)春游泳池學(xué)習游泳,路上塞滿(mǎn)好多車(chē)子。突然有一部車(chē)子----。
教學(xué)者:哇!車(chē)子怎么了?(封閉式問(wèn)句法)
自閉兒:哇!喔!
教學(xué)者:車(chē)子撞倒電線(xiàn)桿了。(語(yǔ)句擴張法)
自閉兒:車(chē)子撞倒電線(xiàn)桿了。
(3)自然環(huán)境教學(xué)法
自然環(huán)境教學(xué)的涵義是:
Ⅰ、溝通性性語(yǔ)言教學(xué):這是指自閉兒的語(yǔ)言教學(xué)目標,應該是教自閉兒學(xué)習功能性語(yǔ)言(生活用得上的語(yǔ)言)于社會(huì )環(huán)境(真實(shí)的人際互動(dòng))中。
語(yǔ)用是自閉兒語(yǔ)言發(fā)展最弱的部分。會(huì )說(shuō)話(huà)的自閉兒盡管學(xué)會(huì )了需多詞匯和語(yǔ)句,但是在互動(dòng)中常常會(huì )只使用少數的語(yǔ)言與人互動(dòng)。這就是教導自閉兒說(shuō)話(huà)時(shí),要優(yōu)先考慮選擇「教自閉兒學(xué)習功能性語(yǔ)言(生活用得上的語(yǔ)言)于社會(huì )環(huán)境(真實(shí)的人際互動(dòng))中」的原因。
不會(huì )說(shuō)話(huà)的自閉兒使用行為語(yǔ)言溝通時(shí)常常只是表達其生理需要(要吃飯、喝水或尿尿)及憤怒、害怕的情緒。這時(shí)候行為語(yǔ)言的表達常常會(huì )用偏差行為的方式演出。此時(shí),父母或老師可用「行為的功能性分析」的概念,去理解自閉兒偏差行為的功能性目的,然后依據功能性分析的結果,教導他表達其行為之目的。上述若干例子即是說(shuō)明和功能性分析與功能性溝通訓練是消除不語(yǔ)癥自閉兒行為問(wèn)題的方法。
Ⅱ、生態(tài)語(yǔ)言教學(xué):自閉兒語(yǔ)言教學(xué)教材必須從生態(tài)環(huán)境中取材。自閉兒生活周遭的人(爸爸、媽媽、老師、伯伯爺爺);事(早安、再見(jiàn)、尿尿、喝水、吃飯),物(廁所、桌子、椅子、香蕉、蘋(píng)果)都是要優(yōu)先學(xué)習的語(yǔ)匯。
每日生活可能使用的語(yǔ)句如「我要尿尿」「我要吃飯」「老師好」也是生態(tài)語(yǔ)言教學(xué)的一部份。
Ⅲ、偶發(fā)性教學(xué)(隨機教學(xué)):這是指自閉兒的語(yǔ)言教學(xué)法,應該在自然環(huán)境下做功能性的互動(dòng)時(shí),由兒童選擇說(shuō)話(huà)的主題,老師從旁引導。
(a)讓自閉兒在自然環(huán)境中暴露于多重的例子(例如帶自閉兒到水族館,讓他看到各種魚(yú)),以誘發(fā)自閉兒說(shuō)話(huà)的意愿,再進(jìn)行教學(xué)。
(b)當兒童注意某種東西,并有意溝通時(shí),立即進(jìn)行教學(xué)。
(c)對自閉兒的任何語(yǔ)言行為都予以增強,不要等進(jìn)步甚多或說(shuō)得非常完美才增強。例如當自閉兒看到「花」時(shí),對你說(shuō)「挖」(注「挖」是「花」的省略音,即省略ㄏ這個(gè)音素,所以念成挖),你應立即予以增強說(shuō):「對,這是花」。這叫做語(yǔ)言的塑造(shaping)
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,舒利血脈。用于胸痹心痛,中風(fēng)恢復期的半身不遂、語(yǔ)言障礙和動(dòng)脈硬化等心腦血管缺血性疾患,以及各種血液高粘癥。
健客價(jià): ¥23活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、益氣養陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò ),益氣養陰,用于腦血栓、腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥60活血化淤,祛風(fēng)化痰,醒腦開(kāi)竅。用于腦血栓引起的半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,左癱右瘓,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥137慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。口
健客價(jià): ¥88活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.9清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥16.9活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期瘀血痹阻脈絡(luò )證。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語(yǔ)言不利,頭暈目眩,頸項強痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥44活血通絡(luò ),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇塞;腦梗死急性期、恢復早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30.9活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )所致的眩暈、中風(fēng),癥見(jiàn)肢體不用,語(yǔ)言不利及頭暈目眩;腦動(dòng)脈硬化,缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥40化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥10活血祛瘀,通脈活絡(luò )。 用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)病(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀等。
健客價(jià): ¥38.9益腎填精,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期腎元虧虛,瘀血阻絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細。
健客價(jià): ¥49活血化瘀,益氣通絡(luò ).適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語(yǔ)言不利,口舌歪斜及偏頭疼引起的健忘.頭暈.惡心.畏光怕光,神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥30補氣活血,逐瘀通絡(luò )。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復期中醫辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )者,癥見(jiàn)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥59.8益氣,活血,通絡(luò )。適用于中風(fēng)恢復期后遺癥表現為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語(yǔ)言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價(jià): ¥39補氣,活血,通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見(jiàn)眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥44.9活血化瘀,益氣通絡(luò )。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語(yǔ)言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經(jīng)性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥50活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò )屬瘀血阻絡(luò )證,證見(jiàn)半身不遂,語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià): ¥43益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語(yǔ)言囊澀等,腦梗塞見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥65化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復期和后遺癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥18益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期氣虛血瘀癥,癥見(jiàn):半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥34