焦慮癥和精神分裂癥這兩個(gè)表面看起來(lái)似乎毫不相關(guān)的疾病，實(shí)際上在精神病學(xué)臨床上，卻常常容易被混淆。而只有對這兩種疾病明確區分，才可以采取針對性的有效治療。
醫學(xué)研究表明，對于至少一半的精神分裂癥患者而言，具有臨床意義的焦慮可先于精神分裂癥發(fā)作而出現，與精神病發(fā)病年齡更早相關(guān)，也有可能作為精神分裂癥的核心癥狀之一，如作為繼發(fā)于被害妄想的情感癥狀。另外，急性期精神病性癥狀的嚴重程度可預測當前焦慮的嚴重度。
關(guān)于精神分裂癥共病焦慮癥的研究
一項分析研究顯示，精神分裂癥患者共病強迫障礙、社交恐懼、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙的比例分別為12.1%、14.9%、10.9%和9.8%。另外，相比于住院患者，強迫障礙、驚恐障礙和社交焦慮障礙在精神分裂癥門(mén)診患者中更為常見(jiàn)。造成這一現象的原因可能是，在精神病性癥狀的強度減弱后，焦慮問(wèn)題更容易與之區分開(kāi)來(lái)。
社交恐懼、驚恐發(fā)作及強迫障礙均與精神分裂癥患病風(fēng)險的顯著(zhù)升高相關(guān)。共病社交焦慮障礙的精神分裂癥患者終生自殺未遂率、自殺未遂的致命性、物質(zhì)使用障礙的風(fēng)險均更高，社會(huì )適應及生活質(zhì)量更差。與對照相比，精神分裂癥患者親屬罹患驚恐障礙的風(fēng)險同樣升高。
第二次澳大利亞國家精神衛生調查研究顯示，精神病篩查陽(yáng)性的個(gè)體中，有接近60%報告在過(guò)去12個(gè)月內存在焦慮癥狀，且與女性、吸煙、抑郁癥狀相關(guān)。童年期創(chuàng )傷同樣與精神分裂癥和焦慮障礙同時(shí)相關(guān)。
誤診發(fā)生的幾種情況
1.焦慮癥、社交恐懼癥，也包括其它焦慮障礙(如：強迫癥、驚恐障礙等)，與精神分裂癥有一個(gè)共同的心理現象，就是內心缺乏安全感，這可能是導致這些疾病的某些臨床表現相似的原因，從而導致誤診。
2.部分焦慮癥、社交恐懼癥患者同時(shí)患有人格障礙(如回避型人格障礙、依賴(lài)型人格障礙、邊緣型人格障礙等)，這時(shí)不僅治療難度增加，其臨床表現與精神分裂癥可能更難鑒別。
3.有時(shí)焦慮癥或社交恐懼癥與其它焦慮或焦慮相關(guān)疾病共病，例如，還同時(shí)患有強迫癥、軀體形式障礙或癔癥等，如果還伴有人格障礙，就極易誤診為精神分裂癥。屬這種性質(zhì)誤診的病例不少，當這些病例轉診時(shí)，通常都已按精神分裂癥治療了好多年。
那么，兩者如何鑒別呢？
一、看相關(guān)疾病的其他癥狀
如考慮是精神分裂癥，那還有沒(méi)有精神分裂癥的其它癥狀如考慮是焦慮癥或社交恐懼癥，那還有沒(méi)有其它焦慮癥狀？
二、看求治的欲望
焦慮癥和社交恐懼癥的求治欲望通常較強，但也有個(gè)別是不強的，而精神分裂癥發(fā)病期的求治欲望通常是不強的，甚至堅決拒絕治療。
三、看其癥狀有無(wú)感染力
例如，周?chē)H人常能感受到焦慮癥和社交恐懼癥的痛苦情緒。而精神分裂癥則不同。
四、看協(xié)調性
例如，焦慮癥和社交恐懼的思維與情感反應是協(xié)調的，而精神分裂癥在急性期的思維、情感、意志行為、表情、周?chē)h(huán)境等因素之間出現不協(xié)調現象。由于精神分裂癥本身并無(wú)特征性癥狀，所有精神分裂癥的癥狀都可見(jiàn)于其它疾病，所以，是否協(xié)調這一點(diǎn)在鑒別精神分裂癥與其它精神疾病方面就非常重要，但這往往需要精神科醫生用專(zhuān)業(yè)的眼光才能識別到。
五、從遺傳的角度觀(guān)察
包括父母的性格特征和家族精神疾病遺傳史。如果患者父親說(shuō)：“她媽年輕時(shí)患過(guò)精神分裂癥，后來(lái)治好了。”那醫生需要進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，以確定他媽當年是不是真的是精神分裂癥。如果患者父親繼續說(shuō)：“治療了2年，就好了，這十幾年都沒(méi)吃過(guò)藥了，工作生活都很正常。”這時(shí)就很明確了，他媽當年精神分裂癥的診斷是錯誤的，因為這不符合精神分裂癥的病程規律，考慮可能是情感性疾病，從遺傳的角度就不支持孩子精神分裂癥的診斷。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥961、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥78治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥90治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥95鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥55各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥451.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥30適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥62奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥1241.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥54.5適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥153適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥110用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥225用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥97適用于各種焦慮癥。
健客價(jià)： ￥251.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥260用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥1851．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià)： ￥1401．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥92奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥630本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。
健客價(jià)： ￥274用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥741.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥80奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥715
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