抗抑郁藥安非他酮，你了解嗎？

2018-04-26 來(lái)源：喜恩精神專(zhuān)家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究結果顯示，在大部分而非全部RCT中，安非他酮顯著(zhù)優(yōu)于安慰劑。而在這次分析中，與安非他酮對比最多的抗抑郁藥為舍曲林，其中所有含安慰劑組的研究均顯示，安非他酮的療效優(yōu)于安慰劑，且與舍曲林療效相當。

抗抑郁藥是指一組主要用來(lái)治療以情緒抑郁為突出癥狀的精神疾病的精神藥物。近期，發(fā)表于《精神藥理學(xué)治療進(jìn)展》的一項meta分析，從單用抗抑郁、與其他抗抑郁藥聯(lián)用抗抑郁、在“其他”人群（如雙相抑郁、老年抑郁等）的應用以及副作用等四個(gè)方面分析了抗抑郁藥安非他酮（bupropion）的療效作用，結果如下：

結果

1、單用抗抑郁作用：顯著(zhù)優(yōu)于安慰劑

研究結果顯示，在大部分而非全部RCT中，安非他酮顯著(zhù)優(yōu)于安慰劑。而在這次分析中，與安非他酮對比最多的抗抑郁藥為舍曲林，其中所有含安慰劑組的研究均顯示，安非他酮的療效優(yōu)于安慰劑，且與舍曲林療效相當。

2、聯(lián)用抗抑郁作用：是一種比較合理的選擇

臨床實(shí)踐中，安非他酮作為聯(lián)用抗抑郁藥的使用情況很多，最著(zhù)名的是STAR*D研究，使得安非他酮真正進(jìn)入精神科醫師視線(xiàn)。該研究支持將聯(lián)用安非他酮作為一種干預手段。此外，將安非他酮與艾司西酞普蘭聯(lián)用，治療所謂的“憂(yōu)郁型抑郁”，結果顯示，聯(lián)用安非他酮確實(shí)更為有效。

3、其他人群的抗抑郁作用：關(guān)注收益風(fēng)險比值

安非他酮治療雙相抑郁、老年人、季節性情感障礙（SAD）和惡劣心境都得到了陽(yáng)性結果，而此領(lǐng)域的研究證據總體偏少。

4、副作用：與其他抗抑郁藥相比，安非他酮在體重和性功能具有突出優(yōu)勢

安非他酮的總體耐受性良好。相比于其他抗抑郁藥，安非他酮具有2個(gè)突出優(yōu)勢：安非他酮不引起體重增加，且可以改善抑郁患者的性功能障礙。

美國精神科醫師使用安非他酮最常見(jiàn)原因

1、針對某些具體癥狀以及避免特定副作用

當患者出現睡眠過(guò)多、食欲亢進(jìn)和疲勞時(shí)，可能會(huì )考慮使用安非他酮；此外，避免體重增加和性功能障礙等副作用是大部分患者選擇安非他酮的首要原因。

2、獨特的作用機制

獨特的作用機制也是處方該藥的潛在原因，醫生可能寄希望于該藥能互補或增強現有抗抑郁藥的療效。

總之，作為一種抗抑郁藥，安非他酮已被使用了20多年，該藥的藥理學(xué)機制獨特，療效顯著(zhù)，具有避免體重增加和性功能等突出優(yōu)勢，進(jìn)而為一些SSRIs類(lèi)藥物提供增效作用，可能更適合用于抑郁核心組分的治療。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

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鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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用于治療抑郁癥。

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適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

用于輔助戒煙。

用于治療抑郁癥。

用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

用于治療抑郁癥。

鹽酸帕羅西汀片：鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療

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草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。

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