你對精神疾病康復機構的印象還停留在飛躍瘋人院那部電影嗎?
今天IGB帶你走進(jìn)我工作過(guò)的地方——康乃狄格州精神健康中心(CMHC),分享我在這里的所見(jiàn)所聞所感,帶你一窺現代精神健康康復服務(wù)
第一天報道上班在CMHC門(mén)口照下了這張照片,最吸引我的是汽車(chē)上方玻璃上的字:NeverGiveUp(永不放棄)
在CMHC我們都堅信每個(gè)人獲得康復是可能的,我們每天都看著(zhù)這樣的事情發(fā)生。我們?yōu)槊總€(gè)人制定個(gè)體的康復計劃,支持他們回歸社會(huì ),追尋自己有意義的人生。
實(shí)習開(kāi)始的第一次查房,住院總非常熱情地讓我向大家介紹一下自己。“大家好,我是Ni,我來(lái)自中國,馬上要開(kāi)始第五年醫學(xué)院學(xué)習”緊接著(zhù)團隊里的每個(gè)都都向我介紹了他們的名字,工作。屋子里十來(lái)個(gè)人,幾乎每個(gè)人都有不同的職責:有主治醫生(Attending)1名,住院總(Chiefresident)一名,住院醫(Resident)2名,醫學(xué)生(Medicalstudent)(耶魯大學(xué)三四年級醫學(xué)生各一人),藥師(Pharmacist)1名,社工(Socialworker)1名,職業(yè)治療師(Occupationaltherapist)1名,研究人員1名,出席查房的護士及護士長(cháng)一共3名(整個(gè)Unit里面護士最多,以至于我到實(shí)習最后人都沒(méi)認全)
這其中我很感興趣的是這名職業(yè)治療師,不僅僅因為不太了解她的工作內容,更是因為她言談舉止散發(fā)出的溫柔,有種天使光輝。會(huì )后我向她表明了我對康復工作的熱情,希望能和她多交流,她非常熱情地和我約定了時(shí)間,給了我各種康復相關(guān)的資料。于是每天我有空都會(huì )和她一起參與病人的康復活動(dòng)。
回到辦公室,我靜靜坐下,打開(kāi)了文件夾一一瀏覽文件。好奇心驅動(dòng)下,我第一個(gè)就找到了他們的活動(dòng)日程表,然后我就驚呆了:
其中粉色標出的是我要隨萊拉(職業(yè)康復師)一起參加的活動(dòng)——感受一下活動(dòng)有多豐富
患者在這里會(huì )學(xué)習如何放松(如學(xué)習椅上瑜伽,學(xué)習呼吸吐納,見(jiàn)下圖),學(xué)習如何和動(dòng)物相處,如何回歸社區,學(xué)習園藝,廚藝,以及各種休閑娛樂(lè )活動(dòng)(記得有一天我要去問(wèn)病史,問(wèn)小N去哪里了?護士告訴我她去看星球大戰了,我的內心是。。。)
【醫生會(huì )對每個(gè)病人的活動(dòng)能力、范圍進(jìn)行評估,分級】
星期四的上午,我參與完Ketamine的實(shí)驗后匆匆趕回CNRU(ClinicalNeuroscienceResearchUnit,一個(gè)收治一些參與臨床研究和病情穩定病人的病區),剛好遇到手提編織袋的萊拉,一下被萊拉熱情的寒暄融化了。她告訴我今天的活動(dòng)是早餐俱樂(lè )部。
推開(kāi)病房大門(mén),遇見(jiàn)了N,他似乎已經(jīng)在翹首以盼這項活動(dòng)了,并且熱情地告訴我小A,小B,小J都要參加。
【小N是個(gè)一個(gè)有5年病史的難治性
強迫癥患者,嘗試過(guò)各種治療都沒(méi)有明顯效果,但提高他的社會(huì )參與度之后他的病情有顯著(zhù)地好轉,這點(diǎn)著(zhù)實(shí)讓我吃驚,同時(shí)也產(chǎn)生了新的理解】
我和萊拉去每個(gè)房間請病人參與我們的活動(dòng),就和我們去邀請朋友參加聚會(huì )一樣“我們要開(kāi)始早操俱樂(lè )部活動(dòng)了,一起來(lái)參加嗎?”有的人會(huì )拒絕,萊拉還會(huì )堅持問(wèn)幾句,鼓勵他們來(lái)參加。在門(mén)口的黑板上寫(xiě)明我們六個(gè)人的名字后,我們一行六個(gè)人離開(kāi)病房乘坐電梯來(lái)到了位于五樓的康復中心。
一路上我們有說(shuō)有笑,感覺(jué)像是一起春游的小伙伴,萊拉告訴大家今天要做一種沙拉,其中鱷梨是主角。我借著(zhù)這個(gè)話(huà)題問(wèn)小N你愛(ài)吃鱷梨嗎?小N嘟了嘟嘴說(shuō):“我從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)鱷梨”這時(shí)我想起了前幾天園藝課小N表現得異常積極,于是回復他說(shuō):“那你今天可以嘗試嘗試,順便可以把中間的種子帶回去種,很快就會(huì )長(cháng)大的”
我們推開(kāi)公共廚房的大門(mén),窗明幾凈,一間現代化的廚房被陽(yáng)光灑滿(mǎn)。
我們六個(gè)人圍繞桌子一圈,萊拉分發(fā)菜譜、盤(pán)子、以及刀,你沒(méi)有看錯,是刀,其中給小J和小A的是菜刀,我們幾個(gè)拿的是塑料刀
【當即我就給萊拉使眼色,我并不擔心他們會(huì )傷害我,J和A是兩個(gè)
精神分裂癥陰性癥狀比較明顯的病人,看著(zhù)他們切菜我著(zhù)實(shí)怕他們自己傷了自己】
萊拉似乎領(lǐng)會(huì )了我的意圖,她給小A換了把塑料刀,但沒(méi)有給小J換。
【事后我和萊拉聊起這件事情,我反饋了我的擔憂(yōu),她也覺(jué)得欠妥當,不過(guò)J是明天就要出院回家了,她覺(jué)得J完全可以勝任這項任務(wù),所以她還是堅持了她的選擇。】
敲黑板!【患有精神分裂癥的患者更可能受到暴力傷害而不是傷人,而這種可能性高達14倍!】
萊拉給我們分配了任務(wù):
N負責處理鱷梨、J負責切洋蔥、我和A一起切羽衣甘藍、B負責切西紅柿、萊拉不時(shí)去幫助一下每個(gè)人。
下圖是我們的菜譜:
在整個(gè)操作過(guò)程中,萊拉一直潤物細無(wú)聲般灌輸和教育著(zhù):
很多美國人的飲食習慣很糟糕,像B在監獄里待了很長(cháng)時(shí)間,沒(méi)怎么吃過(guò)健康的食物。J總是吃油炸食品,
身材走形,通過(guò)這個(gè)早餐俱樂(lè )部,萊拉希望告訴他們什么是健康的飲食,如何自己去制作健康飲食。
第二呢,康復強調回歸社會(huì ),這里訓練的每一項技能都是日后用的到的,我記得J說(shuō)過(guò)一句話(huà):“我好像就在家里做飯呀”,一下減緩了即將被出院的
焦慮,拿出了她家庭主婦的范兒,指點(diǎn)江山,告訴我們一些廚房經(jīng)驗。
俱樂(lè )部活動(dòng)也是一個(gè)訓練團隊合作的地方,每個(gè)人有分工,遇到困難,互相幫忙。B、N與J三人配合默契,互相會(huì )吆喝著(zhù)幫忙遞個(gè)東西,A則一個(gè)人默默地在桌子一角切著(zhù)菜,默不作聲。其實(shí)我當時(shí)是出于對他的擔心,一直陪著(zhù)他在旁邊一起切菜,我夸了他說(shuō)比我切得好,我從來(lái)不下廚房,此時(shí)A雖沒(méi)有說(shuō)話(huà),但我瞥見(jiàn)了一抹害羞的微笑,讓我感覺(jué)屋內的陽(yáng)光也更加明媚了。
時(shí)間過(guò)得很快,一大份沙拉已經(jīng)制作完成,不過(guò)活動(dòng)到這里可沒(méi)有結束,萊拉鼓勵大家一起收拾廚房,刷洗各種廚房用具,擦桌子,倒垃圾,一切就好像一幫朋友在收拾自己家。
一切收拾妥當,大家手捧著(zhù)各自的沙拉,N還拿著(zhù)鱷梨的種子回到了我們三樓的“住處”,一場(chǎng)朋友之間的聚會(huì )散場(chǎng),而美好的一天才剛剛開(kāi)始。