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刻板行為,八問(wèn)八答!

2018-03-16 來(lái)源:自閉癥互助圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:刻板行為,作為典型自閉癥的三大特征之一,其實(shí)很多星爸星媽并不是十分了解,所以在日常和孩子相處的過(guò)程中,就會(huì )有很多困惑。

孩子總是踮著(zhù)腳走路,重復相同的音節或語(yǔ)句。有的專(zhuān)家說(shuō)這屬于刻板行為,有的則說(shuō)這是發(fā)育過(guò)程中會(huì )有的正常現象。我們該聽(tīng)誰(shuí)的呢?這到底是不是刻板行為?要不要干預呢?

 
刻板行為,作為典型自閉癥的三大特征之一,其實(shí)很多星爸星媽并不是十分了解,所以在日常和孩子相處的過(guò)程中,就會(huì )有很多困惑。所以我們整理了大家最關(guān)心或者最容易有疑問(wèn)的刻板行為八個(gè)問(wèn)題,給大家詳細全面掃一下知識盲點(diǎn)。

一、到底什么才是刻板行為?
 
按照定義,刻板行為,是一種重復的、固定的、無(wú)明確意義的某種行為。通常,這種行為被打斷時(shí),會(huì )引發(fā)強烈的情感沖突。

其實(shí),刻板行為有三個(gè)很關(guān)鍵的特征——

1、反復頻繁的簡(jiǎn)單動(dòng)作
 
不斷擺弄手指,不斷拍打自己的腦袋,不斷搖晃身體,不斷重復同一句話(huà)等是最常見(jiàn)的刻板行為。這類(lèi)行為常常在孩子比較焦慮或者無(wú)聊的時(shí)候出現,如果轉移了孩子的注意力,引導孩子做出其他行動(dòng),這些行為就會(huì )自動(dòng)停止。

2、固執的思維模式或規則
 
很多自閉癥孩子不斷把積木擺成一條長(cháng)龍,水彩筆必須按照固定順序放進(jìn)盒子里,回家必須沿著(zhù)同一路線(xiàn),更換路徑就不行……其實(shí)我們仔細思考一下,這些行為的共同點(diǎn)就是孩子遵循一個(gè)固執的思維模式或規則來(lái)行動(dòng),很難進(jìn)行靈活的變通。

3、被打斷后有問(wèn)題反應
 
通常,刻板行為被強制停止或打斷時(shí),會(huì )引發(fā)孩子強烈的情感沖突,他們可能會(huì )躺倒在地上大哭不止,推搡父母發(fā)泄不滿(mǎn),甚至會(huì )拿自己腦袋撞墻、咬自己來(lái)表示自己的沮喪。

二、哪些兒童容易有刻板行為?
 
刻板行為并不是自閉癥孩子的特有行為,普通的成人也會(huì )有刻板行為,比如開(kāi)會(huì )時(shí)抖腿,用老式電話(huà)時(shí)玩電話(huà)線(xiàn)等等。
 
在普通兒童中,1歲以?xún)鹊膵雰夯蚨嗷蛏俣紩?huì )有簡(jiǎn)單重復的刻板動(dòng)作,但隨著(zhù)年齡增長(cháng)及能力提升,刻板行為通常都會(huì )消失。在2歲以上的自閉癥及發(fā)育遲緩兒童中,更容易伴有刻板行為。其中,又以自閉癥譜系兒童最多。在自閉癥譜系兒童中,按照智能的由低到高,其刻板行為依次表現為:刻板動(dòng)作、刻板思維、刻板語(yǔ)言、刻板規則等。
 
也就是說(shuō),嚴重的低功能自閉癥兒童,更多表現為刻板動(dòng)作;中等及高功能自閉癥兒童,更多表現為刻板思維及刻板語(yǔ)言;高功能自閉癥兒童及艾斯伯格癥兒童,更多表現為刻板規則。

三、為什么會(huì )有刻板行為?
 
其實(shí),我們人類(lèi)的每一個(gè)行為存在,都具有其原因和意義。對于刻板行為來(lái)說(shuō),其本質(zhì)原因是大腦神經(jīng)本身的損害,但具體原因我們現在還沒(méi)法說(shuō)清楚。
 
從實(shí)用角度來(lái)說(shuō),可分為以下幾個(gè)原因:

1、無(wú)事可做
 
刻板行為一般發(fā)生在沒(méi)事情做的無(wú)聊時(shí)候。如果兒童在全身心參與其它項目,一般較少發(fā)生刻板行為。

2、感官刺激
 
無(wú)聊,加上做某些刻板動(dòng)作時(shí)可以帶來(lái)感官上的快感,于是,這些行為就被自己強化了。沒(méi)有什么比獲得快感更有力的強化。

3、獲得關(guān)注
 
有些刻板行為不是被自身強化,而是被他人強化。比如,一打頭,孩子就能得到家長(cháng)的關(guān)注,或就能得到自己想要的東西(別人給自己東西也是一種關(guān)注),那么這種刻板行為就會(huì )被他人強化。

4、智能障礙
 
刻板行為是一種低級心理發(fā)展功能,換句話(huà)說(shuō),很多四五歲的兒童,心智能力可能還停留在一歲,所以很多刻板行為就保留下來(lái)。那么,長(cháng)期看來(lái),只有發(fā)展智能,才能從本質(zhì)上克服刻板行為。
 
但這也有新的矛盾,智能不是人有多大膽地有多大產(chǎn),不是你想提升多少就提升多少。一個(gè)智商30的兒童,可以將智能提高到40、50、甚至60,但是很難提升到100。
 
這也是為什么很多大齡乃至成年自閉癥患者,只能過(guò)著(zhù)嚴格的結構化的生活。
 
無(wú)論如何,自閉癥孩子早期訓練能提升多少是多少,在這個(gè)過(guò)程中,還是有很多奇跡發(fā)生的。

四、刻板行為和強迫癥有什么區別?
 
刻板行為和強迫行為表面看,都是在重復某些無(wú)意義的行為,但區別在于:刻板行為過(guò)程中,行為者對此樂(lè )此不疲,絲毫意識不到這是不對的;強迫行為過(guò)程中,行為者對此非常焦慮,明顯意識到這是不對的。

五、被打斷就哭鬧是刻板行為?
 
錯!很多孩子有些行為看似刻板行為,卻并不是真正的刻板行為。
 
童童最近每天經(jīng)過(guò)自己家樓下一家小賣(mài)部,都要習慣性的拉著(zhù)媽媽去買(mǎi)一根棒棒冰,如果沒(méi)有買(mǎi)棒棒冰就會(huì )哭鬧不止。
 
這樣的行為看似刻板,但其實(shí)是孩子渴望被滿(mǎn)足的需求。棒棒冰是孩子喜歡的東西,她得不到滿(mǎn)足,自然就會(huì )有反應。即使不是自閉癥孩子,普通孩子也會(huì )存在哭鬧行為,所以這樣的行為并不屬于刻板行為。

六、所有刻板行為都應該被消滅嗎?
 
很多刻板行為既不干擾他人,也不會(huì )對孩子自身產(chǎn)生任何不良后果。雖然看起來(lái)跟常人有點(diǎn)不太一樣,但就像有的媽媽打掃的時(shí)候喜歡把家里的杯子放成一排,要是突然搞亂了,心里會(huì )覺(jué)得很不舒服。
 
就像媽媽們不會(huì )試圖改變自己要將刀具按照順手的順序安放好一樣,對于孩子這部分不會(huì )影響自己和他人生活的“習慣”,家長(cháng)可以試著(zhù)寬容一些,保留孩子的一些私人空間。

七、擺脫刻板行為=擺脫自閉癥?
 
當然不是,很多家長(cháng)帶孩子去做診斷的時(shí)候,會(huì )發(fā)現醫院的診斷除了對孩子各方面技能的評估,還會(huì )仔細詢(xún)問(wèn)與刻板行為相關(guān)的問(wèn)題。如果技能評估存在明顯的社交性落后,且有明確的刻板行為,一般醫生都會(huì )給出自閉癥的診斷。因此家長(cháng)就覺(jué)得,只要消滅了孩子的刻板行為,這樣孩子就不是自閉癥了。
 
理論上來(lái)說(shuō),孩子存在刻板行為的確是診斷為自閉癥會(huì )考量的方面之一。但卻不是唯一。如果孩子不存在刻板行為,狹窄興趣的表現也是診斷考量的內容。比如孩子會(huì )癡迷于玩一些不是玩具的物品,如瓶蓋、襪子等。因此,孩子沒(méi)有刻板行為了,也不能判定孩子不是自閉癥了。
 
此外,刻板行為會(huì )根據不同年齡和不同階段產(chǎn)生變化。目前階段可能經(jīng)過(guò)干預后孩子的刻板行為消失了,并不代表孩子之后不會(huì )出現其他的刻板行為。所以,想要完全擺脫刻板行為,有一定的難度,需要家長(cháng)進(jìn)行詳細的評估和計劃。

八、應該如何對待刻板行為
 
如果孩子身上的刻板行為帶有一點(diǎn)問(wèn)題行為,會(huì )干擾到他人或者影響到孩子的生活的情況下,這個(gè)時(shí)候是需要干預的。這個(gè)時(shí)候,家長(cháng)可以嘗試下面這些干預方法——

1、讓孩子時(shí)刻有事做
 
在日常生活中,讓孩子別閑著(zhù),別無(wú)聊,要時(shí)刻有事做,才能用有意義的事情占據他的時(shí)間,從而避免刻板行為發(fā)生。隨時(shí)給孩子一些他感興趣的小任務(wù),既可以讓孩子有所練習,又能避免他陷入刻板行為的樂(lè )趣中。

2、長(cháng)期干預與泛化
 
幫助孩子的思維刻板、語(yǔ)言刻板、規則刻板在日常生活當中進(jìn)行充分泛化。包括:

地點(diǎn)的泛化
 
比如,一個(gè)小朋友每天坐電梯回家,忽然有一天電梯壞了,走樓梯的話(huà)就哭鬧不止。此時(shí),就需要地點(diǎn)泛化,媽媽每天帶他走不一樣的方式回家,有時(shí)候坐電梯,有時(shí)候走樓梯。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間地點(diǎn)泛化,孩子終于能夠接受任何方式回家了。

時(shí)間的泛化
 
比如,一個(gè)小朋友在學(xué)校上課,第一節課語(yǔ)言課,第二節課音樂(lè )課,有一天換了課表,這兩節課調換位置了,孩子就不能接受。他覺(jué)得第一節課這個(gè)時(shí)間點(diǎn),必須要上語(yǔ)言課,第二節課這個(gè)時(shí)間點(diǎn),必須要上音樂(lè )課。為此,我們經(jīng)經(jīng)常調換課程順序,讓他逐步接受。

人物的泛化
 
比如,張老師給小朋友上個(gè)訓課,有天,張老師請病假,換王老師上課,他就接受不了,各種哭鬧不服從,產(chǎn)生對人物的刻板。那么,我們就根據孩子能夠接受的頻率更換老師,讓他逐漸接受不同的陪同對象。

物品的泛化
 
比如,一個(gè)小朋友對于一個(gè)綠色小球特別執著(zhù),時(shí)時(shí)刻刻都要拿著(zhù),只要讓他放下小球,他就哭鬧不止,拿小球這個(gè)行為已經(jīng)嚴重影響上課,因為他的注意力全都放在小球上。于是,我們先從替換開(kāi)始泛化,把綠色小球換成其他顏色,又換成其他物品,又逐漸練習拿起放下,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的泛化,他終于可以平靜滴放下小球了。

形式的泛化
 
比如,搭積木時(shí),小朋友只能接受從低到高仿搭,不能接受從左到右,或者從前到后等形式。于是在玩耍的時(shí)候,我們就可以引導孩子將形式經(jīng)常變換,讓他逐漸接受。

全方位泛化
 
對于概念的理解,我們經(jīng)常要全方位泛化。
 
比如,學(xué)習蘋(píng)果的概念時(shí),不光要學(xué)習視覺(jué)上的蘋(píng)果,還要學(xué)習蘋(píng)果皮,蘋(píng)果核,蘋(píng)果汁,蘋(píng)果塊,把蘋(píng)果切開(kāi),感受蘋(píng)果的味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué),以及咬一口蘋(píng)果的咔嚓清脆的聲音。只有全方位泛化,概念理解及語(yǔ)言表達才能讓兒童深刻理解。

3、改變能改變的,接受不能改變的
 
有些刻板行為,是無(wú)需改變的,因為它非常有用。
 
比如,有些小朋友喜歡把鞋子和衣服分門(mén)別類(lèi)放到衣柜里,這是相當好的習慣。有些小朋友喜歡桌子上的東西按一定順序擺好,這也是相當好的習慣。還有一些刻板行為,是可以作為職業(yè)特長(cháng)的,比如按順序碼放東西是超市碼貨的必備能力。所以,如果善用一些刻板行為,也是可以發(fā)展出有意義的能力的。
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