你們精神科醫生到底是憑哪一點(diǎn)診斷這個(gè)人患有哪種疾病的？

　　這是一個(gè)不錯的問(wèn)題。通常如果我們身體不適，感冒發(fā)燒，內科醫生首先會(huì )告訴你需要驗血常規，看看有沒(méi)有感染，如果你還有咳嗽咳痰，或許還需要拍個(gè)胸片。而精神科則完全是另外一種景象：詢(xún)問(wèn)、交流、量表評估。總的來(lái)說(shuō)，就是我問(wèn)你答，仿佛看不到任何醫藥的跡象。

　　那么我們究竟是如何做出合理判斷的呢？醫學(xué)界有許多診斷標準，癥狀標準、實(shí)驗室標準、病理標準……在精神心理領(lǐng)域，更多使用的是癥狀學(xué)的標準，這不是一種完美標準，但確實(shí)是我們現在可以使用的唯一標準。

　　這就會(huì )帶來(lái)許多問(wèn)題，由于缺乏大量客觀(guān)數據的支持，不同的醫生對于標準的理解很難做到統一。不同的醫生面對同一個(gè)病人會(huì )有不同的觀(guān)點(diǎn)。曾經(jīng)有一位躁狂癥患者，家屬反映她揮霍無(wú)度。這位患者經(jīng)常會(huì )給自己買(mǎi)一些千元左右的服裝，而她每月的收入大約在兩萬(wàn)元左右，我的判斷是她沒(méi)有揮霍無(wú)度。然而我們年過(guò)七十的老專(zhuān)家則完全不這么看，對于一生節儉的他來(lái)說(shuō)，千元的服裝是天文數字，月月都要添置新衣更是毫無(wú)必要，所以他贊同家屬的訴說(shuō)。這樣就出現了兩種截然不同的觀(guān)點(diǎn)，好在患者并非只存在這一種可能的癥狀，對于她的最終診斷我與老專(zhuān)家還是一致的。

　　另外一種情況是，你很難去判斷一個(gè)癥狀的真假與否。比如精神分裂癥有許多癥狀，其中之一被稱(chēng)為妄想，也就是胡亂猜疑，無(wú)中生有。丈夫把妻子送入了醫院，訴說(shuō)了許多妻子不正常的地方，妻子則辯稱(chēng)丈夫有外遇才會(huì )做出如此舉動(dòng)。我們不能把訪(fǎng)談的重點(diǎn)放在鑒別他們誰(shuí)是誰(shuí)非上，因為丈夫是否有外遇是你作為醫生永遠無(wú)法探究到的真相。

　　基于這些可能出現的問(wèn)題，診斷標準被不斷地修改、更新，力求排除過(guò)多的醫生個(gè)人的主觀(guān)因素，才使得精神心理疾病的診斷更為大眾及同行所信服。

　　我們一般出現怎樣的問(wèn)題會(huì )去精神心理科就診呢？

　　當然，如果你已經(jīng)到了胡言亂語(yǔ)、肇事肇禍的地步，應該是不會(huì )主動(dòng)走進(jìn)醫院的，但是相信關(guān)心你的家人或警察叔叔會(huì )幫助你找到我們。

　　一個(gè)人的日常活動(dòng)通常包括思維、情感及行為三個(gè)方面，這三者互為影響，互相作用。情人節當天，出于對戀人強烈的愛(ài)慕，使你迸發(fā)出了就在當天求婚的念頭，于是開(kāi)始了詳細計劃，最終你左手捧大把玫瑰，單膝跪地，右手拿出亮閃閃“鴿蛋”，仰頭眼巴巴地望著(zhù)公主般的女友，就在人流如潮的街道，旁若無(wú)人。在這樣一個(gè)過(guò)程之中，思維、情感、行為缺一不可。換言之，如果以上三者某一個(gè)偏離了正常的軌道，最終可能演變成一場(chǎng)悲劇。

　　有哪些方面可以讓我們留意到自己是否出現了問(wèn)題？

　　首先是睡眠，一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論是精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥還是焦慮癥、適應障礙，通常都會(huì )較早地在睡眠方面出現問(wèn)題，睡眠的減少、睡眠質(zhì)量的下降，而又缺乏與之相關(guān)的生活事件刺激。一段時(shí)間睡眠的缺失，對于情緒本身的穩定性就有非常巨大的影響。相信我們都有前一晚沒(méi)有休息好，第二天工作不投入，或碰到小事容易發(fā)火的經(jīng)歷吧。

　　其次是記憶力的下降或出錯，說(shuō)明你的注意力出現了問(wèn)題，使你對事物的關(guān)注程度或持續時(shí)間不夠，往往會(huì )導致工作上的失誤，周?chē)丝赡軙?huì )覺(jué)得你經(jīng)常出神。

　　最后，也是我認為最重要的就是來(lái)自于家人與朋友的關(guān)心。畢竟精神疾病與心理疾病是一種缺乏自省力的疾病，不若感冒腹瀉，要完全通過(guò)自己來(lái)察覺(jué)是很困難的。熟悉你的家人、朋友對于你言行、情緒方面的異常表現往往會(huì )比你更早發(fā)現，在問(wèn)題還沒(méi)有發(fā)展到不可收拾的時(shí)候，接受他們的建議絕對是正確的選擇。在這個(gè)傳統的社會(huì )中，勸解他人去精神科就診還是不能被大部分人接受的，所以當他們給你這些建議時(shí)，你要相信，他們也是需要鼓足勇氣的。

　　大部分人可能并不了解，精神科的治療與心理治療有著(zhù)天壤之別。通常說(shuō)，精神科靠藥，心理科靠說(shuō)。但其實(shí)此種說(shuō)法太過(guò)籠統，也是很不科學(xué)的。一位非常嚴重的抑郁癥患者，反復自殺未果，首先接受的治療一定是藥物治療或物理治療，沒(méi)有哪位心理醫生會(huì )有把握說(shuō)“我和他聊兩次就能解決問(wèn)題”；一位患有考前焦慮癥的年輕人尋求心理醫生的開(kāi)導，相信他自己不會(huì )走進(jìn)精神病醫院吧。但是有許多疾病，游離在這兩者之間，還有一些疾病在不同階段需要這兩種不同的治療。所以，藥物與談話(huà)是我們手握的兩種武器，如何選擇搭配就可以顯示出醫生的高明與否了。

　　精神衛生的發(fā)展在很長(cháng)的一段時(shí)間是緩慢的，甚至受到了來(lái)自政治、宗教、社會(huì )各種因素的影響。但在今天，更多的人們開(kāi)始關(guān)注心理健康，當我們沒(méi)有一顆健康的心，如何去迎接人生道路上那許許多多的未知？我想，在唯物論的醫學(xué)界，有時(shí)候恐怕還是要接受一些唯心的論調的。