IncreasingCommunication增進(jìn)溝通的技巧

　　Bay摘要翻譯自:基本ABA的認識與運用Web版

　　Introduction:EstablishingRealisticgoalsforyourchild.為小孩建立實(shí)用的目標。

　　溝通就是用一般約定俗成的方式來(lái)交換彼此的信息。包含語(yǔ)言,手語(yǔ),文字,圖片,或摩斯電碼等…。自閉兒童通常有溝通技巧上的困難。典型的例子是,他們通常會(huì )引導及操縱大人的手,去獲取他們想要的東西。這不是正常的溝通方法,因為小孩并沒(méi)有把需求表達出來(lái)。只是把大人的手當作物品使用,就像大人常用棍子去撥落卡在樹(shù)上的球。(注意其中細微的差異,一定要把需求表達出來(lái)。)有些小孩很容易認識物品的名詞,但對抽象名詞或相關(guān)意義relationalmeaning則感到困難。有些小孩會(huì )講一些句子,但沒(méi)有辦法自發(fā)性的運用它們來(lái)構成有意義的談話(huà)meaningfulconversation。自閉小孩通常對文法結構能力較弱,通常只會(huì )使用已經(jīng)學(xué)會(huì )的句子與其結構。假如仿說(shuō)(echolalia)不加以修正轉化,也許仿說(shuō)會(huì )成為終身語(yǔ)言。

　　ReceptiveLanguage接受性語(yǔ)言

　　Receptivelanguageistheartofunderstanding.接受性語(yǔ)言是一種了解的藝術(shù)。在表達自己之前,一定要先能夠了解別人所有的溝通信息(包含語(yǔ)言,肢體,眼神與各種信號的意義)。包含認識物品名稱(chēng),詞匯的意義等,都是接受性語(yǔ)言。

　　下例為一些接受性語(yǔ)言的技巧,幫助自閉小孩學(xué)習各種溝通的意義,并集中在語(yǔ)言本身與它的溝通功能。

　　1.pointing/requesting指向與要求用手指頭指向物品或人物,是嬰兒發(fā)展上最早的溝通本能。是最容易教導的溝通技巧。

　　a.拿著(zhù)它想要的食物或物品,不要直接給他。拿在距離他拿得到的范圍之外一點(diǎn)點(diǎn)。向他說(shuō),你要什么?或,指給我看你要的東西。

　　b.扶著(zhù)小孩的手并幫助他伸出手指頭指向物品。(用小孩慣用的手)

　　c.一但小孩正確的指出,立刻給他,作為加強物。當指向與要求的方式慢慢發(fā)展成形后,孩子比較不會(huì )有挫折感。同時(shí)要不斷的變化目標物品,使小孩得以把這個(gè)技巧類(lèi)化(一般化)。

　　2.Eyecontact眼神的接觸

　　眼神的接觸(包含eye-to-eyegaze,stare)等,對于專(zhuān)注與學(xué)習非常重要。同時(shí)也是大眾公認的語(yǔ)言行為之一。自閉小孩為什么很少有眼神的接觸,這個(gè)機制有待研究,是處理感情的杏仁核體出問(wèn)題的緣故吧。眼神接觸也是將來(lái)小孩融入社會(huì )必須具備的要素之一。最簡(jiǎn)單的方法是拿著(zhù)他喜歡的食物或物品,蹲下來(lái)在與他等齊的視線(xiàn),提示說(shuō)看著(zhù)我。

　　但是這種方法一定要盡快放棄,改用比較具有社交性的加強方式。例如,唱一首歌,逗弄小孩身體,熱情的贊美等。讓孩子的眼神接觸在比較自然的環(huán)境中持續維持。社交性的接觸可以提供小孩主動(dòng)想去看的機會(huì )。例如要他在參與一種游戲之前要先看著(zhù)別人。眼神接觸要主動(dòng)的產(chǎn)生,假如不是有目的的看,每天都要持續訓練。當小孩有眼神接觸時(shí),馬上給予獎勵。讓他知道他做的很好。持續與堅持的加強,慢慢的可以讓小孩做的很好,同時(shí)也讓孩子勇于參加社交活動(dòng)。

　　3.Responding-to-name對名字的響應

　　對自己名字的認知是了解溝通的重要階段。了解一個(gè)人的名字,連結著(zhù)一個(gè)聲音與一個(gè)關(guān)注的動(dòng)作,不是對一件物品,而是對另外一個(gè)活生生的人,這是溝通的開(kāi)始。一天里要常常叫小孩的名字,同時(shí)要他看著(zhù)你來(lái)響應。用手遮住小孩的兩邊的臉頰來(lái)產(chǎn)生狹小的山洞視野,讓他專(zhuān)注的看你,或拿著(zhù)食物等引誘他看你等等。堅持與持續是成功的關(guān)鍵。要確實(shí)做到讓小孩聽(tīng)到你叫他的名字,同時(shí)有知覺(jué)的回頭看著(zhù)你。慢慢的你可以減少提示。當小孩可以做到對名字的正確響應以后,讓他在參加任何的活動(dòng)之前都有這個(gè)慣例。當小孩沉溺于游戲時(shí),這時(shí)候叫他的名字,比較不容易獲得響應。

　　因此,剛開(kāi)始訓練時(shí),最好先移除容易分心的活動(dòng)后再叫他的名字。例如：

　　a.坐在小苗的前面,移除所有會(huì )分心的活動(dòng)后,叫他名字,教他正確的響應。

　　b.坐在小苗前面幾尺遠,移除所有會(huì )分心的活動(dòng)后,叫他名字,教他正確的響應。

　　c.面對小苗幾步遠,叫他的名字,教他正確響應。

　　d.當他背對著(zhù)你,叫他的名字,教他正確響應。

　　e.在另外的房間叫他的名字,要他走過(guò)來(lái)到你身旁,并看著(zhù)你作為響應。

　　當小孩有表達性語(yǔ)言(expressivelanguage)時(shí),響應可以加上“做什么(what?)”,最好還有表情。例如,我叫“小苗”,小苗回頭來(lái)看著(zhù)我,同時(shí)說(shuō),“爸爸,要做什么?”記住,除非你準備好做提示/加強的訓練,否則不要隨便叫小孩的名字。不然,小孩的名字就失去了作為差異刺激(discriminativestimulus,Sd)的意義,小孩什么都沒(méi)學(xué)到。

　　4.Nouns名詞

　　小孩子最先學(xué)習到的是名詞。有趣的是,老年人最先遺忘的也是名詞。名詞是最基本的認知,最好有實(shí)物與名詞對照,讓小孩更容易理解名詞的意義。

　　One-stepinstructions一個(gè)動(dòng)作的命令,例如‘過(guò)來(lái)’

　　Two-stepinstructions二個(gè)動(dòng)作的命令例如‘過(guò)來(lái),坐下’

　　Functionalinstructionsandincreasingenvironmentalawareness有功能的命令與增進(jìn)環(huán)境意識，所有的指令應該具有環(huán)境意識的功能。坐下,摸摸鼻子。這是很好的二個(gè)動(dòng)作指令,容易提示也容易做到,但并沒(méi)有什么意義。

　　父母親應該配合環(huán)境,隨時(shí)做具有功能性的指令,例如在家里的時(shí)候,可以教導,到廚房去把果汁拿出來(lái),倒在杯子里喝等等。在學(xué)校,在公園,過(guò)馬路,不斷加強環(huán)境的意識。學(xué)會(huì )響應這種指令,可以用在日常生活中。

　　5.Makingagameoutoflearninglanguage從游戲中學(xué)習語(yǔ)言

　　語(yǔ)言與溝通技巧,和其它的技巧一樣,在歡樂(lè )的氣氛下比較容易學(xué)好。例如學(xué)習“向上”UP這個(gè)字,就像一般父母親抱著(zhù)小孩像飛機一樣的上下旋轉,同時(shí)教導他很生動(dòng)的認識這個(gè)字。

　　教導小孩認識位置的關(guān)系時(shí),不要用物品來(lái)說(shuō)明,最好要小孩們動(dòng)動(dòng)身體來(lái)認識,nextto,between,behind,below,infrontof,under…etc.這樣比較生動(dòng),而且容易記住,同時(shí)也可以做一些群體活動(dòng)。

　　為了學(xué)習效果,最好不要用太深的字匯,要用小孩年齡可以理解的。對自閉小孩用字遣辭更要簡(jiǎn)潔。小孩學(xué)語(yǔ)言就像外國人學(xué)習他們的第二語(yǔ)言的情況一樣,有很明確意義而且最常重復出現的字,或是特定活動(dòng)與特定對象的字,通常是最先背記住。然后,這些字匯形成了以后了解更復雜句子的基礎。夸張語(yǔ)調或音量來(lái)作為加強或提示,可以使小孩容易記住詞匯或短句。但是,這種方法要盡快結束,因為使用過(guò)久,小孩會(huì )專(zhuān)注在聲音與語(yǔ)調上,忽略了字匯本身的意義。

　　ExpressiveLanguage表達性語(yǔ)言

　　每個(gè)物品都有一個(gè)名稱(chēng),認識物品名稱(chēng)叫做接受性語(yǔ)言,例如茶杯。但是把茶杯拿來(lái)作為語(yǔ)言溝通用的時(shí)候,叫做表達性語(yǔ)言,例如,請你把茶杯拿給我。

　　Promotingsoundsandbabble鼓勵小孩多發(fā)出聲音

　　雖然自閉小孩常常會(huì )熱衷于無(wú)意義口語(yǔ)的自我刺激(verbalself-stimulation),但是常常發(fā)出聲音可以練習發(fā)音的技巧。當孩子自發(fā)性的喃喃自語(yǔ)時(shí),父母親可以伴隨著(zhù)孩子的音節加入發(fā)音,鼓勵孩子在發(fā)音技巧的練習。父母親應該要注意分辨發(fā)音練習與自我刺激的區別,假如是自我刺激的發(fā)聲,就不要給予加強物鼓勵。辨識的方法很簡(jiǎn)單,注意聽(tīng)小孩重復的發(fā)聲,假如小孩重復發(fā)出一個(gè)聲音是為了發(fā)展出接下來(lái)的另外一個(gè)聲音,或是要區別另外一個(gè)聲音,這就該加以鼓勵。同時(shí)還可以教導其它類(lèi)似的音節,促進(jìn)學(xué)習的發(fā)生。例如“爸爸”,順便練習“媽媽”等。

　　1.Oralmotorexercise發(fā)聲肌肉運動(dòng)

　　口腔運動(dòng)可以幫助發(fā)音的正確,常常要練習,常見(jiàn)的如下1.張開(kāi)嘴巴,吹出氣來(lái)…。2.橛起嘴唇3.伸出舌頭,左右移動(dòng)舌頭4.微笑5.咀嚼(chewing)6.blowing(鼓起嘴巴吹氣)就像用discretetrialmethod(分段練習方法)所教的方法,每次指練習一種肌肉的運作,并且要能模仿與發(fā)音。當時(shí)機成熟了,要求小孩注意看老師的嘴部運動(dòng)與聽(tīng)聲音,小孩很快的就可以模仿出正確的聲音。

　　2.VerbalImitation語(yǔ)言模仿

　　當小孩可以用嘴及舌頭的運動(dòng)來(lái)發(fā)出不同的聲音,就有做語(yǔ)言模仿的能力。縱使小孩已經(jīng)會(huì )說(shuō)一些單字或單字的組合,語(yǔ)言模仿仍然可以幫助矯正發(fā)音,或幫助小孩組合許多單字成為句子。剛開(kāi)始,從簡(jiǎn)單的單音模仿,或是兩個(gè)疊字。慢慢加長(cháng)為三個(gè)字、四個(gè)字。

　　個(gè)人的經(jīng)驗是最好與生活有關(guān)的用語(yǔ),同時(shí)加上動(dòng)作來(lái)加深印象。例如,吃糖,說(shuō)對了,就給他吃,讓他也了解這句話(huà)的意義。中文的發(fā)音比英文簡(jiǎn)單,英文就要從單音節的教起,然后合并音,最后才組合成一個(gè)單字。

　　2.Requesting要求

　　教導小孩使用表達性語(yǔ)言來(lái)要求,與使用接受性語(yǔ)言的指向(pointing)的方法很類(lèi)似。這是最簡(jiǎn)單的溝通方式,拿一種小孩最喜歡的食物貨物件,拿在他伸手可得的范圍外,用口語(yǔ)來(lái)提示他說(shuō)出她的要求。說(shuō)對了才給他。例如,1.拿著(zhù)蘋(píng)果在小孩拿得到的范圍之外,與小孩視線(xiàn)平行,提示小孩說(shuō)’蘋(píng)果’。說(shuō)對了就給他。2.同樣上述的情況,不加提示,小孩自己說(shuō)出’蘋(píng)果’時(shí)就給他,當作加強物。3.同樣的情況,提示小孩說(shuō)’要蘋(píng)果’。4.同樣的情況,小孩獨立的說(shuō)出’要蘋(píng)果’,就給予加強物。5.開(kāi)始教導小孩說(shuō)‘我要蘋(píng)果’。6.繼續發(fā)展成‘我要蘋(píng)果,謝謝’。

　　值得一提的是,這種訓練要變化場(chǎng)所,人物,與對象。確定每一個(gè)步驟都很扎實(shí)的學(xué)成。例如小孩喜歡餅干、牛奶與洋娃娃等三件東西,要輪流使用,有時(shí)候也要換人來(lái)做訓練者,而且一天之內要持續的做,讓這個(gè)動(dòng)作成為習慣。

　　3.NounsandObjectlabels名詞與物品卷標

　　在家中常用的物品貼上文字卷標,用以教導小孩認識物品的名稱(chēng)。但是這種方法不要使用過(guò)度,會(huì )抑止自發(fā)性語(yǔ)言的發(fā)展。

　　4.Greeting打招呼,問(wèn)候

　　打招呼不僅是語(yǔ)言表現,更是社交互動(dòng)的技巧。熟練這個(gè)動(dòng)作,可以讓小孩體認自己與家人、同儕的關(guān)系。盡量找機會(huì )教導小孩與人打招呼,例如任何進(jìn)出房間的大人或其它小孩,都是打招呼的對象。首先教導小孩如何響應別人的招呼。然后在教導他如何先向別人打招呼。起初,也許要用身體接觸提示來(lái)幫助小孩完成這個(gè)指令,例如,先要求小孩停止其它的活動(dòng),專(zhuān)注在打招呼這個(gè)指令上,然后用你的手帶動(dòng)小孩的手做出揮手的動(dòng)作,同時(shí)用口語(yǔ)提示她跟著(zhù)說(shuō)‘嗨,’或‘再見(jiàn)’等,盡可能也把招呼對象的名字叫出來(lái)。揮手的動(dòng)作一定要不停的做,它可作為一種身體姿勢的提示,因為當別人打招呼時(shí),通常也會(huì )揮揮手。這樣可以讓小孩在很自然的環(huán)境里自發(fā)性的做出這個(gè)動(dòng)作。

　　5.Incidentalwayofincreasingspontaneouslanguage利用情境增加自發(fā)性語(yǔ)言

　　設計一些環(huán)境與正確響應,來(lái)教導孩子遇到這種情況時(shí)會(huì )有正確的要求或表達。一般幼兒職能訓練都會(huì )使用這個(gè)方法,在家里可以配合加強,效果很好。例如要通過(guò)人群,要向阻礙通行的人說(shuō)“借過(guò),謝謝”。可樂(lè )的罐子打不開(kāi)要說(shuō)“請幫忙,謝謝”。吃點(diǎn)心先給少量,然后教小孩說(shuō)“我還要”。餅干盒子吃光了說(shuō)“沒(méi)有了”。拼圖游戲拼不出來(lái)說(shuō)“我不會(huì )”“請幫忙”等等。不斷的創(chuàng )造新的環(huán)境來(lái)教導小孩使用正確的響應,是一種效率很高的方法。

　　6.Socialquestions社會(huì )性的問(wèn)答

　　大部分針對自閉小孩的行為導向課程,都有這個(gè)項目。當小孩已具備一些基本技巧后,老師會(huì )轉向社會(huì )化的問(wèn)題與響應。而這個(gè)項目在家里一定要充分復習以達到類(lèi)化的效果。D家里與小孩互動(dòng)時(shí),要問(wèn)他在學(xué)校所教過(guò)的問(wèn)題。假如你有其它想教小孩的問(wèn)答,你要告訴老師,請他在學(xué)校也教他,以便回家復習。常見(jiàn)的社會(huì )性問(wèn)答題目如下：你叫什么名字?你幾歲?你住在哪里?你家的住址?你家的電話(huà)號碼是幾號?你的學(xué)校叫什么名字?你家里有幾個(gè)人?你最喜歡吃什么東西?爸爸(媽媽)叫什么名字?哥哥(兄弟姊妹們)叫什么名字?其它如天氣,節日,時(shí)間等等的問(wèn)答,在家里與學(xué)校可以互補的學(xué)習。