一、感覺(jué)統合的必要性

　　感覺(jué)統合，是最基本，最基礎的教育訓練方法。兒童在成長(cháng)過(guò)程中，必須首先在感覺(jué)運動(dòng)方面成長(cháng)，比如，他和母親之間有一種互動(dòng)，這是基本的感覺(jué)運動(dòng)。而有些孩子，在此有所障礙。

　　一個(gè)孩子在媽媽?xiě)牙铮瑧亲匀坏姆潘傻卦趮寢屔砩希羰?ldquo;下墜”的感覺(jué)，他就特別“沉”特別“重”。這樣的孩子一般睡覺(jué)的時(shí)間也特別多。還有的孩子在發(fā)育中，沒(méi)有經(jīng)過(guò)爬的階段就直接走了。也有的孩子剛會(huì )走就直接跑，叫他時(shí)，不會(huì )偷看。這些孩子都是在出生后，自我刺激特別少。正常孩子，會(huì )自己玩，而上述孩子則很長(cháng)時(shí)間處于睡眠狀態(tài)，他們很少哭，帶起來(lái)不費勁，這樣不哭不鬧的孩子，家長(cháng)會(huì )常常忽略他。因為當一個(gè)孩子哭鬧時(shí)，媽媽會(huì )走過(guò)來(lái)，抱起他，拍一拍，并問(wèn)：“你怎么了？”于是，他獲得很多有益的刺激。這些“抱”“拍”“搖”“晃”“問(wèn)”等動(dòng)作及語(yǔ)言給予孩子各種刺激，刺激會(huì )傳到大腦，利于培養兒童的運動(dòng)感覺(jué)。如“晃一晃”，會(huì )讓他學(xué)習保持一種姿勢；“往上拋”會(huì )讓他身體一下子緊張，等等。所以，如果這種孩子這些運動(dòng)特別少，就會(huì )對自己的身體認識不到，感覺(jué)不到，有時(shí)去抱他，他會(huì )躲開(kāi)。這種狀態(tài)是感覺(jué)統合失調，發(fā)育不好。

　　這些兒童，有很強的過(guò)濾性，表現在多種感覺(jué)方面。觸覺(jué)上，兒童若經(jīng)常被撫摸，被拍動(dòng)時(shí)，他就適應；如果不常這樣，他就不會(huì )適應，所以接收到這種觸覺(jué)刺激時(shí)，反應就特別敏感。吃東西也是如此，一些孩子偏食，說(shuō)明他的嘴巴有過(guò)濾性。聽(tīng)覺(jué)上，有些孩子聽(tīng)覺(jué)的選擇性強，當聽(tīng)到某些聲音時(shí)，因特別敏感而捂耳朵。我們一般能聽(tīng)到5－10分貝的聲音，普通說(shuō)話(huà)聲約30分貝，大喊的聲音約60分貝，有些孩子處于這種正常的聽(tīng)覺(jué)范圍，有些孩子則不是，于是用捂耳朵，尖叫等異常行為來(lái)表示對外界刺激的抗拒。視覺(jué)上。有的孩子看一眼就轉了，不專(zhuān)注，這是視覺(jué)發(fā)育不好，這種孩子很小的時(shí)候因總是睡覺(jué)而視覺(jué)經(jīng)驗少，于是，他們給自己制造影子看，如，用手在眼前上下左右的晃動(dòng)，在眼前搖繩子，抖紙片等。他們不只是在視網(wǎng)膜上看，而且在更后面的視覺(jué)中樞感覺(jué)這種變化。雖然，這些動(dòng)作很簡(jiǎn)單，但對他們是很好的視覺(jué)刺激。另外。輪胎、磁帶、排氣扇等圓形的東西轉動(dòng)時(shí)，孩子會(huì )盯著(zhù)看，看個(gè)不停，因為這些也是他喜歡的視覺(jué)刺激。所有這些與正常孩子不同的行為動(dòng)作，都是因為他們在視覺(jué)發(fā)育時(shí)，感覺(jué)統合未發(fā)育好。所以說(shuō)，這些行為未必是自閉癥而導致的行為，他們所看到的東西，或許和我們所看到的東西不一樣。

　　如果一個(gè)孩子的感覺(jué)統合未發(fā)育好，他的認知理解能力，他的思考判斷能力都會(huì )出現問(wèn)題。所以當一個(gè)孩子開(kāi)始學(xué)習時(shí)，也即當對一個(gè)自閉兒開(kāi)始教育訓練時(shí)，首先要判斷他的感覺(jué)統合是否有問(wèn)題，哪方面有問(wèn)題。那么，如何來(lái)測定呢？舉例如下。

　　如果他頭往里縮，背有些駝，膝蓋前彎，臂臀部后挺，說(shuō)明肩膀特別緊張。如果把他的手掌外翻，手指幾乎碰到手臂，說(shuō)明他整個(gè)身體太軟，這種孩子被抱的機會(huì )少，運動(dòng)也少。許多孩子的腳底，還留有一些長(cháng)大以后應該消失的初始的反射――用腳尖走路。所以，為保持平衡，走路時(shí)，身體前傾。為什么這樣不好呢？例如，人說(shuō)話(huà)時(shí)，是一系列的肌肉運動(dòng)，在說(shuō)“啊”時(shí)，人的嘴巴張開(kāi)，張的大小不同，舌頭就會(huì )在不同的位置，需要許多肌肉來(lái)調節與控制，這種很細微的、很精細的運動(dòng)是肌肉控制的。當一個(gè)人躬著(zhù)身體說(shuō)話(huà)時(shí)，發(fā)出的聲音因肌肉力度與方向的變化而變異，那種聲音讓人聽(tīng)起來(lái)感覺(jué)沒(méi)有自信并有不安的成份。有這種習慣的某些精神障礙的人，頭會(huì )越來(lái)越低，越來(lái)越縮的厲害，他的癥狀也更加嚴重。這樣形態(tài)的孩子，猶如活在一個(gè)罩子里，我們不能進(jìn)到里邊去，也不能對他說(shuō)什么，反而把所說(shuō)的話(huà)彈回來(lái)。所以，我們對他要求什么，他沒(méi)有反應，并且很多時(shí)候，他顯出拒絕――這種拒絕，不是他要拒絕，而是我們所說(shuō)的話(huà)，他沒(méi)有接收到！他始終處于慢性的緊張狀態(tài)。除此以外，還有一種慢性的松弛狀態(tài)。他們不會(huì )在必要時(shí)緊張或放松下來(lái)。

　　我們可以試一下，當身體僵得很緊時(shí)，許多動(dòng)作不會(huì )做；而當放松下來(lái)時(shí)，則可以做，所以這些孩子做的動(dòng)作的范圍，特別狹小，有的孩子老是跳，或老是跑。而其他動(dòng)作就特別少。他們因為控制自己緊張或松弛的能力特別弱，就使勁咬自己，拍墻、打人等，這些自傷或他傷行為都是為了解除自身的緊張而做的一種自我放松。有的孩子撞頭，直到出血，他是想解放自己的身體，實(shí)際上他在自己想辦法，只是沒(méi)有想出更好的辦法來(lái)釋放自己！

　　對于這些孩子，是否馬上就做感覺(jué)統合訓練呢？在進(jìn)行感統訓練的同時(shí)，消除他們的緊張非常重要，也就是說(shuō)，一邊做消除他們緊張的療法，一邊做感統訓練。二者同時(shí)進(jìn)行，效果更好。

　　那么，如何幫助他們放松消除他們的緊張呢？為了讓他的肩膀與手臂分開(kāi)，前胸與后背打開(kāi)，可采用以下手段：

　　1、仰臥：孩子仰臥的姿勢。（1）以肩為軸心，將其手臂沿與身體橫向垂直的平面運動(dòng)，慢慢感覺(jué)他手臂的力量及力量的變化，幫助他的肩膀用力，從而放松肩膀與手臂。（2）以肩為軸心，將其手臂與身體縱向垂直的平面運動(dòng)。做法與目的如上。若孩子不配合，可以告訴他如何用力，并給以輔助。腳也是如此。

　　2、正坐：孩子正坐，大人往后掰其雙肩，幫他打開(kāi)肩胛肩。

　　3、側臥：孩子側臥，大人坐在他的臀部，把他朝上的肩膀往外側下壓，直到與另一肩持平。慢慢用力，慢慢讓他放松。另一肩也如此。

　　4、跪著(zhù)：孩子跪著(zhù)，臀部坐在自己腳跟上，雙臂上舉，頭部上提，臀部用力往下坐。訓練者用膝蓋頂其后背，幫他打開(kāi)前胸、后背和肩膀。

　　5、平坐：孩子雙腿伸直，與上身成直角。訓練者的前胸緊貼孩子后背，坐在他后面，按其雙肩往后仰臥，幫其打開(kāi)前胸與后背。

　　人的脊柱與旁邊的自律神經(jīng)是相聯(lián)的，上述動(dòng)作都是幫助自律神經(jīng)解放。因為我們必須幫助孩子學(xué)會(huì )緊張與松弛。如果讓他在極度緊張狀態(tài)下，直接進(jìn)入感統訓練，效果極差。

　　所以，在進(jìn)入感統訓練前，就要觀(guān)察孩子是緊張呢？還是放松。一個(gè)孩子坐著(zhù)，用手一摸他的肩，就可感覺(jué)到他緊張與否。有的一碰就躲開(kāi)，這就需要通過(guò)以上等各種手段幫助他消除緊張。

　　二、感覺(jué)統合的五大要素及其功能

　　（一）前庭輸入（前庭位于內耳，是人體平衡覺(jué)的感受器，它控制人的協(xié)調能力。）

　　1、保持適應的肌緊張。

　　很多孩子過(guò)度緊張，所以需要采取一定的手段幫其回到適應的肌緊張狀態(tài)。（前庭的功能之一，就是保持適應的肌緊張而維持平衡。）

　　2、眼球的控制

　　我們看東西時(shí)，眼里面有許多肌肉在控制眼球的運動(dòng)。有的孩子因視力不好而漫無(wú)目的的看；有的孩子因外轉肌力量大而總是往外看，只有當他的眼部肌肉協(xié)調好時(shí)，才可以很好的看東西。所以，為了控制眼球，必須給予前庭器官許多刺激。

　　3、對姿勢的控制。

　　當他的身體將要倒時(shí)，會(huì )產(chǎn)生一種力量讓其不倒。

　　4、和語(yǔ)言的發(fā)育有關(guān)系

　　若肌肉過(guò)度緊張，則不能正常發(fā)音。若不能控制自己的身體，則精細的、嘴巴周?chē)目刂瓢l(fā)音的小肌肉等，不能做好。（肌肉的適度緊張與身體的控制都是前庭來(lái)調節的）

　　（二）觸覺(jué)（屬于皮膚覺(jué)）

　　1、情緒穩定作用。

　　如，拍、抱、撫摸等觸覺(jué)刺激會(huì )使一個(gè)孩子安靜下來(lái)，情緒穩定。

　　2、抑制過(guò)度的肌緊張

　　如，別人碰了一下，會(huì )很緊張；若知道了，就不會(huì )緊張。

　　3、提高覺(jué)醒水平。

　　給那些覺(jué)醒水平低，感覺(jué)處于混沌狀態(tài)的孩子施以觸覺(jué)刺激，促其覺(jué)醒。

　　4、觸覺(jué)防衛反應正常化。

　　即敏感度正常化。

　　5、觸覺(jué)辨別

　　有些亂抓、亂撞的孩子，可能處于此階段。（即徘徊于對觸覺(jué)刺激的分析、比較、決策階段，不能達到觸覺(jué)知覺(jué)水平）

　　（三）固有感覺(jué)

　　1、運動(dòng)感覺(jué)的發(fā)育

　　跑、跳等動(dòng)作，是自我調節緊張或松弛的表現。

　　2、身體向、身體圖示的形成。

　　（1）大龍球：由他做的水平，判斷其平衡能力。

　　（2）滑板：若腿腳上翹，則感覺(jué)統合；若手腳腿無(wú)力并耷拉著(zhù)，則感覺(jué)不統合。

　　（3）雙手撐地，雙膝跪著(zhù)，若兩肩水平，頭頸有力，則感覺(jué)統合；若兩肩不平，一上一下，頭頸無(wú)力，則感覺(jué)不統合。

　　我們可以通過(guò)孩子的一些表面的運動(dòng)動(dòng)作來(lái)發(fā)現他內在的各種能力與欠缺。

　　（四）視覺(jué)

　　（五）聽(tīng)覺(jué)

　　（這兩方面，白崎老師在此未予講述）

　　三、如何訓練感覺(jué)統合

　　（一）訓練前庭

　　有很多器具可以用來(lái)訓練感覺(jué)平衡的前庭器官，比如：秋千、大龍球、羊角球、蹦床、木馬、抱筒、滾筒、獨腳凳等等。當孩子在這些器具上搖擺、晃動(dòng)時(shí)，他的身體會(huì )產(chǎn)生一種力量――力求保持平衡，從而調節了自身的緊張與松弛。

　　若孩子不想做或不會(huì )做，可以由老師做，他模仿，這樣，兒童的肢體感會(huì )增強，漸漸地，他緊張的身體放松下來(lái)。同時(shí)，還需要一邊看他的變化一邊觀(guān)察著(zhù)做。另外，在做感統前，應有一個(gè)評估量表：即先評價(jià)這個(gè)孩子是否需要做，需要做多大的量

　　（二）訓練觸覺(jué)

　　有些孩子被抱的經(jīng)驗少，所以這種觸覺(jué)游戲很重要。比如：用各種毛筆、刷子、海綿、布等給予皮膚刺激，不同的質(zhì)地與材料有不同的效果。這些不用特別的時(shí)間去做，可以在洗澡時(shí)，起床時(shí)，刷牙時(shí)等等，順便來(lái)做。還有許多方法：做一個(gè)像拖把樣的東西放在他的頭頂上掃來(lái)掃去；給他吹氣，用吹風(fēng)機吹他，用熱氣和冷氣吹他；搔他癢；把他抱得很緊；彎曲手指扣全身；用毯子或布把他包起來(lái)；洗澡時(shí)，用浴液擦全身；擦痱子粉；用吸塵器吸他；在海洋池里玩海洋球；握他、捏他、掐他；抱他騎在脖子上；把他的衣服脫掉，讓他在涂有顏色的大紙上滾動(dòng)；和小朋友一起玩“擠油油”的游戲；淋浴……

　　（觸覺(jué)刺激的方式方法信手可取，不一而足）

　　（三）訓練固有感覺(jué)

　　音樂(lè )療法中常有：蹲下、站起、手上舉、點(diǎn)頭、跳交叉步、各種站姿等等動(dòng)作指令，這些是為了訓練孩子身體的緊張與松弛的，讓他對自己的身體有所認識。使身體盡量變小，變小，然后再漸漸變大，變大；在已有腳印的地方，盡大努力慢慢的走。此時(shí)，除了放松他緊張的肌肉以外，還有對時(shí)間的感覺(jué)。

　　用手做一些手勢，握自己的手，握別人的手，右手摸右耳朵，再摸左耳朵等等，是讓他體驗自己的手的存在。推小車(chē)時(shí)，變換行進(jìn)速度，由快到慢，然后再由慢而快，快慢交替，爬上一個(gè)東西，然后再爬下來(lái)，讓孩子充分感覺(jué)和控制自己的身體。

　　孩子坐在椅子上，大人站在后面，雙手捧其臉，前后左右搖擺，往上拔等，刺激他的脖子。

　　一人抓其雙手，另一個(gè)抓其雙腳，往相反的方向拉他，左右搖他；然后分別抓一只腳，一只手，使勁扔他。

　　拉著(zhù)其雙手轉圈或倒提著(zhù)其雙腳轉圈。

　　在他身上放一些有重量的東西，拿起并放下。讓他平躺，將大龍球從其身上“碾”過(guò)去，來(lái)回的做。躺在滑板上滑動(dòng)。手握球滑滑板。

　　用繩子纏繞他的身體，讓他自己解開(kāi)，給自己松綁。

　　鉆繩圈，鉆呼啦圈，讓他自己鉆出，可一起做。二人在同一繩圈中相互拽。拔河比賽，若繩子是橡膠的，效果更佳。用繩子做一條彎曲的小路，讓其沿“路”走。

　　單腳站，單腳跳，單腳轉，手腳爬。

　　所有的一切都不是瞎玩，而是有目的的，根據孩子的心里狀態(tài)所做的游戲。

　　一個(gè)孩子剛剛接受訓練，可以用他的身體多做一些運動(dòng)，準備活動(dòng)是重要的。

　　（四）訓練視覺(jué)

　　1、身體圖示：

　　讓他對自身的身體部位清楚明確，理解身體部位，可讓他指指老師的耳朵，摸摸老師的鼻子等，給出一幅全身肖像圖，一個(gè)部位一個(gè)部位的指認，還可以根據視覺(jué)做動(dòng)作模仿，即通過(guò)視覺(jué)來(lái)認識自己的身體。

　　靈活地用他的左右手。如連線(xiàn)，或粗或細，或直或彎，各種折線(xiàn)等，都可以訓練他的手隨視覺(jué)而運動(dòng)。

　　將圖畫(huà)中的缺陷部分補齊或拼圖，也是視覺(jué)訓練。搭積木也是如此，開(kāi)始是平面搭，最后可看平面圖搭，做的數量越多越好。

　　2、視覺(jué)筋覺(jué)的統合（即視覺(jué)與肌肉關(guān)節的統合）

　　（1）手影：就把手指的筋絡(luò )結合起來(lái)。手影等各種手部動(dòng)作，都是手指的精細的模仿。

　　（2）手指一個(gè)一個(gè)地彎，然后一個(gè)一個(gè)地伸；打開(kāi)、握緊拳頭等。

　　拍手時(shí)，是手指并攏拍，還是手指散開(kāi)拍，這是不同的。若手指有的并攏，有的散開(kāi)，則是視覺(jué)與手指肌肉關(guān)節不協(xié)調，即手眼協(xié)調不統一。

　　（五）訓練視覺(jué)

　　聽(tīng)覺(jué)與語(yǔ)言發(fā)展有極大關(guān)系。所以，訓練聽(tīng)覺(jué)，實(shí)際上是訓練聽(tīng)覺(jué)能力。有各種方法：

　　1、無(wú)意識音（沒(méi)有語(yǔ)言的聲音）

　　大聲拍，小聲拍交替進(jìn)行，讓其模仿各種節奏練習。

　　讓孩子的手放在某個(gè)地方，感知振動(dòng)的感覺(jué)。孩子的手的感覺(jué)很強烈。人出生后，第一個(gè)感覺(jué)到的聲音是兩拍的，人走路也是兩拍的。故音樂(lè )老師常做兩拍的聲音。講話(huà)也是兩拍式的。

　　孩子對大的聲音可能害怕，所以開(kāi)始就從小聲音培養其聽(tīng)覺(jué)。

　　樂(lè )器準備兩套，排起來(lái)。老師用的不讓他看，只發(fā)出聲音，然后讓孩子在眾多的樂(lè )器中找一個(gè)與之發(fā)音相同的。這是聲音的游戲。（即我們常做的聲音配對。）

　　孩子躺倒，從地板的振動(dòng)上聽(tīng)錄音機里放出的音樂(lè )――那種優(yōu)雅的音樂(lè )，越柔細越輕松的音樂(lè )旋律越好。人一般站著(zhù)時(shí)比較緊張，而躺倒時(shí)比較放松。最終目的是讓孩子聽(tīng)音樂(lè )后，自己分析動(dòng)作的快慢等旋律感，用動(dòng)作表示音樂(lè )，這就叫音樂(lè )療法，這樣用音樂(lè )氛圍來(lái)鍛煉他的耳朵。如果孩子不會(huì )根據聲音做動(dòng)作，則聽(tīng)覺(jué)的統一可能沒(méi)有完成好，所以，那些對音樂(lè )沒(méi)有反應的孩子，他們可能沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)很差，那么通過(guò)聲音做動(dòng)作，需要鍛煉與培養。

　　聽(tīng)覺(jué)統合需要視覺(jué)的配合，所以在音樂(lè )室和感統室最好有一面可以照全身的大鏡子，這樣他可以看到自己。如，他從很遠的地方跑向鏡子，他會(huì )看到自己的跑的動(dòng)作。看自己很重要。

　　2、模仿語(yǔ)言

　　孩子不會(huì )說(shuō)話(huà)時(shí)，就用卡片。孩子根據老師的指令去指出相應的卡片。當他會(huì )說(shuō)話(huà)時(shí)，就模仿說(shuō)出相應的聲音。卡片從兩張開(kāi)始，一張一個(gè)單詞。提高記憶力時(shí)，就用下一步的三張，如拿出其中的兩個(gè)；再下一步是四張；而后是在很多卡片中選擇需要的。

　　另外，是功能選擇，如，吃飯時(shí)用哪一個(gè)？剪紙時(shí)用哪一個(gè)？從面前的卡片中選擇。

　　隨著(zhù)語(yǔ)言指令難度的加深，最后讓他在謎語(yǔ)一樣的語(yǔ)言中思考，然后選擇，這是語(yǔ)言與聽(tīng)力的統一，所以聽(tīng)覺(jué)統合的兩大要素是：一是聽(tīng)力，二是理解力。

　　方位詞與動(dòng)作結合，即聽(tīng)覺(jué)與位置的統一，如，往上跳，往左走，往后退等等，又如，有一個(gè)書(shū)柜，指令他“從上面第三層拿××”等等。在此，聽(tīng)覺(jué)借助語(yǔ)言的理解而發(fā)展。