1.結合《哀傷與抑郁》和《超越快樂(lè )原則》兩篇文獻闡述,經(jīng)典精神分(弗洛伊德)關(guān)于自殺有這樣的主張:沒(méi)有一個(gè)自殺者是真的想死的,所有的嘗試都是由指向另一個(gè)人的攻擊沖動(dòng)潛意識發(fā)動(dòng)的。
2.嘗試自殺的人與實(shí)現自殺的人之間的區別:前者多是年輕人和女性,是對某些直接情緒襲擊的反應,并不一定真的希望死去;后者則往往是老年人和男性,更多受到孤獨、工作失意、酗酒、疾病及長(cháng)期適應不良的模式的困擾。
3.從自體心理學(xué)的角度考察,當原始夸大自體遭受強烈的冒犯導致自戀性暴怒,就會(huì )發(fā)生這種自殺式的攻擊。
4.有這么一類(lèi)人,他們不屈不撓,極具適應性和創(chuàng )造性,對任何接觸他們并希望他們發(fā)揮自體作用的自體,他們都準備并愿意這么做。他們對我們所有的人都是反應性的。這些人在心理上極其善變,能迅速直覺(jué)到身邊任何人的自戀需要。無(wú)論是誰(shuí)和他們在一起,也無(wú)論是誰(shuí)在心力投注在他們身上,他們都能感覺(jué)到如何地去回報以對方想要看到的意象。
對于情緒沮喪的母親來(lái)說(shuō),他們是神入的、無(wú)限寬容的治療師;對于野心勃勃的父親來(lái)說(shuō),他們是勤奮刻苦學(xué)業(yè)成功的好學(xué)生;對于導師來(lái)說(shuō),他們是門(mén)徒;對于足球教練來(lái)說(shuō),他們是專(zhuān)注的運動(dòng)員。
但是他們也被慢性抑郁所困擾,無(wú)節制地沉溺于獲得贊揚和崇拜,同時(shí)以嚴厲無(wú)情的完美標準要求自己。Reiser認為他們的慢性抑郁不是來(lái)自他們不能愛(ài),因為這些青年不僅能夠愛(ài),而且還愛(ài)的很深。他們的慢性抑郁來(lái)自不能把他們細致的神入轉向自己的內部。盡管他們對他人情緒的真實(shí)性和意義具有高度適應性,但是對自己的情緒卻不可思議地忽略甚至嘲笑。他們看上去只在反映其他人的要求時(shí)才處于最佳的狀態(tài)。這些青年常常看上去無(wú)法在其自身穩定的自體客體關(guān)系中找到安慰和平靜。
相反,他們在一個(gè)又一個(gè)關(guān)系中強迫性地沉溺于將自己作為自體客體,直到他們筋疲力盡,被危險地觸怒,極度沮喪。當這種耗竭同時(shí)伴隨重大的自戀失敗(這些青年具有嚴厲無(wú)情的完美主義),我們就會(huì )看到其自體的痛苦崩潰,一種深不可測的孤獨、痛苦和受難的經(jīng)驗。正是在此時(shí),這些青年似乎被驅使奪走自己的生命。
5.Kay從創(chuàng )傷性去理想化角度描述并理解一種特殊類(lèi)型的自殺行為。正如理想化是一個(gè)正常人發(fā)展的成分一樣,去理想化也是如此。兒童形成現實(shí)能力以評估他人,與他人發(fā)生關(guān)系,他通過(guò)學(xué)校和青少年歲月,獲得了日益復雜然而較為精確地關(guān)于其父母的圖景。
在某種程度上,去理想化通過(guò)使得兒童同時(shí)看到其父母的缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn),從而促進(jìn)去理想化過(guò)程。然而,在那些為了自身的自尊要求其孩子將他們視為沒(méi)有任何瑕疵的父母來(lái)說(shuō),這種過(guò)程顯然是不允許的。那么兒童的去理想化過(guò)程就正如術(shù)語(yǔ)名稱(chēng)所暗示的那樣很可能是充滿(mǎn)創(chuàng )傷性的體驗。能夠經(jīng)受得住這種創(chuàng )傷的兒童,這種事件往往留給個(gè)體空虛、困惑、茫然的感受,有時(shí)還有分裂的感受。而未能夠經(jīng)受得住的兒童可能就會(huì )走向自殺。
6.在自殺中,毀滅自體的正是自戀暴怒,兇殘的暴怒傾向轉變成自殺的驅動(dòng)力。即患者需要通過(guò)堅持毀滅,結束無(wú)法忍受的無(wú)助狀態(tài)。
7.科胡特指出,自殺行為可能是絕望的一種表達,這種絕望是由持續的自體客體經(jīng)驗喪失引起的。
8.伴隨妒忌和羞愧的嚴重邊緣狀態(tài)的自戀傷害、依戀的喪失、自我肯定的受抑制常常是自殺的沉淀劑。
9.自體內聚性處于脆弱狀態(tài)的患者比起具有牢固自體內聚性的患者,更易受到自體客體喪失或自戀受辱的侵害。脆弱的自體為了其自信而以自戀暴怒作為反應,因為他們并不擁有受其支配的自動(dòng)復原機制。
10.缺少自體客體經(jīng)驗因此可以導致一種極端無(wú)助、分裂和自戀暴怒的狀態(tài)。自殺行為是喚起自體客體的反應、經(jīng)驗自身的效能和調節自體狀態(tài)的最后嘗試的結果。
11.在原始夸大的幻想中,身體與個(gè)人世界可能會(huì )被毀滅,在此行動(dòng)中,人自身的力量感到被拯救。
12.總體來(lái)說(shuō),“自殺行為當然應該被理解為一種獲得拯救的努力,但是也是患者需要經(jīng)驗自己是勝任和效能的表現。”