中重度強迫癥患者強迫信念與強迫癥狀相關(guān)分析

2017-03-15 來(lái)源：中華精神科雜志標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強迫癥（obsessive compulsive disorder）是一組以強迫思維和強迫行為為主要表現的常見(jiàn)精神障礙疾病，其終生患病率為1%~3%。具有絕對化要求的個(gè)體更容易患強迫癥，且低挫折耐受力的患者癥狀越嚴重。

　　目的

　　了解中重度強迫癥患者的強迫信念情況及其與強迫癥狀的關(guān)系。

　　方法

　　采用強迫信念問(wèn)卷分別對100例強迫癥患者（強迫癥組）和105名健康對照者（對照組）進(jìn)行評估，采用耶魯-布朗強迫癥狀量表評估強迫癥患者的癥狀嚴重程度。采用Pearson積差相關(guān)分析對強迫信念與強迫癥狀嚴重程度進(jìn)行相關(guān)分析。

　　結果

　　強迫癥組在責任感／威脅評估（responsibility/threatestimate,RT）、完美主義／確定性(perfictionism/certainty,PC)、重要性/控制思維（importance/controlofthoughts,ICT）和強迫信念總分（ObsessionalBeliefsQuestionnaireTotalscore，OBQ-T）得分高于對照組（t=4.82、3.84、3.55、4.64，均P<0.01）。女性患者強迫行為[（12.5±4.2）分與（9.9±3.8）分]和強迫癥狀總分[（26.7±5.3）分與（23.5±4.9）分]高于男性患者（t=-3.29、-3.10，均P<0.01）。強迫信念總分與首次發(fā)病年齡、病程、強迫思維、強迫行為和強迫癥狀總分呈正相關(guān)（r=0.40、0.23、0.46、0.42、0.48，均P<0.01）。ICT與強迫思維和強迫癥狀總分呈正相關(guān)（r=0.21、0.20，均P<0.05）。ICT進(jìn)入強迫思維和強迫癥狀總分回歸方程中（β=0.21、0.07，均P<0.05）。

　　結論

　　中重度強迫癥患者具有較高的強迫信念，ICT信念是影響強迫癥狀嚴重程度的重要因素，特別是對強迫思維的影響。

　　信念被視為一個(gè)人持有的較穩定的認知態(tài)度，強迫信念指強迫癥患者所持有的非理性的偏見(jiàn)。研究結果顯示，強迫癥患者的強迫信念即RT、PC、ICT等方面高于健康人群，強迫癥患者更早的能夠體驗到威脅，不能忍受不確定性，對事物進(jìn)展要有控制力。這與認知作業(yè)的研究結論類(lèi)似，張龍等[11]研究發(fā)現，強迫癥患者在風(fēng)險不明確情境下決策受損，而在風(fēng)險明確情境下決策未受損。在模棱不清的風(fēng)險情境下，強迫癥患者會(huì )出現決策失敗[12,13]。張龍等[14]的另一項研究顯示，強迫癥直系親屬即便是未存在強迫癥狀，但其決策能力和計劃能力的水平也低于健康人群。

　　在強迫癥患者中，女性患者的強迫行為得分以及強迫癥狀總分高于男性，兩者的強迫信念得分差異無(wú)統計學(xué)意義。這可能與女性在強迫行為方面表現較為明顯，因之生理、社會(huì )文化期望等原因，女性較男性更追求整齊、干凈、完美。

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