保定市世紀(jì)陽(yáng)光心理咨詢有限公司心理專家李軍旗博士不僅具有豐富的心理咨詢經(jīng)驗(yàn)，而且曾在北京安定、回龍觀醫(yī)院做過(guò)精神科的醫(yī)生，對(duì)于精神分裂癥有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。

　　李博士表示——精神病是內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，許多人誤認(rèn)為精神疾病都是因?yàn)榫翊碳?、小心眼、想不開(kāi)引起的，這種看法是不科學(xué)的，另外，精神疾病和其他疾病一樣，人吃五谷雜糧得什么病都由不得自己，對(duì)于精神疾病應(yīng)多些關(guān)愛(ài)，消除偏見(jiàn)。

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　　什么是精神分裂癥

　　精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，女性發(fā)病率高于男性。具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)，很難徹底根治，且易復(fù)發(fā)。

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　　為什么叫精神分裂

　　精神分裂一詞，是精神病學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。直到1911年才有學(xué)者提出“精神分裂”的概念。

　　精神分裂包括許多矛盾傾向和精神整合作用的失調(diào)。不僅包括精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，思維、情感、行為之間的分裂；也包含了人格的分裂。例如自己的親人去世卻表示毫無(wú)其事的樣子，也有的人在他人的婚禮上放聲大哭等。

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　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　有關(guān)精神分裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，CCMD—3主要包括以下4個(gè)方面：

　　【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：

　　(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；

　　(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；

　　(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；

　　(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；

　　(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；

　　(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；

　　(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；

　　(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

　　(9)明顯的意志減退或缺乏。

　　【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。

　　【病程標(biāo)準(zhǔn)】

　　(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。

　　(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。

　　【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。

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　　精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀

　　精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀指精神功能的異?？哼M(jìn)。起病急，發(fā)展快，臨床特征明顯。主要包括語(yǔ)言亢奮、行為亢奮、幻覺(jué)、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)出現(xiàn)行為紊亂及失控。

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　　精神分裂癥的陰性癥狀

　　精神分裂癥的陰性癥狀包括兩種類型：

　　一種是疾病本身從發(fā)病起就處于陰性狀態(tài)，這一種主要發(fā)生在病前性格內(nèi)向的人，也就是說(shuō)沒(méi)鬧病之前與人就不愿交往，得了病變得更沉默少語(yǔ)。

　　另一種是由精神分裂癥陽(yáng)性癥狀轉(zhuǎn)化而來(lái)，有些陽(yáng)性癥狀的患者，由于治療不及時(shí)，管理不合理，隨著病程的延長(zhǎng)，從陽(yáng)性癥狀逐步轉(zhuǎn)化為陰性癥狀，這也是精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)。

　　以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，多巴胺功能沒(méi)有特殊的變化，對(duì)精神病藥物治療效果較差，且效果慢。多年伴有認(rèn)知功能改變和腦細(xì)胞喪失退化。

　　陰性癥狀一般是緩慢而潛隱起病，誘發(fā)因素也不明顯，開(kāi)始時(shí)患者變得沉默少語(yǔ)，不愿與人交往，以后漸漸孤僻、利群、對(duì)人冷漠無(wú)情、對(duì)周圍的事物漠不關(guān)心，是指對(duì)自己的親人也缺乏感情。表現(xiàn)精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，生活懶散，不講究個(gè)人衛(wèi)生，不修邊幅，學(xué)習(xí)成績(jī)退步，工作能力下降，往往不容易引起他人和周邊的注意。

　　因此，非專業(yè)人員很難發(fā)現(xiàn)是病，而延誤治療，所以說(shuō)不打不吵不鬧的患者的病情，不是常人所認(rèn)為的很輕，而是很嚴(yán)重，而且各種抗精神病藥物對(duì)陰性癥狀的治療效果都不是很好，且癥狀頑固，?？沙掷m(xù)數(shù)十年，因此做好患者的早期治療和康復(fù)措施對(duì)預(yù)防非常重要。

　　區(qū)別陽(yáng)性與陰性癥狀的意義在于：以陽(yáng)性癥狀為特征的精神分裂癥患者，生物基礎(chǔ)是多巴胺功能亢進(jìn)，對(duì)精神病藥物的治療反應(yīng)快、較好，無(wú)認(rèn)知功能改變，預(yù)示著疾病是在早期或急性期階段，只要抓住治療時(shí)機(jī)、方法得當(dāng)，積極快速的有效治療，往往預(yù)后較好?？煽s短病程，不會(huì)給家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)和精神上的壓力。