抑郁癥這個(gè)詞對于現代人想必已經(jīng)不再陌生，現在都市里的年輕人，時(shí)不時(shí)都要嘴邊掛一句，唉，我覺(jué)得我抑郁了。但是要判斷一個(gè)人是不是真的得了抑郁癥，可不是僅僅聽(tīng)他口頭表述那么簡(jiǎn)單。

　　有些人從來(lái)不表達自己的情緒和感受，在大家眼里素來(lái)是個(gè)沒(méi)心沒(méi)肺陽(yáng)光開(kāi)朗的樣子，可能正在一個(gè)人默默承受著(zhù)你所難以想象的抑郁癥的折磨。還有些人即使自己得了抑郁癥，也不愿意去相信。

　　清華大學(xué)玉泉醫院副院長(cháng)，精神衛生科主任劉破資用了8年的時(shí)間根據自己多年的臨床經(jīng)驗以及科研實(shí)踐，結合近紅外腦成像技術(shù)，創(chuàng )新開(kāi)發(fā)了一項新的診斷方案，針對抑郁癥進(jìn)行了精確的診斷和分類(lèi)，幫助了數以千計的患者成功擊敗病魔，徹底走出了“抑郁”的陰影。

　　劉破資：診斷抑郁癥的痛點(diǎn)

　　抑郁癥是怎么回事

　　劉教授在CC講壇上說(shuō)道，抑郁癥是神經(jīng)遞質(zhì)出了問(wèn)題，是一種有物質(zhì)基礎的疾病。五羥色胺、多巴胺以及去甲腎上腺素組成了神經(jīng)遞質(zhì)，它們就是傳遞大腦信號的化學(xué)物質(zhì)。

　　一旦這種物質(zhì)不平衡，便會(huì )在我們的情緒調節方面產(chǎn)生問(wèn)題，你就常常會(huì )感覺(jué)情緒低下，總是想努力地調整過(guò)來(lái)，但就是調不過(guò)來(lái)。所以，我們平常說(shuō)的抑郁癥其實(shí)就是你自己的情緒調節出了問(wèn)題。

　　正常情況下，我們遇到一些不愉快的事，休息一下就可以調過(guò)來(lái)。但如果情緒調整半個(gè)月都沒(méi)有達到很好的效果，就說(shuō)明你可能患上了抑郁癥。所以，抑郁癥不是單純的心理疾病，它也是一種生理疾病！

　　抑郁癥的傳統診斷及創(chuàng )新

　　傳統的定性診斷的方法就是醫生問(wèn)診，當你把這類(lèi)感受告訴醫生之后，有經(jīng)驗的醫生會(huì )進(jìn)行診斷，有時(shí)候還給你一個(gè)心理量表填一填，這都是傳統的定性診斷。但對于患者來(lái)說(shuō)，因為患上了抑郁癥，就會(huì )變得比較敏感、性格也會(huì )變得比較的固執一點(diǎn)，很容易(對傳統的診斷方法)產(chǎn)生很大的懷疑，認為這是不科學(xué)的。

　　科學(xué)定量方法針對抑郁癥的診斷，醫學(xué)界一直就在尋找科學(xué)的定量方法，到底該怎么診斷？我們這里給出了幾張圖，例如功能性磁共振，是可以作為診斷工具的，但由于它的噪音、數據處理的難度，再加上人要躺在一個(gè)密閉的空間里頭，就會(huì )出現緊張情緒，所以不適用于大多數患者。又如PET，帶有放射線(xiàn)，對人體會(huì )產(chǎn)生一定的傷害。而使用腦磁圖，大量的數據目前還處理不了，技術(shù)上有很大的限制。

　　到底還有沒(méi)有其他好的診斷方法呢？

　　有，叫做近紅外光腦皮層成像。

　　近紅外腦成像技術(shù)

　　定義及基本原理

　　這是一個(gè)什么技術(shù)呢？它是一個(gè)冰箱大小的儀器，通過(guò)光極發(fā)射近紅外光，能夠透顱骨進(jìn)入我們的大腦皮層，可以探測其中的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的含量及波動(dòng)。

　　什么叫氧合血紅蛋白呢？就是動(dòng)脈血；什么叫脫氧血紅蛋白呢？就是靜脈血。

　　那么，探測大腦皮層中血紅蛋白的濃度做什么用呢？我們在思考問(wèn)題的時(shí)候，大腦就要消耗氧，于是，氧合血紅蛋白的濃度就會(huì )升高；而我們休息的時(shí)候，氧合血紅蛋白的濃度自然就會(huì )降下來(lái)。

　　從2008年開(kāi)始，劉教授就利用這個(gè)技術(shù)給正常的志愿者做了一些檢查，同時(shí)也給一些抑郁癥患者做了相同的檢查，研究他們在任務(wù)狀態(tài)時(shí)的表現。（什么是任務(wù)狀態(tài)呢？比如說(shuō)我給你30秒歸納一下蔬菜的名稱(chēng)，我又給你30秒歸納一下水果的名稱(chēng)，在這個(gè)過(guò)程中，你就會(huì )回憶這些東西，我們稱(chēng)它做語(yǔ)言任務(wù)）。

　　做完這個(gè)任務(wù)之后，就可以探測出你在執行這個(gè)任務(wù)時(shí)候的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的濃度(變化)，由此得出科學(xué)的診斷結果。

　　技術(shù)創(chuàng )新

　　我們給大家看一個(gè)示意圖。這是一個(gè)模式圖，當有任務(wù)的時(shí)候，氧合血紅蛋白往上升，藍的（脫氧血紅蛋白）在下面跟著(zhù)波動(dòng)。但到實(shí)際檢測的時(shí)候，這些圖就會(huì )變得比較亂，波幅、位相波動(dòng)很大。

　　針對這個(gè)波動(dòng)，就產(chǎn)生了有兩種研究的思路：首先是按照傳統的思路，把這個(gè)刺激簡(jiǎn)單化，看這個(gè)波怎么樣(波動(dòng))。這存在著(zhù)一定的價(jià)值，它可以區別正常人和抑郁癥患者。我們來(lái)看看正常那個(gè)綠線(xiàn)，下面三個(gè)都是異常的。

　　但下面三個(gè)患者的曲線(xiàn)很容易攪在一起，而且不能實(shí)時(shí)顯示出來(lái)。由于難以辨別，我們只能去處理氧合血紅蛋白的濃度，而把脫氧血紅蛋白的濃度曲線(xiàn)取消了，那么信息量就不夠了。

　　劉教授根據自己多年臨床經(jīng)驗，知道有了越多越復雜的波形，再結合臨床去看，就可能會(huì )有新的發(fā)現。于是，他對任務(wù)做了創(chuàng )新，選擇了一個(gè)叫做多項等效認知任務(wù)，這個(gè)任務(wù)讓患者做30秒任務(wù)，然后讓休息30秒；再做30秒任務(wù)，然后又休息30秒……這樣就可以產(chǎn)生更多的波幅。

　　接下來(lái)，就看氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的濃度曲線(xiàn)在不同的患者當中到底有多復雜？同時(shí)，還增加了任務(wù)的種類(lèi)，比如說(shuō)對指運動(dòng)，別看這么個(gè)小小的動(dòng)作，它其實(shí)是一個(gè)精確定位的動(dòng)作，大腦會(huì )有相應的活動(dòng)。還有看圖任務(wù)，例如這幅圖讓你看30秒后描述一下，如果是抑郁癥患者，看見(jiàn)這個(gè)跳樓的圖，他的心里就會(huì )很緊張，在描述的時(shí)候，大腦的波形肯定就不一樣。

　　在這些發(fā)現的基礎上，劉教授找到了一些(抑郁癥)典型病例的圖譜，例如：抑郁遲滯、抑郁焦慮、抑郁強迫等。這一邊的圖形全部是綠的在上、紅的在下，這就代表了這種波形是一種反向的集合，是不好的；而左邊呢，焦慮強迫(的圖形)是紅的在上、藍的在下。

　　這樣，就把抑郁各種亞型、各種類(lèi)型以及輕重區分開(kāi)來(lái)了，而且還可以實(shí)時(shí)地看到。這其中，抑郁遲滯就是思維慢、講話(huà)慢；而抑郁焦慮的癥狀就是覺(jué)得腦子很亂、情緒很差、很郁悶，心神不寧；抑郁強迫就是在你休息的時(shí)候，還不由自主地去想那些不愉快的事情；焦慮強迫的反應則是例如上班路上，總是想著(zhù)家里的煤氣關(guān)了沒(méi)有？家里的窗戶(hù)關(guān)好了沒(méi)有？手機帶了沒(méi)有？身份證帶了沒(méi)有？想一次、兩次、三次是正常的，超過(guò)三次，就說(shuō)明有強迫癥的嫌疑了。

　　這個(gè)圖譜誕生之后，劉教授又花了兩年的時(shí)間開(kāi)發(fā)了一個(gè)分析系統，并成功地把對抑郁癥的診斷率提高到了78%！