什么是AAC輔助溝通系統(tǒng)？

　　AAC－AugmentativeandAlternativeCommunicationsystem

　　AAC通過(guò)使用輔助的或非輔助符號(hào)來(lái)擴(kuò)大或代替自然語(yǔ)言或書寫技能。2002年,美國(guó)聽(tīng)力障礙協(xié)會(huì)將其定義為:作為一種臨床、教育、研究實(shí)踐的領(lǐng)域,旨在暫時(shí)或永久改善較少有或無(wú)功能性語(yǔ)言個(gè)體的溝通技能,它是溝通障礙領(lǐng)域最重要的輔具。AAC策略能幫助有嚴(yán)重溝通障礙的個(gè)體發(fā)展接受性和表達(dá)性語(yǔ)言的能力。

　　AAC用于自閉癥兒童的訓(xùn)練已有10多年了。盡管什么類型的AAC對(duì)自閉癥更為有效仍存在著爭(zhēng)議,但無(wú)可辯駁的是:AAC系統(tǒng)的使用已經(jīng)有效地代替或補(bǔ)充了自閉癥兒童有限的溝通技能。

　　AAC包含:便于個(gè)體理解他人溝通的策略(擴(kuò)大性輸入策略)和促進(jìn)個(gè)體更容易、更順暢、更主動(dòng)與他人溝通的策略(替代性輸出策略)。

　　接下來(lái),本文就這兩方面對(duì)自閉癥兒童溝通能力發(fā)展的促進(jìn)進(jìn)行闡述。

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　　擴(kuò)大性輸入策略

　　——對(duì)自閉癥兒童溝通行為的成效

　　擴(kuò)大性輸入策略常采用圖片、視覺(jué)符號(hào)、時(shí)間表(利用圖片來(lái)說(shuō)明活動(dòng)進(jìn)行的過(guò)程,以及活動(dòng)的轉(zhuǎn)移)、自然語(yǔ)言刺激(在說(shuō)話時(shí),加上視覺(jué)圖象符號(hào))等來(lái)擴(kuò)大符號(hào)的輸入。

　　其目的是:借助擴(kuò)大化的外界刺激,使個(gè)體更好地理解他人的言語(yǔ)、理解環(huán)境的含義、理解溝通的技能等。自閉癥兒童的思維方式是圖象式的思維方式,他們?cè)谝曈X(jué)—空間方面存在著優(yōu)勢(shì)。因此，這些擴(kuò)大性輸入策略正好符合自閉癥兒童的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。因而,越來(lái)越多的教育者采用視覺(jué)符號(hào)等擴(kuò)大性輸入策略來(lái)促進(jìn)自閉癥兒童的溝通理解。

　　促進(jìn)自閉癥兒童接受性語(yǔ)言的發(fā)展

　　自閉癥兒童的語(yǔ)言理解能力具有片段性和不完整性,只能片段了解他人的談話內(nèi)容。語(yǔ)意的理解極差,手勢(shì)的理解亦有困難,若無(wú)情境的提示,則無(wú)法遵從指示。

　　手語(yǔ)、實(shí)物、圖片、符號(hào)、時(shí)間活動(dòng)表等擴(kuò)大性輸入策略的介入則從擴(kuò)大個(gè)體接受外界信息的渠道入手,在個(gè)體接受他人語(yǔ)言的同時(shí),給予輔助溝通策略,便于個(gè)體更好地理解外在環(huán)境、理解人類互動(dòng)的關(guān)系、理解他人言語(yǔ)的內(nèi)涵。

　　眾多研究證明,通過(guò)對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行圖片符號(hào)的教學(xué),自閉癥兒童能學(xué)會(huì)遵從圖片符號(hào)的指令,并能類化到新的圖片和場(chǎng)景中,擴(kuò)大了他們語(yǔ)言理解的能力。圖片、符號(hào)等擴(kuò)大輸入策略的介入,不僅增加了自閉癥兒童的接受性語(yǔ)言的理解,同時(shí)也促進(jìn)了他們認(rèn)知能力的發(fā)展。

　　增強(qiáng)自閉癥兒童自我控制與自我選擇能力

　　自閉癥兒童通常不能理解環(huán)境的涵義、不懂得活動(dòng)轉(zhuǎn)換。而當(dāng)活動(dòng)需轉(zhuǎn)換時(shí),他們通常不能適應(yīng),無(wú)法控制情緒,缺乏自我管理、自我控制能力,造成溝通行為的中斷。

　　在擴(kuò)大性輸入策略中,常用的策略之一就是:在學(xué)?；蚣彝キh(huán)境中,利用圖片或文字構(gòu)成的時(shí)間表來(lái)幫助自閉癥兒童了解并遵從活動(dòng)順序。

　　1994年,Flannery和Horner使用文字的時(shí)間表來(lái)安排一個(gè)自閉癥兒童的活動(dòng)轉(zhuǎn)移。實(shí)踐證明,這種策略減少了該兒童的攻擊、自傷和破壞行為,增強(qiáng)了其等待能力、自我控制能力。

　　1995年,Peterson等人用視覺(jué)-符號(hào)的方式來(lái)觀察自閉癥兒童的選擇能力。結(jié)果表明,在吃飯時(shí),他選擇食物的能力提到了約85%,在接下來(lái)的很多天里,沒(méi)有拒絕用餐。這表明視覺(jué)符號(hào)的使用已成功地增加了自閉癥兒童的服從,提高他們的溝通愿望和反應(yīng),減少了口語(yǔ)提示。

　　因此,在自閉癥兒童的教學(xué)中,應(yīng)該加大圖片、視覺(jué)符號(hào)、自然語(yǔ)言刺激等的使用,來(lái)提升其語(yǔ)言理解能力,同時(shí)也促進(jìn)其認(rèn)知能力的發(fā)展。

　　2

　　替代性輸出策略

　　——對(duì)自閉癥兒童溝通行為的成效

　　溝通形式的多樣化和替代

　　有聲語(yǔ)言只是人類溝通行為的一種方式,但不是唯一的溝通方式。有效的溝通形式還應(yīng)該包括圖片、文字、符號(hào)、手勢(shì)以及眼神等。

　　自閉癥兒童的溝通形式單一,大多數(shù)自閉癥兒童只能用簡(jiǎn)單手勢(shì)而沒(méi)有語(yǔ)言,缺乏必要的溝通意向。對(duì)于沒(méi)有口語(yǔ)的自閉癥兒童來(lái)說(shuō),說(shuō)話似乎并不是最佳的途徑。

　　而替代的輔助溝通系統(tǒng)如:圖片、符號(hào)、語(yǔ)音輸出裝置的介入擴(kuò)大了自閉癥兒童溝通的形式,利用這些替代策略,自閉癥兒童能實(shí)現(xiàn)多種形式的溝通,解決了無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的溝通問(wèn)題。

　　溝通動(dòng)機(jī)的激發(fā)與主動(dòng)溝通技能的發(fā)展

　　大多數(shù)自閉癥兒童缺乏溝通動(dòng)機(jī)。即便有溝通動(dòng)機(jī),也常常限于生理需求的表達(dá)(如:為獲得某樣玩具或食物等),而較少含有詢問(wèn)咨訊、表達(dá)意見(jiàn)、評(píng)論是非、交換分享信息、情感表達(dá)方面的動(dòng)機(jī)。

　　而替代性輸出策略的使用,增加和擴(kuò)大了他們溝通的興趣和動(dòng)機(jī),使他們的基本需求表達(dá)、信傳遞、維持與他人的親密關(guān)系、建立自己的生活及朋友圈等需求得到了滿足,幫助他們提高對(duì)自我的認(rèn)識(shí)。

　　替代性輸出策略的目的是:采用一些手段來(lái)促進(jìn)自閉癥兒童的溝通技能以及口語(yǔ)能力的發(fā)展。其常用的策略是視覺(jué)—空間符號(hào),圖片交換溝通系統(tǒng)(PictureExchangeCommunicationSystem,以下簡(jiǎn)稱PECS)以及語(yǔ)音輸出裝置(SpeechGeneratingDevices以下簡(jiǎn)稱SGD)等。研究表明,這些策略提高了自閉癥兒童的溝通動(dòng)機(jī)和主動(dòng)溝通能力的發(fā)展,特別是PECS和SGD在自閉癥兒童的溝通方面起到很重要的作用。

　　PECS圖片交換溝通系統(tǒng)

　　PECS是一個(gè)溝通計(jì)劃,其目的是讓學(xué)習(xí)者學(xué)會(huì)主動(dòng)請(qǐng)求,對(duì)問(wèn)題作出反應(yīng),并利用圖片符號(hào)做社會(huì)評(píng)論。

　　PECS使用排成線型的圖畫來(lái)代表各種主題(如:通常的活動(dòng)、食物,請(qǐng)求協(xié)助、情感等)。教師讓兒童從各種圖畫中選擇圖片,并把圖片交給訓(xùn)練者作為交換的方式。很多研究都使用PECS來(lái)訓(xùn)練學(xué)前自閉癥幼兒的溝通功能(如:請(qǐng)求,表達(dá)性訓(xùn)練等)并取得了不同程度的成功。

　　總之,很多研究表明,PECS促進(jìn)了自閉癥兒童作出請(qǐng)求和評(píng)論的能力,并且能在不同自然環(huán)境(學(xué)?；蚣依?、不同活動(dòng)(如:用餐、游戲)、不同訓(xùn)練者(老師、家長(zhǎng)、同伴)之間類化。

　　SGD語(yǔ)音輸出裝置

　　SGD是一種便利的、電腦化的裝置,它能產(chǎn)生合成的或數(shù)字化的語(yǔ)言輸出。大量的視覺(jué)圖象符號(hào)用來(lái)代表信息并置于屏幕上,個(gè)體可以使用手指、開(kāi)關(guān)等從SGD的屏幕上選擇符號(hào)。

　　由于SGD能提供語(yǔ)言的輸出,這更便于個(gè)體與不熟悉的人溝通,并融入日常環(huán)境中。同時(shí),語(yǔ)音輸出能便于溝通技能的獲得和維持。

　　很多研究者從不同角度去研究SGD的使用情況,如:1998年,Schepis等人使用SGD和自然教學(xué)法來(lái)增加兒童與老師之間的交往,結(jié)果表明使用合成語(yǔ)音自閉癥兒童獲得更多的詞匯,促進(jìn)了口語(yǔ)的發(fā)展。2002年,Dyches等人研究了一個(gè)多重障礙兒童使用兩種AAC設(shè)備:簡(jiǎn)單的圖片顯示器、具有同樣功能的SGD顯示器,看其是否能泛化融入社區(qū)中,誰(shuí)更有效。結(jié)果表明,兩者的結(jié)合更好。作者也強(qiáng)調(diào)了使用多種模式的AAC系統(tǒng)更能增加與社區(qū)成員的交往。

　　總之,SGD干預(yù)的使用增加了自閉癥兒童的主動(dòng)溝通,語(yǔ)言理解,而且個(gè)體容易學(xué)會(huì),并能應(yīng)用于社區(qū)環(huán)境中,促進(jìn)了自閉癥兒童溝通技能的發(fā)展。

　　問(wèn)題行為的減少和正向行為的出現(xiàn)

　　自閉癥兒童的行為問(wèn)題是由于兒童特定的行為被照顧者誤解而產(chǎn)生的。自閉癥兒童由于不能用口語(yǔ)或沒(méi)有功能性語(yǔ)言的溝通,采取了不合理的溝通方式,在人際互動(dòng)中,產(chǎn)生了很多的問(wèn)題行為。一旦學(xué)會(huì)了適當(dāng)?shù)臏贤寄芎?其問(wèn)題行為將減少。

　　大量的研究說(shuō)明AAC的使用減少了自閉癥兒童的問(wèn)題行為。如:1999年,Durand教5個(gè)兒童(2個(gè)為自閉癥)學(xué)會(huì)使用SGD來(lái)代替問(wèn)題行為,并產(chǎn)生了積極的功能性行為。在自閉癥的功能性溝通訓(xùn)練中,也有AAC的介入,結(jié)果表明,AAC的使用減少了問(wèn)題行為,并產(chǎn)生了具有同樣功能的正向行為。