據(jù)美國自閉癥協(xié)會資料顯示,全國大約有三百零五十萬人有自閉癥,其中包括兒童及成人。目前美國對自閉癥的研究已經(jīng)達(dá)到可以在兒童兩歲時做出準(zhǔn)確的鑒定??墒谴蠖鄶?shù)兒童還是在四歲左右時被確診為自閉癥。
發(fā)生率為每68個兒童中,就有一例自閉癥。男孩與女孩的比率為5:1。發(fā)生率每年正在以6-15%的速度增長。自閉癥不分人種,社會階層,家庭經(jīng)濟(jì)條件。一個自閉癥個體一生需要的各種服務(wù)費(fèi)用加起來,大約要兩百四十萬美元。但是如果自閉癥兒童接受早期診斷與干預(yù),其終生服務(wù)費(fèi)用可以削減三分之二。
美國國家自閉癥中心(NationalAutismCenter)于2005年組織了一批來自全國各地的自閉癥專家,共同探討一個緊迫的公共衛(wèi)生問題——我們?nèi)绾斡行У貛椭凶蚤]癥的兒童?專家們審閱了從1957年到2007年期間發(fā)表的7千多份有關(guān)自閉癥干預(yù)方法的科學(xué)研究文獻(xiàn),從中總結(jié)出11種有效而且有實(shí)證的干預(yù)方法(establishedtreatments),22種現(xiàn)有數(shù)據(jù)說明有可能但還有待于進(jìn)一步研究的干預(yù)方法(emergingtreatments)和5種其有效性無確鑿證據(jù)的自閉癥干預(yù)方法(unestablishedtreatments)。此份報(bào)告取名為《國家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目》(NationalStandardsProject)[7]。整個報(bào)告從多種角度(干預(yù)對象的年齡,干預(yù)對象的診斷分類,即屬于自閉癥譜系障礙的哪一個種類,干預(yù)的目標(biāo)行為,科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法,干預(yù)結(jié)果等)對干預(yù)方法進(jìn)行了詳細(xì)的評估。這里把11種有效的和5種無確鑿證據(jù)的方法介紹給讀者,這份報(bào)告的全文可以從以下網(wǎng)站免費(fèi)下載:
http://www.nationalautismcenter.org/reports/。
11種有效的干預(yù)方法是:
1.前提干預(yù)法(AntecedentPackage).
2.行為干預(yù)法(BehavioralPackage).
3.幼兒綜合行為治療法(ComprehensiveBehavioralTreatmentforYoungChildren).
4.共同注意干預(yù)(JointAttentionIntervention).
5.示范(Modeling).
6.自然教學(xué)策略(NaturalisticTeachingStrategies).
7.同伴實(shí)施的干預(yù)(PeerTrainingPackage).
8.關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PivotalResponseTreatment).
9.時間表(Schedules).
10.自我管理(Self-Management).
11.以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)(Story-basedInterventionPackage).
由于以下5種干預(yù)方法缺乏確鑿的證據(jù)證明它們的有效性,目前無法排除它們是無效的或有害的可能性。
1.學(xué)業(yè)干預(yù)(AcademicIntervention).
2.聽覺感覺統(tǒng)合訓(xùn)練(AuditoryIntegrationTraining).
3.被他人協(xié)助的交流(FacilitatedCommunication).
4.禁食法(即禁吃面制品和奶制品)(Gluten-andCasein-freediet).
5.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練(SensoryIntegrationPackage).
《國家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目》的第一階段報(bào)告已于2009年發(fā)表,主要集中總結(jié)了對22歲以下自閉癥兒童及少年的干預(yù)方法。第二階段報(bào)告預(yù)計(jì)將于2015年2月發(fā)表。第二階段的報(bào)告將詳細(xì)分析2007年到2012年期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文,其中對干預(yù)對象的年齡不再設(shè)立限制,也就是說新的報(bào)告在原來的基礎(chǔ)之上,還會加入對自閉癥成人的干預(yù)方法的評估。