研究發(fā)現(xiàn),凡是接受過冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者,其中接近半數(shù)的人在出院時存在不同程度的認(rèn)知功能減退,這種情況一般能持續(xù)5年左右時間。這表明在冠狀動脈搭橋術(shù)后,早期認(rèn)知功能減退能預(yù)測到遠(yuǎn)期認(rèn)知功能的缺損。冠心病患者認(rèn)知功能與對照組相比降低,去世后尸檢可見腦內(nèi)老年斑明顯比對照組多。
同樣,心肌梗死也是促使血管性癡呆的高危因素。一項(xiàng)對337名卒中3個月患者的觀察發(fā)現(xiàn),卒中患者有既往心肌梗死史的血管性癡呆患者為19.6%,非癡呆者為17.4%。癡呆組中有既往心肌梗死病史人數(shù)明顯高于非癡呆組。心肌梗死通常是動脈硬化的結(jié)果,而動脈硬化在影響到心血管的同時,一定程度上會影響到腦血管。動脈硬化后的管腔狹窄可能會引發(fā)腦循環(huán)障礙,甚至是腦缺血,促使神經(jīng)細(xì)胞死亡、丟失以致發(fā)生癡呆。
有同樣影響因素的還有心房纖顫患者,極易發(fā)生卒中及卒中后癡呆。心房纖顫患者癡呆發(fā)生率為8%,女性和75歲以下的心房纖顫患者尤為明顯。無癥狀腦梗死可能是心房纖顫和血管性癡呆聯(lián)系的基礎(chǔ),心房纖顫會引起心臟輸出血量減少,導(dǎo)致腦部低灌注,是腦損害和認(rèn)知障礙的機(jī)制之一。因此認(rèn)為心房纖顫是認(rèn)知功能下降的獨(dú)立因素。但心肌梗死后并發(fā)的心律失常與單純的心律失常對認(rèn)知功能的影響到目前尚不清楚。