3.病程標準

　　在1個(gè)月內至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續1個(gè)月。

　　4.排除標準

　　(1)排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

　　(2)排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

　　(二)廣泛性焦慮的診斷標準

　　1.癥狀標準

　　(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準。

　　(2)以持續的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)常或持續的無(wú)明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動(dòng)不安。

　　2.嚴重標準

　　社會(huì )功能受損，病人困難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。

　　3.病程標準

　　符合癥狀標準至少已6個(gè)月。

　　4.排除標準

　　(1)排除甲狀腺機能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮。

　　(2)排除興奮藥物過(guò)量、催眠鎮靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥、或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。

　　(三)與正常人的焦慮鑒別

　　正常人也可產(chǎn)生焦慮反應，而且相當常見(jiàn)，焦慮是一種情緒狀態(tài)，也就是俗話(huà)說(shuō)的擔心。每個(gè)人在生活中都會(huì )在不同時(shí)期、不同程度的體驗到這種情緒。例如：考試或參加面試前，人們都會(huì )有一種焦慮的情緒，適度的擔心可以讓人集中精力地準備考試，而過(guò)度的擔心就會(huì )使人不安，無(wú)法專(zhuān)心準備工作，最終有可能導致考試失敗，因此可以看出并不是所有的焦慮都是病態(tài)的。但正常人的焦慮反應與焦慮癥的焦慮是不一樣的，正常人的焦慮產(chǎn)生有具體的客觀(guān)對象，而焦慮癥的焦慮無(wú)明確的具體的客觀(guān)對象，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強烈內心體驗。焦慮癥的，焦慮不僅有焦慮的情感體驗，而且具有焦慮的軀體表現，如運動(dòng)不安、心慌、出汗、緊張等植物神經(jīng)功能紊亂的表現，焦慮癥的患者產(chǎn)生焦慮時(shí)并不存在足以引起焦慮的相應刺激，或者是焦慮的程度及持續的時(shí)間和刺激不相稱(chēng)。

　　二、輔助檢查

　　焦慮情緒反應一般都伴有生理、運動(dòng)指標的改變，因此生理指標可間接反映焦慮的水平。通常使用的指標包括：皮膚電反應(GSR)、皮膚導電性(SC)、皮膚溫度(sT)、皮膚血流容積(BVP)、肌電圖(EMG)、腦電圖(EEG)、心率(HR)、血壓(BP)、呼吸頻率(RR)和掌心出汗(PS)等。以生理指標測量焦慮的優(yōu)點(diǎn)是具有一定的準確性，但因缺少常模數據或解釋困難，應用還有局限性，多用于研究領(lǐng)域，臨床應用較少。

　　三、診斷

　　正確的診斷基于對病史、癥狀、體征的全面掌握，采集臨床資料應注意：詳細了解患者的主觀(guān)感受，焦慮和擔心癥狀是否與坐立不安、容易疲勞、難以集中注意力、易激惹、神經(jīng)病學(xué)肌肉緊張、睡眠問(wèn)題并存；詳細觀(guān)察了解患者的外表、行為、語(yǔ)言、思維內容、智力功能、對疾病的認識、判斷力、社會(huì )適應功能情況；伴發(fā)神經(jīng)系統疾病的情況，收集區分軀體疾病焦慮、精神疾病焦慮、原發(fā)性焦慮癥的資料；選擇合適的量表評定焦慮狀況，根據評定結果，參考常模值、焦慮水平的界值，了解患者焦慮的程度或做出輔助性診斷。

　　四、鑒別診斷

　　焦慮發(fā)作常出現一些自主神經(jīng)癥狀，易被誤診為心肌缺血，可行心臟功能檢查鑒別。如患者表現為頭暈、步態(tài)不穩、意識喪失等，易被誤診為神經(jīng)系統疾病。部分癲癇、低血糖可以有一些焦慮狀態(tài)的表現，但一般不是持續性，應嚴格按照這些疾病的診斷標準進(jìn)行診斷，與急性焦慮鑒別開(kāi)來(lái)。

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