先看一個(gè)病例

　　患者C，33歲，大學(xué)學(xué)歷，就職于某機關(guān)單位，半年前因炒股虧損為誘因發(fā)病，表現為睡眠差，早醒，多于凌晨4點(diǎn)左右醒來(lái)，自覺(jué)心情不好，高興不起來(lái)，對什么事都不感興趣。自訴頭部發(fā)緊，像扣了一個(gè)帽子。認為自己變笨了，腦子不轉圈了，精力下降，什么事都做不好，表情呆滯，整日愁眉苦臉。近4個(gè)月來(lái)體重爆減20余斤。個(gè)人生活自理能力差，不能正常工作。有明確的家族史：其母親、堂叔均為抑郁癥自殺身亡患者。

　　這位患者這次其實(shí)已經(jīng)是第三次住院了。

　　我清楚地記得患者第一次來(lái)的時(shí)候，患者和家屬都衣著(zhù)光鮮、工整，但卻遮不住他們的滿(mǎn)臉慘淡愁云，第一次入院時(shí)候的主訴是患者自己陳述的，主要是覺(jué)得“近期心情糟糕透了，晚上睡不著(zhù)覺(jué)”，經(jīng)過(guò)詳細了解，我初步診斷是抑郁癥的前驅期，勸說(shuō)其住院治療。家屬和C一開(kāi)始都是拒絕的，最后在我陳述相關(guān)利害后亦是勉為其難住下了，當天晚上因為相關(guān)藥物作用，C睡的很好，第二天精神狀態(tài)有所緩解，第二天中午服藥后，一直持續到下午，C自覺(jué)心情改善不少。說(shuō)真的，當家屬興高采烈的來(lái)到辦公室一邊感謝我所謂的“高超醫術(shù)”外，一邊要求出院的時(shí)候，我卻絲毫高興不起來(lái)。之后任我怎樣詳細解讀C的情況，家屬都不以為意，認為其病情已經(jīng)緩解，“就吃昨晚上的藥，晚上睡好覺(jué)就行了”。堅持出院了。

　　第二次來(lái)，是兩周以后，C和家屬已不似前一次那樣衣著(zhù)光鮮工整了，顯然疲憊無(wú)奈，患者痛苦不堪。第二次的治療C和家屬的依從性都有所改觀(guān)，服藥及物理輔助治療都積極配合，對較長(cháng)的在院治療周期不再有異議。但是患者癥狀相比上一次而言卻加重許多，情況不容樂(lè )觀(guān)。在抗抑郁藥物的維持下C仍是較為消極，藥物的副作用加上本身的精神癥狀，患者一度對自己的治療前景不抱希望。無(wú)奈之下，選擇了對C進(jìn)行MECT的治療，3次MECT治療過(guò)后，C的情緒有很大改善，在達到院外康復標準、辦理出院手續的時(shí)候，我對家屬千叮萬(wàn)囑，告知家屬院外按時(shí)服藥的重要性，她聽(tīng)得也很認真。但最后家屬走的時(shí)候丟下的一句話(huà)讓我十分沮喪。她說(shuō)：“早知道有這個(gè)（MECT）治療項目，還吃藥干嘛，副作用那么多！”

　　這第三次患者入院的就比較急切了。C入院前一晚上，剛大量服用了氯硝西泮片，據家屬估算大約有半瓶多（約50片，一片2mg），當時(shí)家屬發(fā)現及時(shí)，在產(chǎn)生不良后果之前便送至當地醫院進(jìn)行“納洛酮”及洗胃治療。在留院觀(guān)察期間，C表現出強烈的自殺觀(guān)念，護士扎針就搶針頭，要自己靜脈注射空氣；打碎茶瓶捏著(zhù)碎片要割腕等等。在綜合性醫院無(wú)法管理，遂送入我們這里。再次看到C的時(shí)候，已不是一個(gè)“愁云慘淡”可以形容的了，滿(mǎn)臉胡茬、萎靡不振、雙眼呆滯，渾身污濁不堪。入院后C作為科室的終點(diǎn)防范對象，護理人員時(shí)刻關(guān)注著(zhù)他。在大量抗抑郁劑作用下，C情緒改善并不明顯，較之以前更突顯一種焦慮難耐的感覺(jué)。在附加2次MECT后，應該有所緩解的時(shí)候，當天中午服藥，C在仰頭咽下藥物之后，猛地用頭撞墻，幾名工作人員根本來(lái)不及制止，親眼看著(zhù)C撞墻后被反彈得仰面倒地，鮮血遍地，還好沒(méi)昏迷。遂由3名男性工作人員協(xié)助送往急診進(jìn)行治療，急診檢查后發(fā)現只是額頭皮膚開(kāi)裂大約5CM，輕微腦震蕩，顱內暫時(shí)未有出血。返回住院部病區的時(shí)候，在約束患者雙手的情況下、還有3名男性工作人員的監管下，進(jìn)電梯的一剎，C突然暴起，用頭撞開(kāi)一名工作人員，后退幾步又是用力的裝在電梯門(mén)口的墻角。頭頂部受傷、昏迷、出血！在隨后的治療過(guò)程中，我們不得不對其進(jìn)行24小時(shí)的嚴密監管約束。

　　C最后的治療效果還算不錯，現在院外服藥也很好。過(guò)了很長(cháng)一段時(shí)間未再復發(fā)，一次電話(huà)溝通時(shí)，他給我這樣形容他在那段時(shí)間的感覺(jué)：“壓抑、很壓抑，說(shuō)出來(lái)是簡(jiǎn)單的壓抑兩個(gè)字，但是你們知道我有多痛苦么？我就像雙手雙腳被捆結實(shí)了后被扔在海里，不斷地下沉、下沉，海水的壓強不斷地疊加在我胸口，壓得我喘不過(guò)氣來(lái)，一直沉到深海，我不想與人交流，因為我看到你們的生活狀態(tài)，就像在深海里看到周?chē)溽嗟淖杂勺栽诘聂~(yú)兒一樣，兩相對比，我更覺(jué)得自己活得是多么糟糕，所以不斷地想尋死以求解脫！”

　　這大概是我聽(tīng)到的關(guān)于重度抑郁感覺(jué)最貼切的形容了，這不禁使我想起來(lái)丘吉爾所形容的：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機會(huì )就咬住我不放。”

　　重度抑郁患者的家庭應該怎樣對待？

　　臨床上遇到很多患者家屬，剛開(kāi)始入院都以為自己的家人患的是“精神分裂癥”，一旦被確認為是“抑郁癥”之后，大多家屬都會(huì )長(cháng)吁一口氣，以為患者只是“想不開(kāi)”，“你們醫生多開(kāi)導開(kāi)導就行”。家屬往往覺(jué)得只要不是精神分裂癥，親人就不瘋，抑郁癥嘛，沒(méi)什么，人家“小崔”不也得過(guò)唄，不也過(guò)得好好的。

　　而往往就是這種輕視，在加劇患者疾病不斷地進(jìn)展惡化。如果C第一次治療時(shí)，家屬能夠及時(shí)正視患者的病癥，而不是簡(jiǎn)單地認為就是“失眠”而已；如果第二次治療，家屬和患者能夠正視藥物在治療過(guò)程中的地位，哪怕有層出不窮的副作用，何以讓得C的抑郁癥發(fā)展到如此那般的地步。

　　抑郁癥患者最希望得到的不是醫生、護士、心理咨詢(xún)師、心理治療師等人的咨詢(xún)和治療。心靈上最需要的還是家屬的關(guān)懷。而正確的關(guān)懷方式，需要建立在對抑郁癥正確的認識上。家屬真正重視了，貼心的去關(guān)愛(ài)、去理解，哪怕我們的理解有多么膚淺，對患者來(lái)說(shuō)，都是一種莫大的慰藉。

　　最后

　　推薦一部電影

　　《從心開(kāi)始》2007年的電影。是部溫暖的喜劇。