俗話(huà)說(shuō)：「好吃不如餃子，舒服不如倒著(zhù)」。對于勤勞淳樸的中國人來(lái)說(shuō)，勞累了一天，晚上得以躺下睡覺(jué)，那才會(huì )讓人舒服。我們很少去質(zhì)疑人為什么要睡覺(jué)，覺(jué)得它就像日出、日落、冬去、春來(lái)一樣，是件最自然不過(guò)的事。

　　睡多長(cháng)時(shí)間才足夠呢？不同的人有不同的答案。大多數人每晚睡7.5-8個(gè)小時(shí)，但也有人可以每晚只睡3個(gè)小時(shí)而沒(méi)有什么不良的后果。

　　你有沒(méi)有失眠？

　　我們所有人幾乎都曾在某些時(shí)刻感到難以入睡——這種情況稱(chēng)為失眠。失眠可能發(fā)生在特定的情境下，例如大考在即時(shí)、關(guān)系破裂后或行將失業(yè)前。但有時(shí)候失眠并沒(méi)有明顯的原因，有些人就是難以入睡，或者入睡后在夜里頻繁醒來(lái)。大概三個(gè)人中就有一個(gè)人在人生的某個(gè)階段經(jīng)歷過(guò)某種程度上的失眠。

　　有時(shí)，當我們早上醒來(lái)時(shí)，我們會(huì )感覺(jué)蓄勢待發(fā)，此時(shí)我們會(huì )有「昨晚睡得真好」的感覺(jué)。但也有時(shí)，當我們早晨清醒時(shí)，會(huì )有不同的感覺(jué)。有時(shí)我們很難醒來(lái)，已經(jīng)按掉了好多次鬧鐘，最后不得不掙扎著(zhù)起床。這些經(jīng)驗促使我們不得不猜想，究竟怎么樣才能飽睡一頓呢？

　　不幸的是，目前我們只知道構成良好睡眠的某一些因素，因為睡眠品質(zhì)的感覺(jué)是主觀(guān)的。雖然可以通過(guò)多導睡眠圖（polysomnography，PSG）來(lái)鑒別出失眠者，但其他自認為睡得不好的人，在記錄中并沒(méi)有明顯的特征以供參考。

　　你是哪種失眠？

　　不同的失眠類(lèi)型所表現的睡眠狀態(tài)也有不同。

　　1.入睡困難型失眠

　　有些人躺在床上，渴望入睡，卻始終清醒。在通常情況下，如果一個(gè)人超過(guò)30分鐘仍然無(wú)法入睡，我們便稱(chēng)之為入睡困難型失眠（SleepOnsetInsomnia）。

　　2.睡眠維持性失眠

　　有的人無(wú)法整夜維持睡眠，夜間會(huì )有數次覺(jué)醒時(shí)間，而且覺(jué)醒時(shí)間相對較長(cháng)。當一個(gè)人夜間覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)30分鐘，或夜間覺(jué)醒次數超過(guò)5次，通常稱(chēng)為睡眠維持性失眠（SleepMaintenanceInsomnia）。

　　3.早醒性失眠

　　有些人入睡并不困難，睡眠連續性也維持的不錯，但睡眠時(shí)間卻不夠長(cháng)，總會(huì )比預期時(shí)間提早醒來(lái)，總的睡眠時(shí)間低于6.5小時(shí)，這種情況稱(chēng)為早醒性失眠（EarlyArousalInsomnia）。

　　4.淺睡型失眠

　　有時(shí)，還會(huì )出現第四種失眠類(lèi)型。這類(lèi)失眠問(wèn)題不在于睡眠時(shí)間長(cháng)短，而在于睡眠品質(zhì)。如果有人12%的時(shí)間處于第一期睡眠，同時(shí)年齡段在20-30歲，其慢波睡眠少于5%，或30-40歲的人其慢波睡眠少于3%，則稱(chēng)之為淺睡型失眠（LightSleepInsomnia）。

　　幾個(gè)世紀以來(lái)，人們一直認為睡眠是一種消極被動(dòng)的過(guò)程。現在似乎仍有許多人認同這種觀(guān)點(diǎn)。為了進(jìn)入睡眠狀態(tài)，我們必須使大腦和身體放輕松，降低活躍與喚起狀態(tài)。因為在大腦活躍的狀態(tài)下，我們是無(wú)法入眠，只有在自然的狀態(tài)下才能入眠。這其中也會(huì )有很多因素會(huì )干擾睡眠，例如噪音、燈光、身體的不適與疼痛的感覺(jué)，以及各種思緒等等。

　　你為什么會(huì )失眠？

　　1.短暫性失眠

　　我們所有人都曾有過(guò)一兩個(gè)晚上睡不好，隨之而來(lái)的便是一兩天的疲憊。壓力過(guò)大、興奮過(guò)度、環(huán)境改變等諸多原因都可導致暫時(shí)性失眠。但不久之后睡眠就會(huì )回歸正常，白天的狀態(tài)也會(huì )恢復常態(tài)，這種暫時(shí)性失眠一般無(wú)需進(jìn)行治療。

　　2.短期性失眠

　　短期性失眠則是指失眠持續數日至數周。通常導致短期性失眠的原因有：持續的就學(xué)、工作及家庭生活的壓力，或是親朋好友突然離世等突發(fā)事件的打擊。此類(lèi)失眠情況，一般做好壓力或失落感調適后，就可以恢復到正常的睡眠狀態(tài)；有時(shí)則可需要干預治療，幫助恢復睡眠。

　　3.長(cháng)期性失眠

　　如果睡眠品質(zhì)差，夜間頻頻醒來(lái)持續超過(guò)三周，則屬于長(cháng)期性失眠。實(shí)際上，很多長(cháng)期性失眠患者遭受失眠癥狀的折磨可能長(cháng)達數月，甚至數年。這類(lèi)患者需要接受專(zhuān)業(yè)治療。導致長(cháng)期性失眠的原因大致可分為四類(lèi)：身體疾病、心理因素、生活形態(tài)、主觀(guān)性失眠。

　　A.身體疾病：某些長(cháng)期性疾病會(huì )因疼痛和不適而導致長(cháng)期性失眠。

　　B.心理因素：臨床上尋求醫治的長(cháng)期性失眠患者中，有差不多一半的情況都是由心理因素所導致的。輕微和嚴重的心理問(wèn)題都可能會(huì )影響睡眠。

　　持續性的生活或工作壓力，有可能會(huì )帶來(lái)睡眠問(wèn)題。當我們感到緊張并且心事重重，就會(huì )難以放松進(jìn)入夢(mèng)鄉。機體的應激提高了活化神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質(zhì)醇的含量，這些神經(jīng)遞質(zhì)通常在夜間處于平靜的狀態(tài)。如果我們感到焦慮、抑郁或有壓力，一想到次日將要面臨的問(wèn)題時(shí)，就會(huì )使自己處于一種興奮而緊張的狀態(tài)。

　　患有恐懼、焦慮問(wèn)題的患者，會(huì )有難以入眠和睡眠無(wú)法持續的問(wèn)題。而抑郁則是造成長(cháng)期性失眠最常見(jiàn)的心理因素。抑郁患者可能會(huì )出現入睡困難，但他們更經(jīng)常出現頻醒和早醒的問(wèn)題。頻醒會(huì )干擾睡眠的持續性，而早醒后則無(wú)法再次入眠。

　　C.生活形態(tài)：患有長(cháng)期性失眠的人中大約有1/4是由其行為方式所造成的。這其中的一部分人群屬于心理生理性失眠，也稱(chēng)為習得性失眠。

　　a.習得性失眠

　　對我們大多數人而言，臥室、床、寢具已經(jīng)成為了睡覺(jué)的暗示，我們也習得了當這些暗示出現時(shí)我們就會(huì )很快入眠。但對失眠患者而言，情況卻不一樣。

　　在我們的一生中，也許曾經(jīng)有過(guò)短暫的時(shí)期，因為環(huán)境或情緒問(wèn)題，造成了入睡困難。對多數人來(lái)說(shuō)，這種情況只是暫時(shí)性的，睡眠很快就會(huì )恢復正常。但一部分的敏感者卻潛意識地將臥室的暗示與睡不著(zhù)關(guān)聯(lián)在一起，對自己的臥室形成負性期望，臥室成為外部條件性的喚醒因素，只要在自己的臥室中就會(huì )整夜睡不著(zhù)。

　　同樣的，例如關(guān)燈、刷牙這類(lèi)行為也可以形成難以入睡的因素。對于存在外部條件性喚醒因素的習得性失眠患者，當他們離開(kāi)自己的常規睡眠環(huán)境時(shí)，卻能夠獲得比較好的睡眠。

　　還有一部分敏感者可能由于幼年時(shí)期家人對于他們身體健康和睡眠的過(guò)度關(guān)注，形成了一種易感因素，使得他們對日常生活事件的敏感性增高，對睡眠過(guò)度關(guān)注，而不能入睡。越是臨近睡眠時(shí)間越是焦慮，并且在睡不著(zhù)時(shí)仍努力的使自己睡著(zhù)。這樣不但不能入睡，反而增加了機體的興奮與焦慮的程度，大腦被喚醒，最終形成惡性循環(huán)，越想入睡，就越激動(dòng)，以至于更不易于入睡，嚴重破壞了入睡的能力。

　　源于入睡環(huán)境干擾、工作變動(dòng)、身體疼痛以及抑郁情緒等所致的失眠，也都可以成為習得性阻礙睡眠的促進(jìn)因素，甚至在這些外在和內在失眠原因已經(jīng)去除很久了，心理生理性失眠仍然可能存在。

　　b.藥物或物質(zhì)導致的失眠

　　因生活形態(tài)導致的失眠中，還有一類(lèi)是由于藥物或物質(zhì)濫用所引起的。酒精是造成失眠的一種常見(jiàn)物質(zhì)。由于酒精確實(shí)會(huì )讓人產(chǎn)生昏昏欲睡的感覺(jué)，因而很多人會(huì )用酒精對失眠進(jìn)行自我治療。但不幸的是，身體攝入酒精后，會(huì )減少睡眠中的快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間，最終的結果是干擾睡眠。而經(jīng)常嗜酒者的快速眼動(dòng)睡眠和慢波睡眠會(huì )因酒精形成長(cháng)期不可逆的減少。還有讓人保持清醒的藥物，例如咖啡因、安非他命等，因用量不同、個(gè)體承受能力不同，對睡眠的干擾程度也不同。對咖啡因敏感的人，上午的一杯咖啡就可能會(huì )干擾到夜間的睡眠。

　　D.主觀(guān)性失眠：顧名思義，這類(lèi)失眠人群主訴失眠或白天過(guò)度思睡，但并沒(méi)有睡眠紊亂的客觀(guān)證據。一般臨床上稱(chēng)為睡眠狀態(tài)感知不良，確切的病因與發(fā)病機制尚不明確。患者對睡眠時(shí)間的估計產(chǎn)生偏誤和扭曲，將睡眠過(guò)程中發(fā)生的精神活動(dòng)誤認為是處于覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)出現的感覺(jué)，從而對睡眠的感知不良。如果發(fā)病后未經(jīng)有效的治療，可能出現焦慮和抑郁的癥狀，臨床上主觀(guān)性失眠患者常常不同程度地服用安眠藥物，甚至出現藥物依賴(lài)。

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