抑郁癥診斷及治療依據

2015-03-19 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抑郁性神經(jīng)癥為功能性疾病，實(shí)驗室檢查無(wú)陽(yáng)性表現；通常經(jīng)病史詢(xún)問(wèn)足可診斷。但患者常訴心跳、心慌，故需作心電圖以解除患者對心臟的疑慮。

　　抑郁性神經(jīng)癥系由于社會(huì )心理因素引起的一種持久的情緒抑郁，其程度較輕，病程較遷延。具有如下特征：

　　(1)具有持久的情緒低落，沮喪，壓抑，伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙。

　　(2)無(wú)重性抑郁癥的特征，如無(wú)明顯精神運動(dòng)性遲滯、幻覺(jué)、妄想及無(wú)生物學(xué)方面改變所致的晝夜節律的改變，早醒失眠，無(wú)明顯原因的體重減輕等。

　　(3)與周?chē)佑|良好，日常的工作、學(xué)習及生活無(wú)明顯異常。

　　(4)有自知力，能主動(dòng)求治。常見(jiàn)的心理社會(huì )因素有夫妻爭吵、離異、親人的分別，意外傷殘，工作困難，人際關(guān)系緊張，考試失敗等。本病女性多見(jiàn)，多起病于青少年期。大多數患者病程較長(cháng)，預后良好，尤其精神因素單一，無(wú)抑郁人格者。但如病情反復，常隨著(zhù)精神因素的影響而波動(dòng)，具有抑郁人格障礙者，病程較遷延，預后欠佳。本病治療需心理治療及藥物治療同時(shí)進(jìn)行，可獲得良好效果。

　　臨床表現

　　1.心情不暢、沮喪、消沈；精力不足；

　　2.無(wú)興趣、無(wú)熱情、缺乏信心；

　　3.悲觀(guān)失望、厭世、自殺觀(guān)念；

　　4.頭痛、背痛、四肢痛、胃部不適、腹瀉、失眠。

　　診斷依據

　　1.常因社會(huì )心理因素而起病，病程至少１年以上。

　　2.具有抑郁人格特征。

　　3.臨床表現持久的情緒低落、苦悶，但描述生動(dòng)具體。伴有焦慮和軀體癥狀，工作、學(xué)習和生活無(wú)明顯影響。

　　4.有自知力，能主動(dòng)求治。

　　5.排除重性抑郁癥或其他精神障礙。

　　治療原則

　　1.腦神經(jīng)修復治療為主。

　　2.心理輔助治療。

　　用藥原則

　　1.首要中西醫結合抗抑郁治療提高情緒。

　　2.輔助心理治療。

　　輔助檢查

　　抑郁性神經(jīng)癥為功能性疾病，實(shí)驗室檢查無(wú)陽(yáng)性表現；通常經(jīng)病史詢(xún)問(wèn)足可診斷。但患者常訴心跳、心慌，故需作心電圖以解除患者對心臟的疑慮。腦電圖可幫助排除因腦病所伴發(fā)的憂(yōu)郁情緒。有時(shí)甲狀腺功能低下患者貌似憂(yōu)郁，故可作甲狀腺功能檢查給予排除。ＣＴ可更進(jìn)一步排除腦部病變。

　　療效評價(jià)

　　1.近愈：抑郁情緒消失，情緒恢復正常。

　　2.好轉：主要癥狀顯著(zhù)減輕。

　　3.未愈：癥狀無(wú)改變。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）

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