心理生理性失眠分為暫時(shí)性與持久性?xún)深?lèi)，區別主要在于失眠延續時(shí)間的長(cháng)短，在三周以?xún)日邔儆跁簳r(shí)性，超過(guò)三周屬于持久性。暫時(shí)性心理生理性失眠十分普遍，幾乎每個(gè)人都有這樣的經(jīng)歷，大部分可以不藥自愈，這種睡眠的減少稱(chēng)為正常人的少睡。

　　如果這種失眠持久下去與周?chē)l件反射，失眠轉為持久性，則成為持久性心理生理性失眠，也就是所謂的失眠癥。失眠癥往往是睡眠不良素質(zhì)與習得性失眠因素的結合。這類(lèi)失眠者的失眠始發(fā)于某次生活事件，開(kāi)始只是暫時(shí)性的，后來(lái)附加上習得性的因素，最常見(jiàn)的情況是對睡眠不足過(guò)分擔心，耿耿于懷，特別是到了晚上，惟恐又是不眠之夜，這樣一來(lái)，生理上的警醒程度會(huì )越來(lái)越高，結果事與愿違，越是怕失眠，越是至力于使自己入睡，就越?jīng)]有睡意。久而久之，晚上上床睡覺(jué)本身就成了警醒水平升高的條件刺激，致使失眠固定下來(lái)，成為持久性的。這里還有概念：

　　（1）正常人的少睡我們有這樣的體驗，假如明天要辦什么事情，需要起早床，大多數時(shí)候我們可以不需要鬧鐘就可以提前按時(shí)起床，這種心理活動(dòng)對睡眠的定時(shí)喚醒是機體處于正常健康狀態(tài)的一個(gè)標志。我們更易理解假如今晚有事情要做，或有娛樂(lè )消遣，可以通晚或連續幾夜不眠。前面的早醒和應激時(shí)的不眠。我們每個(gè)人主觀(guān)上都不認為是失眠，這種應激事件一但停止，睡眠的需要是自然的，迫切的，補償性的，應激時(shí)的睡眠減少都是暫時(shí)性的。總之，正常人的少睡不是失眠癥。

　　一個(gè)人雖然躺在慶上，但仍在想著(zhù)各種各樣的心事，或忍受著(zhù)某種軀體疾病的痛苦，以及精神疾病造成的情緒異常，或受到環(huán)境和條件的不良影響，凡此種種都可以使大腦皮質(zhì)持續保持興奮，妨礙入睡。因此，任何人都可能由于上述某種原因，偶爾出現入睡困難，甚至通宵不眠。

　　這些失眠確實(shí)都是真正的失眠，但也可以說(shuō)是正常人的少睡，雖然他們都表現為失眠"癥狀"，但不劃歸為失眠癥。因為這些失眠者"事出有因"，有的屬于正常的心理生理現象，有的是由于內在的或外在的客觀(guān)原因而導致。由此可見(jiàn)，很多自述患有失眠癥或被一些非專(zhuān)科醫生診斷為失眠癥的人，并非都是真正的失眠癥患者。

　　（2）失眠癥是持久性心理生理失眠，生活事件可以是下正性的（引起愉快、興奮的），也可以是負性的（引起痛苦、壓抑的），可以是過(guò)去的，現在的，也可以是將來(lái)的或預期的。與心理性失眠有關(guān)的心理因素大多是過(guò)去的，部分是現在的或預期的，不管是什么生活事件引起的入睡困難或易醒轉、早醒等對睡眠質(zhì)和量的不滿(mǎn)意，起床后無(wú)熟睡后的那種頭腦清新，精力充沛感，卻伴有疲憊、頭昏、記憶力減退、注意力不集中，或感到煩惱，甚至有些焦慮抑郁（輕度和暫時(shí)的），每周發(fā)生三次以上，并持續一個(gè)月以上，可以稱(chēng)之為失眠癥，可見(jiàn)失眠癥是特久性心理生理失眠。

　　失眠癥患者的失眠引起的痛苦程度較其他如軀體疾病、精神障礙引起的失眠痛苦程度要輕。由于心理生理性失眠的持續化，在很大程度上與失眠條件行為的形成有關(guān)，因此心理及行為治療這類(lèi)失眠有良好效果。失眠癥長(cháng)期服安眠藥不但無(wú)效，還容易引起藥物依賴(lài)。治療章節會(huì )比較詳細討論。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）