什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

2014-06-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)是一種主要以關(guān)節及滑膜受累，病因不明的自身免疫性疾病。在我國，RA的患病率為0.3%-0.4%，女性發(fā)病率高于男性，低于歐美國家白人的1%，好發(fā)年齡為25-50歲。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能與兩方面有關(guān)：某些感染因子通過(guò)改變某些細胞的性能導致自身免疫性的產(chǎn)生；由于遺傳，使人體內的RA基因不正常。

　　一、感染因子

　　尚無(wú)被證實(shí)有導致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原體、細菌都可能通過(guò)某些途徑影響RA的病情進(jìn)展。它們：①改變滑膜細胞或淋巴細胞基因表達而改變其性能(逆轉錄病毒嵌入上述細胞時(shí))；②活化B淋巴細胞，如EB病毒；③活化T淋巴細胞和巨噬細咆并釋放細胞因子，尤其是具超抗原性能的細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體等；④感染因子的某些成分和人體自身抗原通過(guò)分子模擬(molecular mlmlcry)而導致自身免疫性的產(chǎn)生。

　　二、遺傳傾向

　　流行病學(xué)調查顯示RA的家族及同卵雙胞胎中RA的發(fā)病約15%，說(shuō)明有一定的遺傳傾向：通過(guò)分子生物檢測法發(fā)現其遺傳基礎表現于HLA-DR4(HLA-β1*04)某些亞型的β鏈第三高變區的氨基酸排列有相同的片段，稱(chēng)之為共同表位(shared epitope)，它出現在RA患者的頻率明顯高于正常人群，因此被認為是RA易感性的基礎。同時(shí)此表位的量又與病情嚴重性呈正比。然而HIA只能說(shuō)明部分RA的遺傳性，因為另有部分RA不具共同表位，因此HLA以外的基因如T細胞受體基因、性別基因、球蛋白基因均可能與RA的發(fā)病、發(fā)展有很大關(guān)系，總的來(lái)說(shuō)RA是一個(gè)多基因的疾病。

　　早在1676年Sydenh就發(fā)現了一種慢性、畸形性關(guān)節炎，1800年Landre詳細描述了RA的臨床表現，但直到1858年才由Garrod首次使用“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎”這一名詞來(lái)命名這種關(guān)節炎。

　　RA在世界范圍內的各種族人群中均可出現。RA可于任何年齡發(fā)病，但以育齡期女性多發(fā)，男女之比約為1:3。國外資料：美國發(fā)病率男性約為0.15~0.46 (1000人/年)，女性0.24~0.88，歐洲英國、挪威、芬蘭等地區發(fā)病率男性分別為0.15、0.21、0.24，而女性分別為0.36、0.29、0.43。日本、印度尼西亞的女性患病率分別為0.3%、0.2%。RA在北美印第安人的Pima、Chippewa部落的患病率大于5%，北美白人患病率大約為1% ,RA在美國印第安人群中有較高的患病率，提示美國印第安人群具有高致病基因。

　　在歐洲，北英格蘭、丹麥、德國、塞爾維亞、瑞典和法國部分地區的患病率分別為1.1%、0.8%、0.5%、0.2%、0.5%和0.6%，亦顯示女性患病率高于男性。目前國內尚無(wú)關(guān)于RA發(fā)病率的研究。就患病率而言，北京郊區0.34%,、汕頭0.20%～0.26%、山東農村地區0.36%、山東沿海地區0.40%、深圳0.44%、太原0.28%、上海五角場(chǎng)0.28%、臺灣農村0.3%、臺灣城市0.9%、香港0.3%，女性患病率均高于男性。沒(méi)有證據表明環(huán)境因素可導致RA急驟發(fā)病。

　　近年研究顯示RA發(fā)病率可能有下降趨勢。美國明尼蘇達州調查發(fā)現，1974年女性RA的發(fā)病率較1950年下降了50%，且呈逐年下降的趨勢。1990年較1966年P(guān)ima印第安人男性和女性RA發(fā)病率均下降一半。但美國馬薩諸塞州一項調查發(fā)現，女性RA的發(fā)病率逐年增加，尤其60歲以上者更為明顯。

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傣醫：補塔都檔細，罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫，冒咪響，接腰，兵攏梅蘭申，攏沙喉。中醫：滋補肝腎，通痹止痛。用于肝腎不足，風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎見(jiàn)上述癥候者。

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