對于各類(lèi)骨折后放鋼板到底要不要取？什么類(lèi)型的鋼板可以取？多久取比較好？鋼板取后還要恢復多久？等等一系列的問(wèn)題相信很多病友都比較關(guān)注。今天，小編就請到了合肥東南骨科醫院和安徽合肥東南外科醫院胡大勇院長(cháng)來(lái)為大家詳細的解答一下！

問(wèn)：我骨折后放鋼板已經(jīng)兩年了，到底要不要取？

“骨折愈合了，我身體里的鋼板到底要不要取呢？怎么有的醫生說(shuō)要取，有的說(shuō)沒(méi)必要呢？”

哪些鋼板必須要取？

兒童體內的鋼板

兒童由于年齡太小，骨骼系統正在發(fā)育，放在體內的鋼板因為有可能會(huì )影響到骨的發(fā)育和形態(tài)，所以我們建議最好取出。

此外，兒童由于壽命還有幾十年，且未來(lái)從事的職業(yè)等有很多不確定性，為了避免以后不必要的麻煩，還是取出為好。

鋼板/螺釘頂到了皮膚導致疼痛

有些部位皮包骨頭，比如肘關(guān)節、鎖骨、踝關(guān)節、膝關(guān)節前方等，這里的骨折，放上鋼板之后，皮膚下面就是鋼板，很容易在日后發(fā)生問(wèn)題。比如膝蓋前方髕骨的內固定可能會(huì )影響到跪地的動(dòng)作，而肘關(guān)節后方的鋼板可能會(huì )在彎曲胳膊肘時(shí)頂到皮膚。所以這些皮包骨頭部位的鋼板如果已經(jīng)產(chǎn)生了疼痛的癥狀，就要取出。就算現在還沒(méi)有癥狀，但是預計在患者的預期生命里或者結合患者的自身工作性質(zhì)可能以后會(huì )造成影響的，也應該取出。

出現感染、皮膚潰爛、鋼板外露的

這種情況說(shuō)明此處的軟組織已經(jīng)出現問(wèn)題，很可能已經(jīng)感染或者即將出現感染，如果X片顯示骨折已經(jīng)愈合，最好立即取出鋼板，以便很好的控制感染。

關(guān)節附近的鋼板，影響到關(guān)節活動(dòng)

如果出現因為鋼板影響到了關(guān)節的活動(dòng)，應該盡早取出。否則時(shí)間久了，關(guān)節僵硬、增生、退變都會(huì )隨之而來(lái)。

哪些鋼板最好取出來(lái)？

材質(zhì)為不銹鋼等磁性金屬的

因為患者在以后的歲月里很多時(shí)候可能需要檢查核磁共振，尤其是到了老年之后，很多病情需要用核磁來(lái)評估。但是如果體內有帶有磁性的金屬，是無(wú)法做核磁共振檢查的，所以如果體內是這些材料的內固定物，最好趁年年輕身體好把它給取下來(lái)。

影響美觀(guān)

有些部位的骨頭是形象外觀(guān)的組成部分，比如鎖骨，比如手掌骨指骨，比如踝關(guān)節，對于瘦的人來(lái)說(shuō)，這些部位放上鋼板后會(huì )凸出鋼板的形狀，可能會(huì )對某些愛(ài)美人士帶來(lái)自信心和自我認同方面的影響。所以即使沒(méi)什么疼痛癥狀，不妨取之。

哪些鋼板可取可不取？

有較多軟組織覆蓋的鋼板

比如腰椎頸椎，大腿股骨干、小腿脛腓骨、肩部的肱骨頭、跟骨的鋼板等，這些地方的鋼板表面有厚厚的軟組織覆蓋保護，既不容易產(chǎn)生什么疼痛的癥狀，也不太影響外觀(guān)，屬于可取可不取的范疇。

髓內釘

脛骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折經(jīng)常會(huì )使用髓內釘技術(shù)。有時(shí)候髓內釘還挺難取的，而且釘子在骨頭內部也不影響啥，可取可不取。

哪些鋼板最好不要取？

老年人

老年人，尤其是身體不怎么好的老年人，別為了這個(gè)再去承擔一次手術(shù)風(fēng)險了。

肱骨干、橈骨干、肘前側、骨盆的鋼板

這些部位的鋼板大多緊鄰血管神經(jīng)，解剖復雜，再加上已經(jīng)手術(shù)過(guò)一次，骨折部位周?chē)募∪廛浗M織滿(mǎn)是瘢痕，解剖層次還不如剛骨折時(shí)候清晰。手術(shù)損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險比放鋼板時(shí)候還要大，所以盡量不要取。

在體內放置時(shí)間過(guò)久的鋼板

鋼板在體內放置時(shí)間越長(cháng)，金屬鋼板和螺釘之間越容易出現問(wèn)題，加上周?chē)墓丘枰呀?jīng)牢固包繞鋼板生長(cháng)，再加上十幾年前上鋼板所用的配套器械早已更新?lián)Q代，這種鋼板取起來(lái)特別容易出現滑絲、斷釘和取釘困難的情況。除非逼不得已，否則不要取。

問(wèn)：鋼板取出后還要恢復多久？都要注意些什么呢？

能取鋼板一般都意味著(zhù)骨折已經(jīng)充分愈合了，但取完鋼板后，骨頭上會(huì )留下很多螺釘孔，以及皮膚、軟組織也會(huì )留下新的創(chuàng )傷。失去鋼板支撐后的骨骼仍需要一段時(shí)間的適應，所以取完鋼板的病人是不能立即恢復活動(dòng)的。

一般下肢取鋼板后我們建議最好1個(gè)月內拄拐部分負重，3個(gè)月內不能干重活和劇烈運動(dòng)。而上肢取鋼板的建議3個(gè)月內不能用患肢抬舉重物。鎖骨取鋼板的建議3個(gè)月內不能向患側翻身睡覺(jué)。