前天晚上我值骨科急診,一男司機在倒車(chē)時(shí)不慎剮蹭了一個(gè)散步的老太太。好在車(chē)速很慢,老太太摔倒,手撐了一下地,只是手腕子腫了。
一檢查,果不其然,手腕子那里的骨頭(橈骨)骨折了,其他都沒(méi)大礙。而且萬(wàn)幸是,老太太手腕的骨折移位并不大,而且沒(méi)有破壞關(guān)節,所以保守治療打上石膏,慢慢骨頭自己就長(cháng)好了。
后來(lái)男司機來(lái)勁了,拿著(zhù)片子跑我這跟我說(shuō):
醫生,這算是骨裂,不是骨折吧?怎么還打石膏,養著(zhù)好不了么?
實(shí)際上,這并不是個(gè)例。
門(mén)診急診時(shí),經(jīng)常會(huì )有患者或家屬詢(xún)問(wèn),自己究竟是「骨裂」還是「骨折」?他們所謂的「骨裂」,似乎跟「骨折」不一樣,好像并不嚴重。
然而,「骨裂」真的跟「骨折」不一樣么?
1、現代醫學(xué),壓根就沒(méi)有「骨裂」這個(gè)名詞
“骨裂”這個(gè)概念,是坊間老百姓口中,一個(gè)非常不準確且沒(méi)有必要存在的偽概念。這一偽概念的存在,很容易讓人們覺(jué)得骨裂和骨折不一樣,從而對他們所謂的骨裂區別對待,從而引起嚴重不良后果。
實(shí)際上,醫學(xué)中,與「骨裂」最接近的概念是:「裂縫型骨折」。但其本質(zhì)上還是骨折,只是說(shuō)骨折移位并不明顯。盡管如此,「裂縫型骨折」的治療原則,和其他骨折一模一樣,都是復位、固定和功能鍛煉。少一個(gè)都不行,少固定一天都不幸,千萬(wàn)不能區別對待。
2、從美劇《越獄》中,看裂縫對骨頭機械強度的影響。
前幾年火熱的美劇《越獄》中,有一個(gè)片段非常有意思:
主角計劃越獄,卻被一面堅固厚實(shí)的混凝土墻擋住了。而主角只在墻體上的特定位置打穿了幾個(gè)洞,看似堅不可摧的混凝土墻的機械強度就大大下降,而最終被摧毀。
這雖然有一部分醫術(shù)夸張成分,但基本原理機制是沒(méi)有問(wèn)題的。我們的骨頭也和《越獄》里的這面墻差不多。
很多人,自以為骨頭上有一點(diǎn)點(diǎn)裂縫看起來(lái)沒(méi)有太大關(guān)系。但實(shí)際上,骨是承重機械結構,作為一個(gè)整體,一旦中間有一部分發(fā)生了破裂,即使是很小的一部分發(fā)生了損傷,也將影響到這個(gè)骨的力學(xué)結構,是整個(gè)骨頭的強度嚴重下降!更何況是大的縫隙。
3、骨頭上連著(zhù)的肌腱韌帶,會(huì )反復牽拉骨折塊
骨頭除了承擔重量外,上面還連接著(zhù)各種肌腱和韌帶,老百姓管這些叫筋。正是因為這些肌腱韌帶牽拉著(zhù)骨頭往各個(gè)方向活動(dòng),才讓我們忍了你做出了各種動(dòng)作和工作。
如果骨折了,哪怕只是片子上看裂了縫。如果不用石膏跨關(guān)節固定,那么活動(dòng)時(shí),肌肉肌腱韌帶就會(huì )對骨折縫兩端骨頭的反復牽拉,會(huì )讓裂縫越來(lái)越大,最終完全斷裂移位,或者造成骨折遲遲不能愈合,甚至干脆就不生長(cháng)了。臨床這種慘痛的教訓實(shí)在太多了。
所以,你就明白了,為什么正規的骨科醫生一般不說(shuō)“骨裂”的稱(chēng)呼,因為這就是骨折,和所有骨折一樣,都需要被慎重對待,都需要按照“復位、固定、功能鍛煉”的原則治療,否則很可能出現不良后果。
4、綜上
(1)「骨裂」,只是百姓對【骨頭雖然斷裂,但沒(méi)有明顯移位的骨折】的一個(gè)【坊間】的叫法,現代臨床醫學(xué)中并沒(méi)有這么個(gè)叫法。
(2)醫學(xué)中,與「骨裂」最接近的是「裂縫型骨折」。其本質(zhì)上還是骨折,治療原則和其他骨折一模一樣,都是復位、固定和功能鍛煉。少一個(gè)都不行,千萬(wàn)不能區別對待。
用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥9.5活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥30.3舒筋活絡(luò ),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò )者。
健客價(jià): ¥91.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥37治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥611.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià): ¥56.8治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥61.8阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥19.9滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥28.1治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥231.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥20治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥14.3更年期綜合征 潮紅,潮熱,出汗;性格改變,孤僻多疑,抑郁,易激動(dòng),煩燥,失眠多夢(mèng);皮膚干燥起皺,發(fā)麻,脫發(fā);不對稱(chēng)性肥胖;老年性陰道炎,外陰干燥,性交疼痛及困難;更年期尿道炎癥。 骨質(zhì)疏松癥 腰酸背痛,駝背,骨、關(guān)節疼痛,易發(fā)性骨折。 腦功能減退 注意力不集中,記憶力、精力和工作能力下降。
健客價(jià): ¥53化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥19.67舒筋通絡(luò ),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò )阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價(jià): ¥6滋補肝腎,強筋壯骨,通絡(luò )止痛。用于骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
健客價(jià): ¥37.8活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎,腰肌勞損,骨折及軟組織損傷。
健客價(jià): ¥21.7用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià): ¥9.5雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著(zhù)地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥74用于緩解骨關(guān)節炎、腱鞘炎、骨關(guān)節痛、外傷后及骨折愈合后引起的疼痛。
健客價(jià): ¥47.8滋補肝腎,接骨續筋,強身健骨,用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥24.5消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡以及各種關(guān)節炎引起的痛癥。特別適應于炎癥初期的紅、腫、熱、痛等癥。
健客價(jià): ¥39.1適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥32用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥62