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「骨裂」和「骨折」不一樣 別弄混了

2019-07-08 來(lái)源:大醫精鋮  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一檢查,果不其然,手腕子那里的骨頭(橈骨)骨折了,其他都沒(méi)大礙。而且萬(wàn)幸是,老太太手腕的骨折移位并不大,而且沒(méi)有破壞關(guān)節,所以保守治療打上石膏,慢慢骨頭自己就長(cháng)好了。

前天晚上我值骨科急診,一男司機在倒車(chē)時(shí)不慎剮蹭了一個(gè)散步的老太太。好在車(chē)速很慢,老太太摔倒,手撐了一下地,只是手腕子腫了。

一檢查,果不其然,手腕子那里的骨頭(橈骨)骨折了,其他都沒(méi)大礙。而且萬(wàn)幸是,老太太手腕的骨折移位并不大,而且沒(méi)有破壞關(guān)節,所以保守治療打上石膏,慢慢骨頭自己就長(cháng)好了。

后來(lái)男司機來(lái)勁了,拿著(zhù)片子跑我這跟我說(shuō):

醫生,這算是骨裂,不是骨折吧?怎么還打石膏,養著(zhù)好不了么?

實(shí)際上,這并不是個(gè)例。

門(mén)診急診時(shí),經(jīng)常會(huì )有患者或家屬詢(xún)問(wèn),自己究竟是「骨裂」還是「骨折」?他們所謂的「骨裂」,似乎跟「骨折」不一樣,好像并不嚴重。

然而,「骨裂」真的跟「骨折」不一樣么?

1、現代醫學(xué),壓根就沒(méi)有「骨裂」這個(gè)名詞

“骨裂”這個(gè)概念,是坊間老百姓口中,一個(gè)非常不準確且沒(méi)有必要存在的偽概念。這一偽概念的存在,很容易讓人們覺(jué)得骨裂和骨折不一樣,從而對他們所謂的骨裂區別對待,從而引起嚴重不良后果。

實(shí)際上,醫學(xué)中,與「骨裂」最接近的概念是:「裂縫型骨折」。但其本質(zhì)上還是骨折,只是說(shuō)骨折移位并不明顯。盡管如此,「裂縫型骨折」的治療原則,和其他骨折一模一樣,都是復位、固定和功能鍛煉。少一個(gè)都不行,少固定一天都不幸,千萬(wàn)不能區別對待。

2、從美劇《越獄》中,看裂縫對骨頭機械強度的影響。

前幾年火熱的美劇《越獄》中,有一個(gè)片段非常有意思:

主角計劃越獄,卻被一面堅固厚實(shí)的混凝土墻擋住了。而主角只在墻體上的特定位置打穿了幾個(gè)洞,看似堅不可摧的混凝土墻的機械強度就大大下降,而最終被摧毀。

這雖然有一部分醫術(shù)夸張成分,但基本原理機制是沒(méi)有問(wèn)題的。我們的骨頭也和《越獄》里的這面墻差不多。

很多人,自以為骨頭上有一點(diǎn)點(diǎn)裂縫看起來(lái)沒(méi)有太大關(guān)系。但實(shí)際上,骨是承重機械結構,作為一個(gè)整體,一旦中間有一部分發(fā)生了破裂,即使是很小的一部分發(fā)生了損傷,也將影響到這個(gè)骨的力學(xué)結構,是整個(gè)骨頭的強度嚴重下降!更何況是大的縫隙。

3、骨頭上連著(zhù)的肌腱韌帶,會(huì )反復牽拉骨折塊

骨頭除了承擔重量外,上面還連接著(zhù)各種肌腱和韌帶,老百姓管這些叫筋。正是因為這些肌腱韌帶牽拉著(zhù)骨頭往各個(gè)方向活動(dòng),才讓我們忍了你做出了各種動(dòng)作和工作。

如果骨折了,哪怕只是片子上看裂了縫。如果不用石膏跨關(guān)節固定,那么活動(dòng)時(shí),肌肉肌腱韌帶就會(huì )對骨折縫兩端骨頭的反復牽拉,會(huì )讓裂縫越來(lái)越大,最終完全斷裂移位,或者造成骨折遲遲不能愈合,甚至干脆就不生長(cháng)了。臨床這種慘痛的教訓實(shí)在太多了。

所以,你就明白了,為什么正規的骨科醫生一般不說(shuō)“骨裂”的稱(chēng)呼,因為這就是骨折,和所有骨折一樣,都需要被慎重對待,都需要按照“復位、固定、功能鍛煉”的原則治療,否則很可能出現不良后果。

4、綜上

(1)「骨裂」,只是百姓對【骨頭雖然斷裂,但沒(méi)有明顯移位的骨折】的一個(gè)【坊間】的叫法,現代臨床醫學(xué)中并沒(méi)有這么個(gè)叫法。

(2)醫學(xué)中,與「骨裂」最接近的是「裂縫型骨折」。其本質(zhì)上還是骨折,治療原則和其他骨折一模一樣,都是復位、固定和功能鍛煉。少一個(gè)都不行,千萬(wàn)不能區別對待。 

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