下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖的手術(shù)策略

2019-03-01 來(lái)源：實(shí)用骨科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：其中19例患者閉合復(fù)位后采取了單純前路減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)，其余28例經(jīng)閉合復(fù)位失敗后采取了單純后路切開(kāi)復(fù)位減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)。

目的

探討下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖的治療策略。

方法

回顧性分析2008年1月至2016年8月在我院行手術(shù)治療的47例下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖患者，其中男35例，女12例；年齡22～65歲，平均(42.2±10.8)歲。其中19例患者閉合復(fù)位后采取了單純前路減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)，其余28例經(jīng)閉合復(fù)位失敗后采取了單純后路切開(kāi)復(fù)位減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)。采用美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)(Americanspinalinjuryassociation，ASIA)分級(jí)評(píng)價(jià)治療效果。

結(jié)果

隨訪12～47個(gè)月，平均(21.6±8.6)個(gè)月。單純前路減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)的手術(shù)時(shí)間為(97.8±7.1)min，出血量為(127.5±15.8)mL；單純后路切開(kāi)復(fù)位減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)的手術(shù)時(shí)間為(127.2±8.6)min，出血量為(412.5±19.5)mL。所有患者的關(guān)節(jié)交鎖在術(shù)后均得到滿意復(fù)位，術(shù)后12個(gè)月兩組患者術(shù)后的ASIA分級(jí)較術(shù)前顯著改善(P＜0.05)。植骨融合時(shí)間為4～9個(gè)月，平均(5.8±1.6)個(gè)月。隨訪期間無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂及移位。

結(jié)論

對(duì)下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖患者而言，若可以閉合復(fù)位，實(shí)施單純前路手術(shù)可獲得良好的減壓與穩(wěn)定效果，若閉合復(fù)位失敗采取單純后路切開(kāi)復(fù)位減壓固定融合術(shù)，不僅有利于關(guān)節(jié)突交鎖復(fù)位且術(shù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)也十分滿意。

關(guān)鍵詞

下頸椎骨折；關(guān)節(jié)突交鎖；手術(shù)策略；前路；后路

典型病例1

45歲男性患者，因高處墜落傷致C6～7骨折脫位并不全四肢癱，術(shù)前ASIA分級(jí)C級(jí)，采取閉合復(fù)位前路減壓固定融合術(shù)，術(shù)后12個(gè)月ASIA分級(jí)改善為D級(jí)，手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1～2；

典型病例2

59歲男性患者，因交通事故傷致C3～4骨折脫位不全四肢癱，術(shù)前ASIA分級(jí)B級(jí)，閉合復(fù)位失敗后采取單純后路切開(kāi)復(fù)位減壓植骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后12個(gè)月ASIA分級(jí)改善為D級(jí)，手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖3～4。

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