咽喉不適原來(lái)是頸椎惹的禍

2018-04-19 來(lái)源：頸椎互助之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于非專(zhuān)業(yè)醫生對本病認識不足或缺乏考慮，致使該病的誤診率高達75%-85%,且往往誤診為2個(gè)極端的疾病，如癌癥和神經(jīng)官能癥，從而給患者造成不必要的精神負擔。

在頸椎病的初期，我一直咽喉不舒服，頭暈，一直以為是單純性的咽喉炎引起頭暈，或者上火，于是打針一個(gè)星期，卻不見(jiàn)癥狀緩解，這個(gè)癥狀一直持續半年，吃藥無(wú)數，一直在耳鼻咽喉科就診無(wú)效，索性就不管了，后面知道自己是頸椎病導致的頭暈，咽喉的癥狀也就慢慢消失，在交流中我也發(fā)現很多這樣的病友。

咽部異物感和吞咽障礙是咽部感覺(jué)和運動(dòng)功能紊亂的一種癥狀，凡咽部及鄰近組織器官的病損或咽部神經(jīng)受到各種刺激都可以誘發(fā)。其中，頸椎椎體前緣骨贅壓迫、刺激食管而引起吞咽困難及吞咽障礙癥狀，稱(chēng)為食管受壓型頸椎病。由于非專(zhuān)業(yè)醫生對本病認識不足或缺乏考慮，致使該病的誤診率高達75%-85%,且往往誤診為2個(gè)極端的疾病，如癌癥和神經(jīng)官能癥，從而給患者造成不必要的精神負擔。

（一）病因病理

1.椎體前緣形成喙狀骨贅的機制有二：

（1）急性伸位性頸椎外傷引起急性頸椎間盤(pán)向前突出，造成前縱韌帶急性重型撕裂，髓核突出到椎體前方，并在此處形成混合性血腫髓核突出物，后經(jīng)機化和鈣化，最后形成硬骨贅。此類(lèi)患者除有椎體前方大型骨贅外，必然伴有椎間隙明顯狹窄或椎間隙完全消失，癥狀出現快而且明顯。

（2）慢性或亞急性伸位外傷、勞損、頸椎間盤(pán)突出，雖亦造成前縱韌帶損傷性隆起，甚至撕裂，但髓核無(wú)明顯前突，骨贅形成很慢。此類(lèi)患者骨贅小且鈍，一般不伴有椎間隙嚴重狹窄，癥狀出現慢且不明顯。

2.頸源性吞咽障礙，與下列因素有關(guān)：

（1）頸交感神經(jīng)受激壓，影響吞咽肌的張力和黏膜腺體分泌而產(chǎn)生咽部異物感及吞咽困難。

（2）頸椎的病損刺激和壓迫頸交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈，引起椎ˉ基底動(dòng)脈系統供血不足，后顱窩神經(jīng)核血循環(huán)障礙，致第5、9、10對腦神經(jīng)支配的咽部組織的感覺(jué)和運動(dòng)功能紊亂而產(chǎn)生癥狀。

（3）頸椎骨關(guān)節和軟組織的創(chuàng )傷性炎癥反應，反射性地引起頸項肌肉的保護性痙攣，牽張和壓迫頸前組織而產(chǎn)生咽部癥狀。

（4）頸椎椎體前滑移或巨大骨贅的直線(xiàn)壓迫和刺激。

（二）臨床表現

由于椎體前方結締組織較疏松，食管有良好的伸縮性，其緩沖空隙較大，故椎體前方骨贅雖十分多見(jiàn)，但多無(wú)癥狀，只是當骨贅長(cháng)度達到一定程度，超越了食管的代償能力，方可出現吞咽困難。

臨床有如下特點(diǎn)：

1.多數患者吞咽困難的程度與骨贅大小成正比，但確有部分病人骨贅較大而癥狀不明顯，有的骨贅不大而癥狀明顯。

2.吞咽困難仰頭位明顯低頭是減輕，因低頭屈頸是緩解了骨贅對食道的激壓。

3.吞咽困難與骨贅的位置有明顯關(guān)系，即與食道受壓節段有關(guān)，位于頸6平面的食管受到環(huán)狀軟骨的影響，食管活動(dòng)較小，該部分較小的骨贅，亦可引起癥狀，其他部分食管的活動(dòng)度較大，小的骨贅難以出現吞咽梗阻。

4.吞咽困難程陣發(fā)性，可以自然緩解或消失，說(shuō)明吞咽困難時(shí)多源性的，骨贅不是唯一因素，與精神緊張、炎癥及自主神經(jīng)功能紊亂有密切關(guān)系。如骨贅位于頸4以上（多見(jiàn))，則以咽部異物感為主。

5.食管受壓型頸椎病者，可伴有眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、視力模糊、心煩胸悶、心悸等腦血管和心血管自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

6.有頸背痛等頸椎病表現。

（三）診斷要點(diǎn)

1.有咽部異物感或吞咽障礙表現。吞咽障礙有三大特點(diǎn)，即無(wú)痛、反復發(fā)作和自然緩解。食道鋇透無(wú)占位性病變發(fā)現。

2.年齡屬中、老年人，有頸椎病表現。

3.觸診：頸肌緊張，頸4-6關(guān)節突不對稱(chēng)，棘突偏歪，壓痛。中、后斜角肌有硬結、緊張、壓痛，頸部側屈受限，前屈時(shí)背痛而轉動(dòng)多無(wú)妨。

4.X線(xiàn)檢查：頸椎椎體前緣有鳥(niǎo)喙狀骨贅，典型者骨贅以椎間隙為中心，上下兩骨贅?lè )较蛳喾矗献刁w的骨贅向下，下椎體的骨贅向前上。骨贅長(cháng)短不一，長(cháng)者可達1-1.5cm，短者僅0.5cm以下。椎體骨贅以頸4-6前緣增生位明顯。頸4-6棘突呈側彎或左右旋轉椎現象，鉤椎關(guān)節增生。椎體后緣連線(xiàn)變直、反張、成角或中斷，椎體呈雙邊征或雙突征，椎間隙變窄。

（四）飲食禁忌

咽部異物感常與情志有關(guān)，故切勿談不愉快之事及飲悶酒。消除“恐癌”心理，切勿亂服所謂“消癌”食物。多食安神定驚的食物，如猴菇菌、蓮子、鮮百合、酸棗仁、牛奶等。慎食熱性食物，如羊、牛、鹿肉、等。

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