運動(dòng)與骨性關(guān)節炎
運動(dòng)與OA的關(guān)系是一個(gè)令人感興趣的課題,一方面是因為運動(dòng)在某些情況下與OA發(fā)生的危險性相關(guān);另一方面,運動(dòng)作為一種治療方法,是有效的OA治療手段之一。
運動(dòng)對關(guān)節健康的影響與運動(dòng)的形式、強度等因素相關(guān)。Vingard等總結了不同運動(dòng)類(lèi)型和運動(dòng)強度所致髖OA發(fā)生的相對危險性,發(fā)現田徑和球拍運動(dòng)(包含網(wǎng)球、壁球、羽毛球、乒乓球)顯著(zhù)高于手球、保齡球等運動(dòng);而同一類(lèi)型運動(dòng),高強度水平運動(dòng)導致發(fā)生OA的危險性普遍大于中等強度水平的運動(dòng)。作為一項非常普及的運動(dòng)形式,跑步對負重關(guān)節之健康的影響被廣泛研究。由于載荷等多種原因,不同強度跑步對負重關(guān)節健康的影響并不相同:
對于一個(gè)正常的關(guān)節,適當強度的跑步被認為對關(guān)節無(wú)害、甚至有保護作用,而過(guò)高強度的跑步則會(huì )產(chǎn)生有害的作用。
以往大量的動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現,高強度跑臺運動(dòng)會(huì )導致大鼠膝關(guān)節局部金屬基質(zhì)蛋白酶(MMP)分泌增多,促進(jìn)關(guān)節軟骨細胞和基質(zhì)的分解代謝;此外,高強度跑臺運動(dòng)還導致關(guān)節軟骨下骨結構的改變,促進(jìn)軟骨的退行性改變。因而,采用高強度跑臺運動(dòng)被推薦為一種復制OA動(dòng)物模型的可靠方法。此外,何勇檳等的細胞實(shí)驗結果也支持了以上的論斷:周期性拉伸應力大小超過(guò)一定范圍會(huì )引起軟骨細胞分解代謝并增加軟骨細胞凋亡,而適度的拉伸應力有利于軟骨細胞的合成代謝。
除了強度的因素,很多其他因素也被認為與跑步相關(guān)OA的發(fā)生有關(guān),如年齡增加、關(guān)節受傷史和關(guān)節對線(xiàn)不良等導致關(guān)節易損性增加;而肥胖等則導致關(guān)節載荷增加。因此,為了安全跑步,應首先明確跑步相關(guān)OA發(fā)生的危險因素,并針對相關(guān)因素采取預防措施和/或調整跑步方案。例如,伴隨著(zhù)體育運動(dòng)的日益普及,運動(dòng)損傷的發(fā)生也越來(lái)越多,而運動(dòng)損傷正是導致OA發(fā)生的一個(gè)重要危險因素。為此,應從初級預防(針對關(guān)節運動(dòng)損傷的發(fā)生)和二級預防(針對關(guān)節運動(dòng)損傷后OA的發(fā)生)兩個(gè)方面進(jìn)行預防,以期減少因運動(dòng)損傷所致OA的發(fā)生。
OA發(fā)生的預防至關(guān)重要,一個(gè)重要的原因是到目前為止OA的病理過(guò)程仍被認為是不可逆的。現有的治療手段主要針對減輕疼痛和減少功能受限,其中運動(dòng)療法被認為是一種有效的保守治療手段,而且被不少臨床治療指南推薦為保守治療的首選。Beckwée等總結了以往的文獻,認為膝關(guān)節OA運動(dòng)療法在減輕疼痛、改善功能方面可能的作用機制涵蓋了肌肉神經(jīng)(包括肌肉,本體感覺(jué)、平衡和運動(dòng)學(xué)習,能量吸收容量,穩定性)、關(guān)節周?chē)?包括結締組織和骨)、關(guān)節內(包括軟骨,炎癥和關(guān)節液)、全身健康(包括并發(fā)癥,減重和有氧能力)以及心理社會(huì )(包括自我健康狀況,自我效能,減少抑郁,安慰劑作用)等諸多方面,并建議針對膝OA的運動(dòng)療法應該結合有氧、力量和本體感覺(jué)訓練;此外,為了改善功能,應提升患者有氧能力并進(jìn)行針對性的功能訓練。
可見(jiàn),運動(dòng)與OA關(guān)系密切,運動(dòng)不僅可能"致"OA發(fā)生,也可以"治"已發(fā)生的OA。
盡管這種辯證的關(guān)系已獲得普遍認同,但仍有許多方面并不明朗。為進(jìn)一步了解運動(dòng)與OA之間的關(guān)系,需制訂統一的運動(dòng)方案分級標準和OA客觀(guān)評估體系。一方面,要明確運動(dòng)相關(guān)OA發(fā)生的危險因素,增強危險人群的危機意識,并針對不同人群設計運動(dòng)方案,以便科學(xué)、合理和安全地運動(dòng),預防運動(dòng)相關(guān)OA的發(fā)生;另一方面,要對導致OA患者功能受限的肌力、本體感覺(jué)等因素進(jìn)行針對性的訓練;更重要的是,應從分子、細胞、組織和功能等層面探討不同類(lèi)型運動(dòng)療法對OA的作用/協(xié)調作用與相關(guān)機制,針對患者的病理特征和功能狀況等制定科學(xué)、有效和個(gè)體化的運動(dòng)治療方案。
祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥23祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9.91.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥701.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥59在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥361.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥20溫補腎陽(yáng),益腎壯督,搜風(fēng)剔邪,蠲痹通絡(luò )。用于證見(jiàn)發(fā)熱,關(guān)節疼痛、腫大、紅腫熱痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬,畸形的頑痹(類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎)。
健客價(jià): ¥29本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥25適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥29本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病: 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥97.5用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥71.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥211.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥18① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥8.51.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續的關(guān)節腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛,如手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后等的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià): ¥12用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥1.5用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.091、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥24①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; ②各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后等的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥37.8用于緩解局部疼痛,如肌肉痛、關(guān)節痛以及拉傷、扭傷和運動(dòng)損傷引起的疼痛和腫脹,也可用于骨關(guān)節炎的對癥治療。
健客價(jià): ¥26適應癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng )傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥17