骨頭都斷了為啥不給馬上手術？

2017-11-26 來源：第251醫(yī)院骨科中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有人能夠理解醫(yī)生的決定，有人則很不理解，總擔心不趕緊手術會影響骨折愈合和后期康復，所以反復催促醫(yī)生早點手術，有時還會與醫(yī)生發(fā)生口角，鬧得很不愉快。

　　很多曾經(jīng)骨折過的患者可能都有這樣的經(jīng)歷：骨折住院后，沒有馬上手術，只給予簡單的處理：有的是石膏外固定，有的是支具外固定，有的是皮牽引，有的是骨牽引，反正遲遲不見安排手術。有人能夠理解醫(yī)生的決定，有人則很不理解，總擔心不趕緊手術會影響骨折愈合和后期康復，所以反復催促醫(yī)生早點手術，有時還會與醫(yī)生發(fā)生口角，鬧得很不愉快。

　　為什么不能馬上手術？

　　眾所周知：單純的軟組織扭傷有時也會腫得很明顯。骨折比軟組織扭傷所受到的暴力要大得多，所以局部腫脹會更加明顯，軟組織損傷也會更重。骨折后短時間內(nèi)局部即可出現(xiàn)腫脹，嚴重者幾分鐘就會明顯腫脹。一般會在48-72小時達到高峰，一周左右才能基本消退。如果在此期間手術，骨折與手術創(chuàng)傷疊加在一起，相當于“雪上加霜”，會加重局部軟組織腫脹，不利于軟組織生長修復，甚至可能造成傷口不能縫合，或雖勉強縫合，但術后出現(xiàn)皮膚壞死、感染、骨外露或鋼板外露，嚴重者可能會出現(xiàn)骨髓炎，那時候麻煩可就大了。軟組織損傷、腫脹時局部抵抗力下降，容易成為細菌繁殖的溫床。如果此時切開手術，造成細菌植入，極易感染。如果受傷當時，傷情較重，手術還會增加全身各臟器負擔，手術風險明顯加大。

　　什么樣的骨折需要馬上手術？

　　當然，也不是所有骨折都要等一段時間再手術。受傷6小時以內(nèi)無明顯腫脹的閉合性骨折，如果條件允許可以安排急診手術。對于開放性骨折在6-8小時以內(nèi)者，或腫脹嚴重可能影響患肢血運時一般會安排急診手術。當然最終還要根據(jù)病情、醫(yī)院的手術室占用情況、醫(yī)生忙閑、固定器械準備情況綜合確定。

　　何時手術？

　　對于閉合性骨折，到達醫(yī)院時已經(jīng)出現(xiàn)了腫脹，最好是等消腫后再手術治療。如果沒有水泡，待局部皮膚出現(xiàn)皺褶即可；如果出現(xiàn)水泡，應待水泡消退后再手術。

　　晚幾天手術會影響預后嗎？

　　臨床結果顯示：傷后兩周內(nèi)手術對骨折愈合及術后康復沒有影響。當然隨著時間推移，術中復位難度會增加。但權衡利弊，保護軟組織比難復位更重要，“皮之不存，毛將焉附？”同理，軟組織不修復好，骨頭咋能長好？更重要的是可以利用這段時間排除一些潛在疾病，如心臟病、未控制的高血壓等，尤其老年人更要重視全面檢查。所以根據(jù)具體情況適當推遲幾天手術利大于弊，值得等待?？傊犪t(yī)生安排是不會錯的。

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