椎間孔鏡手術(shù)到底是怎樣做的？

2017-11-26 來(lái)源：長(cháng)沙骨質(zhì)增生專(zhuān)科醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：受到越來(lái)越多的患者歡迎，成為脊柱手術(shù)的技術(shù)熱點(diǎn)及方向，隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，它的適應癥范圍還會(huì )進(jìn)一步的擴大，將會(huì )解決更多的問(wèn)題。

　　椎間孔鏡手術(shù)是當前最先進(jìn)的脊柱微創(chuàng )手術(shù)，號稱(chēng)“終極技術(shù)”。

　　對椎間盤(pán)脫出、大部分游離及鈣化，部分椎間孔、椎管狹窄等有著(zhù)立竿見(jiàn)影的效果，并且創(chuàng )口小，只有不到7mm，對脊柱的骨骼及韌帶損傷小，絕大部分情況下幾乎沒(méi)有損傷，不會(huì )影響脊柱的穩定性。因此，受到越來(lái)越多的患者歡迎，成為脊柱手術(shù)的技術(shù)熱點(diǎn)及方向，隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，它的適應癥范圍還會(huì )進(jìn)一步的擴大，將會(huì )解決更多的問(wèn)題。

　　椎間孔鏡手術(shù)切口僅6mm

　　椎間孔鏡屬于內窺鏡技術(shù)在脊柱領(lǐng)域的應用，1999年由美國AnthonyYeung教授首創(chuàng )，2002年德國脊柱外科學(xué)會(huì )主席ThomasHoogLand教授在前面的基礎上繼續發(fā)展，其創(chuàng )新性的Thessys手術(shù)技術(shù)和相關(guān)的改進(jìn)器械得到了國際脊柱領(lǐng)域專(zhuān)家的廣泛認同，在已經(jīng)有超過(guò)千例手術(shù)的成功經(jīng)驗后才開(kāi)始向全世界推廣，2007年才正式進(jìn)入中國。

　　經(jīng)過(guò)近十年的推廣應用，椎間孔鏡設備和技術(shù)已經(jīng)大大普及。國內的此類(lèi)器械以德國進(jìn)口的為主，有Joimax、Maxmore、Think等5、6種品牌，也有國產(chǎn)品牌的器械。

　　而我院用到的椎間孔鏡品牌也正是由德國進(jìn)口的THINK椎間孔鏡。

　　腰椎間盤(pán)突出的治療方法這么多，椎間孔鏡技術(shù)到底有什么特別之處，先進(jìn)在什么地方？

　　椎間孔鏡技術(shù)是將一個(gè)配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統，經(jīng)病人身體側方或者側后經(jīng)椎間孔放置于突出的椎間盤(pán)部位，在內窺鏡直視下，可以清楚地看到突出的髓核、受壓的神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，然后使用各類(lèi)抓鉗經(jīng)椎間孔摘除突出髓核組織、部分增生的上關(guān)節突骨質(zhì)、切除部分增厚的黃韌帶，擴大狹窄的神經(jīng)根管，從而直接解除對神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)可對病變部位進(jìn)行持續灌洗消炎，運用射頻電極修補纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀（竇椎）神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。

　　圖為椎間孔鏡的工作通道、主鏡、髓核鉗的前端，是手術(shù)器械的直接工作的部分

　　手術(shù)第一個(gè)階段就是通過(guò)一系列的步驟，及適當的路徑，把工作套管的斜口，精確的放置到椎間盤(pán)髓核突出的部位。然后椎間孔鏡主鏡就可以通過(guò)工作套管方便的到達需要手術(shù)的病變部位。

　　通常手術(shù)時(shí)，患者處俯臥位或側臥位，穿刺、放置工作通道時(shí)結合透視成像的C型臂來(lái)進(jìn)行，經(jīng)過(guò)一系列嚴格的步驟來(lái)保證穿刺及放置工作套管的精確性。

　　椎間孔鏡主鏡的前端，有的是斜的，有的是直的。前端面有工作通道，一般直徑是3.7mm，有兩個(gè)小孔是灌注通道，還有一個(gè)小圓，集成了燈光源和攝像頭。灌注通道分別是生理鹽水的進(jìn)出口，灌注的生理鹽水可以沖洗掉出血和手術(shù)中一些小的碎片組織，同時(shí)讓光源及攝像頭表面保持干凈，使視野圖像清晰。髓核鉗可以從工作通道到達椎間盤(pán)突出的部位，把突出的髓核取出去。取完以后，將低溫消融的雙極射頻電極，從工作通道伸到椎間盤(pán)纖維環(huán)破口處，將破損的纖維環(huán)修復。

　　最后消毒處理，取出器械，縫合傷口，只需縫一針，貼個(gè)創(chuàng )可貼，手術(shù)就完成了。

　　手術(shù)創(chuàng )口小，術(shù)后僅逢一針

　　手術(shù)完成后，病人的癥狀一般會(huì )迅速消除，當天就能下床行走。但手術(shù)只是去掉了對神經(jīng)的壓迫，腰椎的基本情況并沒(méi)有改變，比如腰肌勞損、腰椎曲度變直等，如果生活習慣不改變則有可能復發(fā)，所以一定要注意術(shù)后的休息、康復，甚至要進(jìn)行相應的物理治療，而真正的恢復。

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