1.做了腰椎手術是否“多躺一兩個月更利于病情康復”？

　　很多患者認為“傷筋動骨一百天”，做了手術就更應該老老實實躺在床上休養(yǎng)。其實長期臥床對病情的康復可謂有百害而無一利。對于局部組織而言，無論是骨組織還是肌肉、韌帶等軟組織，適當的應力刺激更有利于組織生長、愈合。相反地，長期臥床則有可能導致體位性低血壓、深靜脈血栓、壓瘡、骨質疏松等多種并發(fā)癥，最終造成不良后果，甚至可能危及生命。因此，在腰椎手術后早期，我們提倡患者及早克服恐懼情緒，在安全范圍內積極進行各項康復訓練，盡早下床活動，這樣才更利于功能恢復。

　　2.“神經牽拉”是怎么回事？

　　腰椎手術后，為了避免神經根粘連，需要在安全范圍內盡早開始針對坐骨神經及股神經的活動練習。研究表明，這可以讓神經根在神經根管內移動2－6mm，能夠有效預防或緩解局部粘連。在練習時注意保持脊柱處于保護姿勢，逐漸對神經根施加壓力，在出現神經根性疼痛的位置堅持6－10秒，之后放松。每組練習2－3次即可，不可反復、過度刺激。

　　3.做了腰椎手術后多久可以坐起來，多久可以下地溜達？

　　嚴格說來，這個問題需要手術醫(yī)師來回答。一般情況下，因為腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄行手術治療的患者，即使進行了融合術，也可以在術后立即開始進行坐位、立位練習。但是，必須再次強調，每個患者的術中情況不同，即使是同一種手術，也可能由于患者局部骨密度情況、術中操作問題等影響術后坐位、立位訓練的進程，因此，必須經過手術醫(yī)師的認可才可以正式開始坐位或立位訓練。

　　如果手術醫(yī)師沒有特殊指示，一般而言，患者在腰椎術后第一天即可開始嘗試把床頭搖起15°左右，逐漸增加搖床角度，在一周內爭取能夠搖床至接近90°（引流管應已拔除）。之后即可開始進行床邊坐位練習，從5min開始，逐漸增加床邊坐位持續(xù)時間，爭取在術后2周時能夠保持坐位就餐，即持續(xù)床邊坐位約20min。要注意，即使患者狀態(tài)較好，在腰腿痛術后2－4周內每次坐位也盡量不要超過20分鐘，且應盡可能使用腰后卷或將座椅靠背調至100～130度，以減輕腰部負荷。床邊坐位訓練前還要注意詢問手術醫(yī)師是否需要配戴以及配戴哪種支具（圍腰）。

　　至于立位訓練，在開始進行床邊坐位練習的同時即可開始嘗試。一般從手扶站立架、助行器或拐杖等輔助設備，堅持5min開始，可持續(xù)站立10min后即可嘗試床邊活動，即“下地溜達”。不要急于脫離輔助設備，因為適當應用輔助設備不僅能夠保證安全，更可由于減少腰部應力而緩解術后急性期的局部疼痛。

　　4.做了腰椎手術后多久可以做彎腰動作？

　　在腰椎手術后讓患者做彎腰動作時經常會遇到困難。有些患者因為術前長時間不能彎腰活動而在術后拒絕彎腰，還有些患者則因為腰部有金屬內固定而對彎腰動作產生恐懼。其實，在安全范圍內盡早開始彎腰、轉身等動作的訓練才更有利于組織愈合及功能恢復。

　　那么，什么叫做安全范圍內呢？一般認為，在術后4周內要盡量避免負重、反復彎腰、扭轉以及長時間端坐。而在此之后，則可以逐漸嘗試彎腰、扭轉、負重等動作，根據癥狀的變化情況來判斷是否可以增加運動強度?？梢哉J為，在腰椎術后4周以后，只要不引起腰、腿相關癥狀加重的動作及運動強度就是合適的、在安全范圍內的活動。

　　5.做了腰椎融合手術是否意味著不需要鍛煉腰背肌了？

　　有些患者認為做了腰椎融合手術之后，局部“有鋼板、鋼釘在那兒撐著”，不需要鍛煉腰背肌或者練了也沒用。要知道，做了內固定手術之后，金屬內固定物的確能夠承擔一部分應力。但是，對于人體而言，金屬內固定不過是生物性愈合之前的一個暫時性的支架，人體終究還是要依靠局部骨的生物性融合及其周圍組織來維持軀干平衡。手術解決的只是相關節(jié)段骨、間盤的問題，并不處理其他脊柱節(jié)段及肌肉等軟組織問題。腰腿痛患者往往在日常生活中積累了一些腰椎屈曲活動度較髖關節(jié)相對增大、椎旁肌拉長以及臀大肌或腘繩肌縮短。簡而言之，腰腿痛患者的問題并不僅限于手術所解決的問題。即使進行了腰椎融合術，在術后也一定要進行腰椎穩(wěn)定性、活動度以及相關肌群的肌力訓練，才能更有效地鞏固手術療效、預防復發(fā)。

　　對于腰椎融合術后患者，在愈合期內的腰背肌鍛煉一定要考量不同動作對局部尤其是融合節(jié)段兩端的機械應力的不同，以免影響局部生物愈合，這也就是人們所擔心的“影響長骨頭”。一般而言，仰臥位抬起雙腿對內固定物產生的負荷最大，因此在術后4周內要盡量避免這一動作。其他肌力練習動作則可根據訓練后患者的疼痛表現來判斷是否合適，也就是說，如果某一動作練習后疼痛加重，就說明暫時不適合進行這項練習。

　　6.做了腰椎融合術后是否就不需要進行腰椎穩(wěn)定性練習了？

　　與上個問題差不多，很多患者認為做了腰椎融合手術之后，由于局部“有鋼板、鋼釘在那兒撐著”，不需要再進行腰椎穩(wěn)定性練習。同樣，金屬內固定不過是生物性愈合之前的一個暫時性的支架，人體終究還是要依靠局部骨的生物性融合及其周圍的肌肉、韌帶等組織來維持軀體平衡。因此，即使做了腰椎融合手術，腰椎穩(wěn)定性練習也是必不可少的。

　　腰椎穩(wěn)定性練習必須建立在腰部肌肉力量有所恢復、腰部疼痛基本穩(wěn)定的基礎上，一般在術后4-6周開始。首先從仰臥位開始練習，之后進展到俯臥位及手足同時著地練習（HSS圖30-5）。

　　7.做了腰椎手術后多久開始腰腹部肌力鍛煉？

　　腰椎術后第一天就可以開始腰腹部軀干肌力量的練習，下地活動前可先在床上進行等長訓練，即腹部、腰背部肌肉用力收縮，但不引起軀干運動的訓練。之后逐漸過渡到雙橋、單橋、燕飛等訓練，處方從等長開始，穩(wěn)定性增強后再開始嘗試等張訓練。即使在配戴圍腰期間，也可以進行腰腹部肌肉力量訓練，以預防局部肌萎縮。

　　8.腰椎術后是否需要鍛煉上肢力量？

　　腰椎術后患者在鍛煉腰腹部軀干肌力量的同時，一定不要忘了同時鍛煉上肢力量，這對患者進行床上活動以及下地之后的站立、行走練習而言都是基礎。最簡單的方法是應用啞鈴或皮筋，在臥床期就可以開始進行訓練。

　　9.做了腰椎手術后下地活動時佩戴圍腰需要戴多久？

　　目前腰椎手術后下地活動時佩戴圍腰所需時間說法不一。一般而言，單純的開窗手術是不需要戴圍腰的，或者短期內（2周內）戴圍腰以減輕術區(qū)疼痛；椎板切除減壓術后由于局部創(chuàng)傷較大，則要求至少佩戴4周以上；椎間、橫突間有植骨的患者則要進一步延長戴圍腰的時間至3個月左右。

　　當然，以上所說的一般規(guī)律僅僅是參考，每一個患者的具體情況都是不一樣的。即使是同一種手術，也可能由于局部骨質情況、軟組織情況以及手術操作的不同情況而導致局部穩(wěn)定性的不同。因此，每個患者在術后都應該由手術醫(yī)師來決定佩戴圍腰的時間。

　　此外，去除圍腰的時候一定要循序漸進。先是在床邊活動時去除圍腰，如果沒有出現疼痛加重或不穩(wěn)等癥狀，就可以在室內活動時去除圍腰，之后在小區(qū)內活動時去除圍腰，最后才徹底脫離圍腰。要注意，除非某些特殊情況，否則佩戴圍腰的時間都盡量不要超過3個月，以免對圍腰產生依賴，軀干肌則因用進廢退而萎縮，最終導致腰部穩(wěn)定性進一步變差。

　　10.腰椎術后患者在日?；顒又袘⒁庑┦裁矗?/strong>