為何絕經(jīng)后女性的風(fēng)險最大

　　大約在25歲至更年期之前, 骨骼吸收和合成保持均衡, 骨骼的更新不會(huì )對總骨密度造成不利影響。當婦女絕經(jīng)時(shí), 骨吸收量會(huì )開(kāi)始超過(guò)骨合成量, 導致骨密度迅速下降。接受卵巢切除手術(shù)的婦女, 或是接受芳香化酶抑制劑的罹癌婦女, 這種由于停經(jīng)所引起的骨流失最為嚴重。

　　骨質(zhì)疏松癥和骨折對絕經(jīng)后女性所帶來(lái)的負擔

　　除肺癌之外, 由骨質(zhì)疏松癥引起的骨折的死亡率和發(fā)病率總數比任何其他類(lèi)型癌癥更高。全世界三分之一的女性會(huì )在 50 歲之后的生活中遭遇一次由骨質(zhì)疏松癥所引起的骨折。在45歲以上的女性中, 骨質(zhì)疏松癥所導致的住院時(shí)間最長(cháng), 超過(guò)糖尿病, 心肌梗死(心臟病)和乳腺癌等眾多其他疾病。

　　如何降低女性骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險

　　個(gè)人患上骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折的風(fēng)險由諸多因素決定, 其中有些因素可以改變, 其他因素則不可改變。

　　改變骨質(zhì)疏松的風(fēng)險因素

　　運動(dòng) 運動(dòng)能維持骨強度, 也可增加肌肉量, 改善肌肉功能, 維持良好平衡和體力。肌肉無(wú)力和平衡變差是造成跌倒和骨折的主要風(fēng)險因素。生活中經(jīng)常久坐的人士發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險高于較為活躍的人士。運動(dòng)可改善姿勢和減少縮肩可降低骨折(尤其是脊椎骨折)。針對骨質(zhì)疏松癥患者的運動(dòng)計劃應特別注意姿勢, 平衡, 步態(tài), 協(xié)調, 以及髖部和軀干的穩定, 而不只是一般的有氧健身運動(dòng)。

　　富含骨骼保健營(yíng)養的飲食

　　鈣 鈣是建造人體骨骼的重要素材。我們骨骼中的鈣也可做為一個(gè)倉庫, 可維持血液中鈣的濃度, 對神經(jīng)和肌肉功能很重要。人的一生所需的鈣量不斷變化。青少年時(shí)期骨骼快速生長(cháng), 鈣需求量很高。隨著(zhù)年齡增長(cháng), 人體吸收鈣的能力會(huì )下降, 因此50歲以上的年長(cháng)群體對鈣的需求量也會(huì )增高。各國家對鈣每日攝取量的建議有所不同。世界衛生組織/糧食及農業(yè)組織對絕經(jīng)后女性的每日鈣建議攝取量為1,300毫克。膳食應作為鈣的主要來(lái)源。對有些無(wú)法從飲食中得到足量鈣的人, 此時(shí)服用鈣片, 或鈣加上維生素D補充劑可有助于整體健康, 并且降低骨折風(fēng)險。但是鈣補充劑應限制為每日補充500–600毫克。

　　維生素D 維生素D的主要來(lái)源是陽(yáng)光, 我們的皮膚可以在接觸陽(yáng)光的情況下制造維生素D。在骨骼與肌肉的形成, 運作和保護方面發(fā)揮重要作用。 維生素D 會(huì )協(xié)助人體吸收鈣, 調節鈣在身體里的濃度, 并且協(xié)助改善肌力和平衡, 因而可減少跌倒風(fēng)險。IOF對維生素D的建議量為年紀60歲以上的成人, 應每日攝取800至1,000 IU。人民缺乏維生素D的情況在世界各地非常普遍,已成為全球共同關(guān)注的問(wèn)題。

　　蛋白質(zhì) 邁入中年之后, 身體組成即會(huì )發(fā)生改變, 包括脂肪量增高, 肌肉量減少。 研究發(fā)現蛋白質(zhì)攝取量過(guò)多及過(guò)少都不利于骨骼健康。

　　膳食的酸堿平衡 酸性環(huán)境不利骨骼的保護。當攝取產(chǎn)酸食物(谷類(lèi)植物如麥片或蛋白質(zhì))時(shí), 若未被可足量產(chǎn)堿的水果和蔬菜所中和時(shí), 即會(huì )酸化體內環(huán)境。富含水果和蔬菜的飲食已被證明與提高骨密度和/或降低骨質(zhì)流失傾向相關(guān)。

　　生活習性 吸煙 與從未吸煙的個(gè)案相比, 曾吸煙, 或還在吸煙的人, 遭受骨折的風(fēng)險增高。吸煙也與一些骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險因子相關(guān)（包括提前進(jìn)入更年期和消瘦等)。 過(guò)度飲酒長(cháng)期大量飲酒會(huì )增加骨折和跌倒的風(fēng)險。 保持健康體重 太瘦骨折風(fēng)險增加。

　　前脆弱性骨折史   之前任何部位發(fā)生骨折都將使未來(lái)的骨折風(fēng)險增加一倍。遭受過(guò)脆性骨折的絕經(jīng)后女性群體應向醫生咨詢(xún)如何降低未來(lái)骨折的風(fēng)險。

　　團結一致, 邁向一個(gè)沒(méi)有骨折的世界

　　更年期是女性預防未來(lái)骨折的絕佳時(shí)機。 不論骨折風(fēng)險為何, 女性必須采取預防性措施, 以強健骨骼健康。 骨折高風(fēng)險患者應當使用藥物來(lái)有效地減低未來(lái)骨折風(fēng)險: 最常治療骨松及預防骨折的藥物種類(lèi)有雙磷酸鹽類(lèi),狄諾塞麥, 雷洛西芬, 雷奈酸鍶及特立帕肽。

　　堅持治療的重要性: 與其他慢性疾病治療相同的是, 骨松藥物治療一年后, 約半數患者會(huì )自行停藥。堅持治療對患者獲益良多, 骨密度增加程度將會(huì )更大, 并可減少骨流失, 降低骨折風(fēng)險。