全膝關(guān)節置換術(shù)是骨關(guān)節炎最常用的手術(shù)治療方法之一，對于減輕疼痛、改善功能具有積極意義，但該手術(shù)并沒(méi)有「一勞永逸」的效果，如術(shù)后保護不周，仍有二次手術(shù)的可能，因此才有了患者滿(mǎn)意度調查的前提，患者在術(shù)后不同時(shí)間根據自我感覺(jué)對改善情況給出評分，可為手術(shù)的有效性提供更為直觀(guān)的視角。

　　目的

　　該研究旨在評價(jià)患者在全膝關(guān)節置換術(shù)后各期隨訪(fǎng)時(shí)的滿(mǎn)意度，并分析與患者滿(mǎn)意度相關(guān)的一系列術(shù)前和圍術(shù)期影響因素。

　　方法

　　本研究為前瞻性研究，納入了826名患者，受試者在2010年09月至2015年03月期間接受了全膝關(guān)節置換術(shù)，并且有至少一次術(shù)后檢查。研究組中男性296名，女性530名，接受手術(shù)時(shí)的平均年齡為68.9歲（45～87歲）。手術(shù)原因方面，原發(fā)性骨關(guān)節炎占絕大多數（82.6%）。

　　隨訪(fǎng)時(shí)間從1個(gè)月至3年不等。每次隨訪(fǎng)時(shí)，每位患者均填寫(xiě)一份調查問(wèn)卷，對涵蓋術(shù)后期間（從出院至計劃隨訪(fǎng)階段）各方面情況的24個(gè)問(wèn)題作答。患者使用評價(jià)量表對手術(shù)結果的滿(mǎn)意度進(jìn)行評價(jià)，各個(gè)問(wèn)題都從「非常滿(mǎn)意」到「不滿(mǎn)意」不等，最終的總體滿(mǎn)意程度以百分比體現。

　　結果

　　末次訪(fǎng)視時(shí)，6.5%的患者對結果不滿(mǎn)意。患者的總滿(mǎn)意度為90.2%，而罹患原發(fā)性骨關(guān)節炎的患者中，認為手術(shù)結果滿(mǎn)意的患者更多。這部分患者的滿(mǎn)意度與UCLA活動(dòng)評分、行走時(shí)的不穩定感以及KSS評分中功能部分的評分水平相關(guān)。術(shù)前的癥狀持續時(shí)間與術(shù)后滿(mǎn)意度無(wú)關(guān)。另外，術(shù)前VAS疼痛強度與術(shù)后患者滿(mǎn)意度也無(wú)關(guān)。肥胖與滿(mǎn)意度之間也無(wú)相關(guān)關(guān)系。

　　討論

　　滿(mǎn)意度評估有助于評價(jià)某種療法是否滿(mǎn)足了患者的需求和預期。其意義在于，強調了諸如期望和滿(mǎn)意度等主觀(guān)因素并不僅僅取決于治療方法。近期報告顯示，有10%至30%的患者中，全膝關(guān)節置換術(shù)的結局并未達到患者的預期。很多研究表明，全膝關(guān)節置換術(shù)相比全髖關(guān)節置換術(shù)，對結局不滿(mǎn)意的患者更多。

　　結論

　　經(jīng)過(guò)調查顯示，術(shù)后短時(shí)間內的滿(mǎn)意度較高，但隨著(zhù)時(shí)間推移逐漸下降。術(shù)后約12個(gè)月內總體滿(mǎn)意度較為穩定。全膝關(guān)節置換術(shù)后不滿(mǎn)意或報告疼痛的患者數量與相關(guān)文獻的報告結果一致。因此二者之間的相關(guān)性有助于臨床結局預測。