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“鍵盤(pán)手”哪里有——腱鞘炎

2017-02-13 來(lái)源:骨外帥田爸  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般多發(fā)于中指和無(wú)名指,但手機一族頻繁使用大拇指,使得其受累群體越來(lái)越多;晨起明顯,患指表現為屈伸功能障礙,疼痛有時(shí)向腕部放射,指關(guān)節屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。

  肌腱在跨越關(guān)節處,都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由于反復過(guò)度摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),造成肌腱在鞘管內滑動(dòng)困難,導致狹窄性腱鞘炎。其中最常見(jiàn)的為手腕部狹窄性腱鞘炎,也稱(chēng)為“鍵盤(pán)手”。

  高危人群

  多見(jiàn)于40-60歲,女性多于男性(8-10:1);急性外傷、長(cháng)期重復性手指運動(dòng)、如電腦操作、練習樂(lè )器、愛(ài)玩手機、書(shū)寫(xiě)文稿、織毛衣等;以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎糖尿病等患病人群;具體而言:中老年婦女、辦公人員、管弦樂(lè )器演奏家,輕工業(yè)工人等是腱鞘炎的高危人群。

  臨床表現:以疼痛、局部腫脹、功能障礙為共同表現

  手部腱鞘炎

  一般多發(fā)于中指和無(wú)名指,但手機一族頻繁使用大拇指,使得其受累群體越來(lái)越多;晨起明顯,患指表現為屈伸功能障礙,疼痛有時(shí)向腕部放射,指關(guān)節屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時(shí),突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,用另一手協(xié)助扳動(dòng)后,手指又能活動(dòng),產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作及彈響,所以又被稱(chēng)為“扳機指”或“彈響指”。

  腕部腱鞘炎

  腕關(guān)節外側疼痛,逐漸加重,無(wú)力提物;自我檢查時(shí)握拳,向內側彎曲腕關(guān)節時(shí),腕關(guān)節外側可出現劇烈疼痛。

  足底腱鞘炎表現為跟痛癥;(詳見(jiàn)跟痛癥篇)

  檢查方法:

  以典型臨床表現及體格檢查為主,包括:局部腫脹、局部壓痛以及抗阻試驗陽(yáng)性:在關(guān)節過(guò)度伸展或過(guò)度彎屈時(shí)會(huì )使疼痛加重。

  治療:

  一般治療:充分休息至少3周,必要時(shí)配合局部使用夾板固定;同時(shí)可以輔以按摩、熱療等;

  封閉治療:可腱鞘內局部注射類(lèi)固醇,其療效顯著(zhù);

  手術(shù)治療:非手術(shù)治療無(wú)效時(shí),可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)。

  預防:

  注意事項:

  用溫水洗手,小心使用工具,盡量不將力量集中于手腕部,工作不可避免者,可使用護腕,并且注意長(cháng)時(shí)間工作后要適當休息;休息時(shí)將手抬高,睡覺(jué)時(shí)避免使手臂垂于床沿;

  運動(dòng)加強:

  對指運動(dòng),如圖將手掌平放于桌面或腿上,大拇指和小指對合,堅持6秒,休息;每天重復10次;

  腕部伸展,如圖用健康手輔助彎曲患手,保持15-30秒,休息;每天重復3次;

  手腕彎曲,一手握一個(gè)罐頭或其他重物,手掌朝上做抬舉動(dòng)作,然后慢慢恢復正常位置,做15下,換手,重復2個(gè)循環(huán),習慣后可增加重量;

  腕部縱向加強,手臂側向伸直大拇指朝上,手握罐頭左右彎曲腕部,保持大拇指朝上盡量不抬前臂,做15下,換手,重復2個(gè)循環(huán),習慣后可增加重量;

  腕部延伸,手握罐頭掌面朝下,上下彎曲腕部,做15下,重復2個(gè)循環(huán);

  抓物鍛煉,用力抓住一彈性球體(或毛線(xiàn)球),保持5秒,然后放松,做15下,重復2個(gè)循環(huán)。

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