隨著爬山、步行、跑步等體育運(yùn)動的普及，膝關(guān)節(jié)急慢性損害越來越常見。膝關(guān)節(jié)髕下脂肪墊的病損常常被臨床醫(yī)生所忽略，而事實(shí)上由于髕下脂肪墊的問題導(dǎo)致的膝前疼痛很常見。

　　髕下脂肪墊是位于膝關(guān)節(jié)髕骨下極及髕韌帶之后的一團(tuán)脂肪組織，在膝關(guān)節(jié)前方起到緩沖髕骨與股骨、髕韌帶與脛骨前緣之間的撞擊的作用。德國外科醫(yī)生Hoffa于1904年首先描述了由于髕下脂肪墊在髕股關(guān)節(jié)下方或者脛股關(guān)節(jié)前方的撞擊而產(chǎn)生的以膝前痛為主要臨床癥狀的一組癥候群，稱之為髕下脂肪墊撞擊綜合征，即Hoffa"s?。℉offa"s disease），由于該病的實(shí)質(zhì)為髕下脂肪墊在關(guān)節(jié)間隙之間的擠夾，國內(nèi)專家將其翻譯成“髕下脂肪墊擠夾綜合征”。該病是由于髕下脂肪墊急性損傷或慢性勞損所導(dǎo)致的無菌性炎癥，引起脂肪墊出血、增生、水腫而導(dǎo)致膝前疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)活動受限。

　　該病多見于青壯年和中老年人，女性多于男性，病人自覺膝前疼痛或者酸痛，膝關(guān)節(jié)過伸時(shí)疼痛加劇，病人不能完全伸直膝關(guān)節(jié)負(fù)重，下樓梯時(shí)疼痛加劇，疼痛可向后放射到腘窩、小腿；膝關(guān)節(jié)前側(cè)膝眼皮溫升高，膝眼飽滿，關(guān)節(jié)腫脹；膝關(guān)節(jié)伸直活動度減小。

　　Hoffa"s病可以做一些輔助的膝關(guān)節(jié)MRI檢查、診斷。臨床上通過排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，銀屑病性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征，半月板前角損傷等進(jìn)行診斷。

　　根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，采取以下綜合治療方法，可以取得良好的治療效果。

　　局部冰敷，每次10分鐘，每天3次，間隔時(shí)間不少于90分鐘；外用藥酒導(dǎo)入，重點(diǎn)應(yīng)用中醫(yī)理筋手法，采用點(diǎn)、拿、捏、揉等手法進(jìn)行治療；外敷消腫止痛、活血通絡(luò)中藥。

　　同時(shí)，指導(dǎo)患者運(yùn)動，進(jìn)行康復(fù)療法：

　　股四頭肌等長收縮練習(xí)，每次收縮約10秒至15秒，放松5秒，每組約20次。

　　終末伸膝練習(xí)，在患者膝下墊一枕頭，屈膝30度，伸直膝關(guān)節(jié)，每次收縮約10秒至15秒，放松5秒，每組約20次。每組間歇分組進(jìn)行鍛煉，可以根據(jù)病情逐步增加練習(xí)次數(shù)、組數(shù)。

　　由于臨床上遇到不少患者被誤診、誤治，在此建議早期避免局部熱敷、熱療，避免采用重手法進(jìn)行按摩，避免頻繁爬樓梯、深蹲、跑步、爬山、跳躍等活動。