不穩定型肩胛骨骨折大多數行非手術(shù)治療可達較好療效，但對于少數病情嚴重的患者需行手術(shù)治療，以下為不穩定型肩胛骨骨折手術(shù)適應證。

　　一、體部骨折

　　一般情況下非手術(shù)治療，但對年齡偏小、嚴重移位或骨折片刺入盂肱關(guān)節的肩胛骨體部骨折，也應行手術(shù)治療。

　　二、肩胛頸部骨折

　　肩胛頸骨折移位將改變盂肱關(guān)節和肩峰的關(guān)系，導致功能失衡，如骨折移位大于10mm，在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時(shí)，可考慮手術(shù)治療。肩胛頸骨折合并浮肩損傷時(shí)，即使頸部骨折移位小于10mm，也應同時(shí)行肩關(guān)節上部懸吊復合體損傷結構的修復和肩胛頸骨折的手術(shù)復位固定；但頸部骨折移位小于5mm時(shí)，不考慮頸部骨折的手術(shù)治療，可僅行懸吊復合體損傷結構的修復或選擇修復，用懸吊復合體的術(shù)后穩定維持頸部骨折的穩定。

　　三、盂緣骨折

　　如骨折波及盂前1/4或盂后1/3時(shí)，且有10mm的移位時(shí)，盂肱關(guān)節的穩定將受到影響，應行手術(shù)復位固定。

　　四、盂窩骨折

　　骨折致關(guān)節面大于3～5mm的臺階狀移位，按關(guān)節內骨折的手術(shù)原則處理，否則會(huì )導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生。

　　五、喙突骨折

　　明顯移位及合并肩關(guān)節脫位、喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷、壓迫血管神經(jīng)束時(shí)，需切開(kāi)復位內固定處。