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兒童不聽(tīng)指揮 “搗蛋王”或患“高端自閉癥”

2015-02-25 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“高端自閉癥”嗎?與閉口不言的普通自閉癥患兒大相徑庭,這群孩子很可能是班上的“搗蛋王”,活潑好動(dòng),不聽(tīng)指揮,且喜歡打破砂鍋問(wèn)到底,看似更像“多動(dòng)癥”,但其實(shí),他們很可能患了“阿斯伯格綜合征”,即語(yǔ)言發(fā)育正常的高功能自閉癥。

  專(zhuān)家介紹,這種病臨床發(fā)病率甚至高于普通的孤獨癥,而它的危險之處在于:不被老師和家長(cháng)認知,所以教育手段單薄;表現更易被界定為性格障礙或多動(dòng)癥。“其實(shí)這些孩子本身可能很聰明并具備特殊才能,如悉心引導,長(cháng)大后從事的職業(yè)很可能與兒時(shí)特長(cháng)相關(guān),可以積極化弊為利。”專(zhuān)家表示。

  患兒常被誤診為多動(dòng)癥

  幾乎每個(gè)學(xué)校都會(huì )有這么幾個(gè)讓老師和家長(cháng)頭痛不已的孩子:注意力不集中、無(wú)端興奮、永遠多動(dòng)、話(huà)多、課堂紀律差、做事我行我素、極其“以自我為中心”。這類(lèi)孩子很可能背上多動(dòng)癥的“罪名”,但其實(shí)他們很可能患了與多動(dòng)癥截然不同的病癥阿斯伯格綜合征。

  “程度厲害的患兒還遠不止于此,具體表現為會(huì )對老師和家長(cháng)的指令聽(tīng)而不聞,有時(shí)會(huì )在上課時(shí)離開(kāi)座位,走出教室;人際關(guān)系差、不合群,從不考慮別人的感受,經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突,受同學(xué)排擠;行為較同齡孩子幼稚,顯得過(guò)于單純,不懂迂回;情緒易波動(dòng)、易發(fā)脾氣;喜歡重復問(wèn)問(wèn)題,有打破砂鍋問(wèn)到底的勁頭;說(shuō)話(huà)滔滔不絕,不在于對方是否感興趣;不怕羞、不怕陌生人,"自來(lái)熟"表現嚴重……總體來(lái)說(shuō),這種孩子給老師和家長(cháng)的感覺(jué)是:以自我為中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪。”中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院兒童神經(jīng)專(zhuān)科主任羅向陽(yáng)教授介紹說(shuō)。

  但對于這些兒童,在多年延續至今的教育制度下,往往老師和家長(cháng)更多關(guān)注其“多動(dòng)、注意力分散、課堂紀律差”等缺點(diǎn)方面,而這些表現不是換來(lái)師長(cháng)們的打罵不休,就是常成為首診主訴,被誤診為多動(dòng)癥。

  該病屬于自閉癥高端形式

  阿斯伯格綜合征與孤獨癥同屬于孤獨癥譜系障礙的疾病亞型,是一種較常見(jiàn)的兒童發(fā)育行為疾病,其發(fā)病率高于典型孤獨癥,是一種高端形式,屬于一種高功能的自閉癥。

  據介紹,該病的患兒往往機械記憶能力很好,如認路、記憶火車(chē)時(shí)刻表、地鐵站或公交站牌等;他們可能對某些領(lǐng)域或學(xué)科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語(yǔ)言能力是正常的,有時(shí)甚至會(huì )使用一些成語(yǔ)、典故或者說(shuō)出一些讓大人感到吃驚的話(huà),顯得文縐縐,像個(gè)小大人;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突,但是他們卻是有交流和交往愿望的,只是缺乏人際交往技巧,不懂得如何和別人打交道,從而容易受同齡人排斥。另外,他們可能行為比較刻板、固執、思考問(wèn)題直來(lái)直去,顯得不是那么靈活,還存在手眼協(xié)調能力以及精細動(dòng)作能力差等問(wèn)題;比較討厭寫(xiě)作業(yè),可以口若懸河般地說(shuō)出某件事情,卻不能將所說(shuō)的寫(xiě)在作業(yè)本上。

  “當然,這些表現在每一個(gè)孩子身上不盡相同,程度也不一樣,但他們有著(zhù)共同的核心障礙:社交困難。因為其語(yǔ)言及智力水平發(fā)育大多正常,所以孩子的社交困難往往在早期不易被家長(cháng)和老師察覺(jué),加上國內對該癥認識不足,造成其漏診誤診較多。”羅向陽(yáng)介紹,阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動(dòng)、課堂紀律服從性差的問(wèn)題,故學(xué)齡期患兒往往因為以上表現而就診于兒童心理行為門(mén)診。

  目前該病教育手段較單薄

  中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院兒童心理行為門(mén)診的郭嘉醫生介紹,由于國內醫學(xué)界對該病的認識時(shí)間還較短暫,所以目前研究較為有限,可供家長(cháng)和老師參考的教育手段也比較單薄。但他表示,還是有大的原則可以供老師和家長(cháng)遵循的:對孩子行為的理解和寬容就是首當其沖應該做到的。

  郭嘉介紹,監護者、教育者首先要明確,患兒的問(wèn)題行為不是有意調皮搗蛋,而是他們有一個(gè)特殊的大腦,其出現的問(wèn)題行為與其神經(jīng)系統發(fā)育有關(guān),這是理解孩子的第一步。接著(zhù),要學(xué)會(huì )對孩子的一些瑣碎問(wèn)題行為充分容忍,不要事無(wú)巨細地把關(guān),更不要用“乖孩子”的標準去要求他們。老師對患阿斯伯格綜合征的孩子也要區別對待,要采用靈活多樣的方法教育他們,而不是在課堂上大聲呵斥。

  應對患兒的特殊能力給予培養

  包容理解還算容易做到,如何對患兒的問(wèn)題和行為進(jìn)行矯正才是真正的現實(shí)大難題。“我們建議,對于嚴重干擾課堂紀律、妨礙他人及不符社會(huì )規則的行為,必須去面對解決。”郭嘉介紹,老師和家長(cháng)可采用“角色扮演游戲”、“問(wèn)題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子;必要時(shí)在醫生的指導下使用藥物干預也可以明顯改善孩子的注意力分散、多動(dòng)、易興奮暴躁的癥狀。

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