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最常見(jiàn)的眩暈病——耳石癥

2015-03-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:耳石癥,臨床上的標準名稱(chēng)是良性陣發(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositioonalVertigo,BPPV)。它是指當頭位快速移動(dòng)到某一特定的位置時(shí)激發(fā)的伴隨水平型或旋轉型眼震的短暫的、陣發(fā)性眩暈。大部分患者發(fā)病表現為起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身時(shí)引起天旋地轉的感覺(jué),伴惡心、嘔吐。

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   眩暈發(fā)作時(shí)間短暫,幾秒鐘或幾十秒鐘,很少超過(guò)一分鐘。耳石癥的發(fā)病率約為64/10000,是最常見(jiàn)的一種眩暈病,特別是中老年女性最容易發(fā)作。但由于電腦的普及和廣泛應用,長(cháng)期伏案工作的人也成了危險人群,故目前耳石癥越來(lái)越年輕化,但引發(fā)的原因不明。

 
  耳石癥到底是身體哪個(gè)部位出現的問(wèn)題呢?原來(lái)藏著(zhù)人體顳骨內部的內耳除了有聽(tīng)覺(jué)作用外,還是一個(gè)維持平衡的器官。其中,感受直線(xiàn)加速度和重力變化的感受器是位于前庭的橢圓囊和球囊,它們各有一個(gè)囊斑,其上有感受重心變化的碳酸鈣結晶,形狀像石頭,稱(chēng)為耳石。感受角加速度的感受器是三個(gè)半規管,它們互呈90°夾角,都開(kāi)口于前庭。由于頭部外傷、或者局部結構退化等原因,耳石從原來(lái)前庭的位置上脫落,掉進(jìn)了半規管。當頭位變動(dòng)時(shí)就會(huì )引起眩暈。
 
  耳石癥最主要的臨床表現就是:1.特定頭位改變而誘發(fā)的陣發(fā)性短暫眩暈。2.每次持續時(shí)間一般不超過(guò)1分鐘。3.有一定的潛伏期,一般頭位改變數秒后才出現癥狀。4.有適應性或易疲勞性,即反復轉到刺激位置眩暈程度會(huì )減弱。5.有自愈性,病情可在數周或數月內自行緩解,少數人可延續到數年。通過(guò)患者敘述的病史,醫生基本能對耳石癥做出最初的判斷,但最終確診并明確耳石的部位,還要經(jīng)過(guò)嚴格的檢查。耳石脫落的位置不同,可以表現出不同方向的眼震,這是進(jìn)行耳石定位的依據。比如,水平半規管的耳石,經(jīng)常向左右翻身時(shí)都會(huì )眩暈,但向其中一側翻身時(shí)更重;查體會(huì )發(fā)現患者變換體位后出現水平性眼震,向一側翻身眼震強度大,向另一側眼震強度小。而后半規管耳石通常表現為后仰躺下以及坐起時(shí)眩暈,查體會(huì )發(fā)現順時(shí)針或逆時(shí)針扭轉性眼震。
 
  良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病本身不會(huì )危及生命。但是由于眩暈明顯,有時(shí)伴有劇烈的惡心、嘔吐,患者會(huì )比較恐懼。耳石脫落在不同的位置,需要采用不同的手法進(jìn)行復位。所以患病的病人,應該到有經(jīng)驗、治療眩暈的專(zhuān)科醫生那里去診治。有經(jīng)驗的醫生通過(guò)檢查,可以做出正確的判斷。選用正確的手法治療,使治療變得簡(jiǎn)單、有效。對于沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規培訓的醫生,錯誤的方法和粗暴的操作,有可能導致患者耳石異位、眩暈加重。傳統的手法檢查和復位主要通過(guò)醫生的肉眼或給患者帶一個(gè)放大眼鏡來(lái)觀(guān)察眼震的方向以及復位的效果,有一定的誤差。而且手法檢查時(shí)會(huì )扭動(dòng)患者的頸部,有引發(fā)頸性眩暈的可能。有的頸性眩暈癥狀和耳石癥檢查時(shí)的癥狀非常相似,從而導致誤診。為耳石檢查和復位專(zhuān)門(mén)設計的TRV轉椅是目前世界上最先進(jìn)的診治耳石癥的儀器之一。復旦大學(xué)附屬眼耳喉科醫院是亞洲引進(jìn)這臺儀器的第一家醫院。TRV轉椅將患者和轉椅固定為一體,通過(guò)旋轉軸可以高度精確地、并且簡(jiǎn)捷地把病人的頭置于所需要的位置上,變位過(guò)程中頭部和軀體保持一致,避免了頸部轉動(dòng)所引起的眩暈,并通過(guò)紅外影像眼震電圖系統將細微的眼震詳細記錄下來(lái),能精確的定位半規管耳石,并根據病變部位進(jìn)行耳石復位,從而使診斷和治療更加準確、安全和有效。該轉椅的耳石復位的原理是利用沿準確方向旋轉后急停的重力加速將耳石、特別是細小的耳石復位,復位效果良好。與傳統的手法復位相比,該儀器減少了手法復位的不精確性,并且提高了復位的有效率。
 
  一般患者經(jīng)過(guò)1-2次復位治療,基本都能完全康復。治療結束后,要求患者一周內要注意休息,起床及后仰動(dòng)作宜緩慢;兩周后可進(jìn)行完全正常的活動(dòng)。有研究表明,耳石脫落可能和缺鈣有關(guān)。所以,經(jīng)常發(fā)作耳石癥的患者,宜適量補充些鈣劑。
(實(shí)習編輯:沈富銀)
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