武警醫院耳鼻喉中心的董玉禮教授介紹說(shuō)，“所謂的耳石癥”又稱(chēng)為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，正常情況下耳石是附著(zhù)于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì )在內耳內被稱(chēng)作為內淋巴的液體里游動(dòng)，當人體頭位變化時(shí)，這些半規管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì )隨著(zhù)液體的流動(dòng)而運動(dòng)，從而刺激半規管毛細胞，導致機體眩暈，眩暈的時(shí)間一般較短，往往少于一分鐘，這僅相對于絕大多數管結石而言，為數較少的嵴頂結石的眩暈時(shí)間常在數分之上。這種癥狀的出現常與位置變化有關(guān)，故現陣發(fā)，這就是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。

　　三成眩暈病人是耳石癥

　　“耳石癥發(fā)病急，突然出現眩暈癥狀，伴有惡心及嘔吐。因此常常被誤診。”董玉禮教授介紹，出現眩暈癥狀的患者應首選神經(jīng)內科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。但由于目前許多神經(jīng)內科醫生對該病認識不足，極容易被當作“椎基底動(dòng)脈供血不足”、“頸椎病”，也容易被誤診為“梅尼爾病”，也常常被介紹到耳鼻喉科治療。很多患者多個(gè)醫院奔波，前后花費好幾萬(wàn)也沒(méi)有獲得確診。其實(shí)耳石癥能占到日常門(mén)診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，目前醫學(xué)界尤其是神經(jīng)內科、耳鼻喉科醫生應當加強針對耳石癥知識的培訓和教育。長(cháng)期低頭工作者是高發(fā)人群

　　董玉禮說(shuō)，像會(huì )計、設計師、IT工作者這些長(cháng)期低頭工作的人，是高發(fā)人群。因為長(cháng)期低頭的動(dòng)作，影響到了耳朵的供血，進(jìn)而引發(fā)了耳石的脫落。而林女士就是因為長(cháng)期低頭工作，又拿手機、iPad低頭看新聞，導致耳石癥發(fā)作。過(guò)去耳石癥中老年患者較多，但現在一些工作壓力大、經(jīng)常熬夜、作息不規律的年輕人也會(huì )患病。由于頸椎病患者、神內患者的眩暈表現與耳石癥引起的眩暈極其相似，所以往往患者兜了一個(gè)大圈子才真正找到“癥結”所在。

　　長(cháng)時(shí)間固定姿勢，可能引發(fā)耳石脫落

　　董玉禮教授說(shuō)，耳朵里最深的部分即內耳，不但負責聽(tīng)力，還負責平衡能力。內耳中的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結晶，稱(chēng)為耳石，“耳石非常小，小過(guò)芝麻。”

　　耳石為什么會(huì )脫落呢？這和耳朵內的血供、外傷以及一些全身性的系統疾病有很大關(guān)系。頭部外傷或者長(cháng)時(shí)間固定姿勢，比如長(cháng)時(shí)間低頭玩手機、頸部持續轉動(dòng)，都有可能引發(fā)耳石脫落。

　　董玉禮說(shuō)，耳石癥雖然痛苦，但治療起來(lái)方法簡(jiǎn)單，只需“手法復位治療”。具體就是醫生通過(guò)改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來(lái)的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會(huì )頭暈了。普通病歷在耳科門(mén)診即可治療，一般復位2至4次，治療有效率達到90%以上。但是，耳石癥手法復位看似簡(jiǎn)單，但是必須由專(zhuān)業(yè)醫生操作，患者不宜自行復位，以免發(fā)生危險。特別是老年患者、嚴重頸椎病、頸椎損傷、心臟病的患者治療需謹慎，以防止加重病情。

（實(shí)習編輯：王翠嬋）