相信大家對于醫圣張仲景的名字都不陌生，在他所著(zhù)的《傷寒論》中，按照“六經(jīng)”對不同的疾病類(lèi)型和病程階段進(jìn)行了系統的歸類(lèi)，并經(jīng)后世發(fā)展成為經(jīng)典的“六經(jīng)辨證”理論。不過(guò)如何準確把握六經(jīng)病的辨證和治療方藥，是困擾很多中醫學(xué)子的問(wèn)題。今天，小編整理了一份超實(shí)用的“六經(jīng)病辨治筆記”，幫助大家清晰簡(jiǎn)明地掌握六經(jīng)病的治療大法。

每一經(jīng)病都有一個(gè)治療大法，掌握這個(gè)大法，對該經(jīng)病的治療有指導作用，在嚴格的法度指導下才不會(huì )治逆而使病情惡化。《脈經(jīng)》收錄的張仲景條文中，大法都是放在章節的第一條，可見(jiàn)大法的重要性。具體每經(jīng)病的詳細治法請看下文。

1.太陽(yáng)病

陰陽(yáng)俱盛，以陽(yáng)盛為主。

治療思路：瀉陽(yáng)瀉陰，以瀉陽(yáng)為主。

治療大法：汗法或利小便。

代表方劑：對于脈象比較躁動(dòng)，寸脈強度大于尺脈，表現也比較亢盛的病人，選擇發(fā)汗的方法，方如桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯等加減；對于脈象比較遲緩，寸脈與尺脈力度差不多，表現也比較沉靜的病人，選擇利小便的方法，選方如苓桂術(shù)甘湯、茯苓甘草湯、五苓散、真武湯等。

具體選方要根據病人的脈象和表現，詳細觀(guān)察病人的氣是拘緊還是疏泄，是滑利還是黏澀，病位的浮、中、沉，氣是否有郁滯，胃氣強弱，是否有被誤治等，要綜合分析，精確選方。

2.陽(yáng)明病

“兩陽(yáng)合明”，陰陽(yáng)俱盛，以陰盛為主，陽(yáng)亦很盛。

治療思路：瀉陰瀉陽(yáng)，以瀉陰為主。

治療大法：下法。

代表方劑：三承氣湯、芍藥甘草湯、黃芩湯、麻子仁丸等。

無(wú)論是汗法還是下法，治療都需要中病即止，達到目的后必須停藥，過(guò)用會(huì )使人體變虛而發(fā)生傳變。用藥亦不可過(guò)于雜亂，拖泥帶水使下不徹底或下起來(lái)沒(méi)完，反倒不利于恢復。用藥亦不可過(guò)量，以微下為度，過(guò)汗、過(guò)下都會(huì )引起疾病傳變。

3.少陽(yáng)病

陰陽(yáng)俱少，陰少于陽(yáng)，陽(yáng)相對盛，病以陰虛為主。

治療思路：益陰。

治療大法：和法（不汗而汗）。

代表方劑：小柴胡湯、柴胡桂枝湯、大柴胡湯。

需要說(shuō)明的是小柴胡湯的加減極其微妙，必須仔細體會(huì )每種加減法所反映的細節差異。從文獻上看大柴胡湯沒(méi)有大黃，因為有了大黃則成了地地道道的下法，大柴胡湯只是下氣，使郁滯的氣快速疏通，而非下實(shí)。

4.太陰病

陰陽(yáng)俱盛，以陰盛為主。

治療思路：瀉陰而護陽(yáng)。

治療大法：使氣向內運行而不致瀉下。

代表方劑：桂枝加芍藥湯、小建中湯等。

太陰病的下法則要辛苦合用，以苦為主，最后人體達到由陰道虛的狀態(tài)變?yōu)殛?yáng)道實(shí)的狀態(tài)便可痊愈。在治療過(guò)程中即使病人表現出暴煩下利，日十余行的癥狀，只要是用調整“氣”方向的方法，而非下法達到的，下利必然會(huì )自己止住，因為這是用不下而下讓氣向內行的方法使脾家實(shí)的結果。

5.少陰病

陰陽(yáng)俱虛，陰多于陽(yáng)，以陽(yáng)虛為主。

治療思路：使氣快速運轉起來(lái)，達到陽(yáng)生陰長(cháng)的目的。

治療大法：溫法。

代表方劑：四逆湯、真武湯、附子湯、白通湯等。

如果病人處于少陰，非常煩躁，氣大量外出，少陰本虛，而氣又大量外出，必須以收住外散之氣為第一，然后方可用溫法。這種情況下脈象往往是少陰脈同時(shí)脈躁實(shí)不安，此時(shí)必須急下，且需用峻藥只下一次，待氣靜后再觀(guān)其脈證治療。下之用大承氣湯，溫里用四逆湯、理中湯等。

6.厥陰病

陰陽(yáng)俱虛，陽(yáng)開(kāi)始相對多于陰，以陰虛為主，為外寒內熱。

治療思路：使內熱散開(kāi)去溫養外寒。

治療大法：通法。

代表方劑：烏梅丸、當歸四逆湯、吳茱萸湯、通脈四逆湯等。

需要注意的是在用通法時(shí)一定要護住這一點(diǎn)內熱之氣，不可只為通四肢而損傷內里的氣，如果氣較虛可以用酸斂的藥斂住氣再溫通。

無(wú)論哪一經(jīng)病的治療方法，都有兩個(gè)應用前提，一是病人能吃飯以產(chǎn)生谷氣，二是病人要靜心寧神以復神。有了充足的谷氣才能更好地調整狀態(tài)，充足的糧草是調動(dòng)兵馬的前提；神不外騁，恬淡其心，則邪無(wú)從深入，治療可事半功倍。除極個(gè)別情況外一定要時(shí)時(shí)護住胃氣，同時(shí)根據病人的具體情況囑咐病人別生氣或別過(guò)勞等。治人為本，治病為輔。

“益”和“補”在具體治療時(shí)有何區別？

陽(yáng)明病選擇下法的目的？

太陰病為什么不能用下法？

溫法一定要注意什么？

治療少陰病千萬(wàn)不能用什么方法？

其實(shí)，文中的每個(gè)要點(diǎn)在書(shū)中都有更加深入的解讀。中醫學(xué)習之路就像是在思辨、探索的迷霧之中不斷前行，而前人的經(jīng)典就如同道路前方的明燈。本書(shū)作者將自己通過(guò)臨床獲得的思考和領(lǐng)悟整理出來(lái)，帶領(lǐng)讀者學(xué)習最直接有效的六經(jīng)脈證與《靈樞》針刺，撥開(kāi)思維中的迷霧，學(xué)習中醫經(jīng)典智慧，領(lǐng)會(huì )經(jīng)典所傳載的天地之道——

“益與補不同，補的原意為衣服上打補丁，收住氣使氣不外散則為補；益的原意為水滿(mǎn)之后外溢，讓氣慢慢多起來(lái)向外滿(mǎn)溢是為益，達到這個(gè)效果的治法就是和法，通過(guò)和法，祛除氣的郁滯，使氣慢慢滿(mǎn)溢，最后達到陰氣慢慢滿(mǎn)溢出來(lái)而表現蒸蒸汗出而愈。

“溫法以徐徐溫中為要，一定要注意不可過(guò)溫使脈暴出而亡陽(yáng)，亦不可過(guò)溫使出汗，即使有表證也只可微出汗，表解后繼續溫里。汗法是少陰病的大逆之法，因為少陰病氣本就少，用汗法很容易亡陰傷陽(yáng)使病情極度惡化而危及生命，切不可強責少陰汗。我在臨床經(jīng)常看到醫生對少陰病人處大劑量的麻黃附子細辛湯，久服的后果很容易使病人極虛，一定要謹慎用之。”