黃芪治療糖尿病但不知道這一點(diǎn)萬(wàn)萬(wàn)不行

2019-04-08 來(lái)源：悅讀中醫標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病腹瀉的治療重在溫腎健脾、化濕止瀉，兼用澀腸之品，以做到標本兼顧，故臨床常用黃芪、白術(shù)、黨參以益氣健脾。

高血糖、胰島素、餐后血糖……這些詞于現在的我們來(lái)說(shuō)，再熟悉不過(guò)了。這些詞通通指向一種代謝性疾病——糖尿病。治療糖尿病，黃芪為眾多醫生所偏愛(ài)。那么，治療糖尿病如何準確地用黃芪呢？今天我們分享于世家教授的經(jīng)驗。

小編導讀

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根，味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有健脾補中、升陽(yáng)舉陷、益衛固表、利尿、托毒生肌之功。《本草匯言》曰：“補肺健脾，實(shí)衛斂汗，驅風(fēng)運毒之藥也。”《醫學(xué)衷中參西錄》載：“能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷。”

1.糖尿病合并胃輕癱

糖尿病合并胃輕癱主要責之于脾，如《雜病源流犀燭》載：“痞滿(mǎn)，脾病也，本有脾氣虛。于世家教授用補中益氣湯加減，治療脾胃虛弱，健運失職，升降失司之痞滿(mǎn)。《本草正義》言：“黃芪，補益中土，溫養脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜。”黃芪甘以補氣，溫以升陽(yáng)，既可補脾益氣，又可升舉中陽(yáng)，兼以溫振脾陽(yáng)，散中焦之寒，為溫中補虛、補中益氣之要藥。

2.糖尿病腸病

（1）糖尿病合并腹瀉

糖尿病腹瀉的治療重在溫腎健脾、化濕止瀉，兼用澀腸之品，以做到標本兼顧，故臨床常用黃芪、白術(shù)、黨參以益氣健脾。因泄瀉日久，患者多可出現氣虛乏力、中氣下陷等癥狀，故黃芪可用至30～50g，取其健脾益氣升陽(yáng)之效；且黃芪亦可補益腎氣，如《本草備要》云：“治傷寒尺脈不至，又補腎臟元氣，為里藥。”既可顧護中焦，又可兼顧下焦。

（2）糖尿病合并便秘

糖尿病合并便秘的病機關(guān)鍵在于氣陰兩虛，血燥津虧。此類(lèi)患者大多形體消瘦或虛胖，大便秘結，虛坐努責，或大便不干，汗出短氣，多伴脘腹脹滿(mǎn)，食則脹甚，舌質(zhì)紅，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔黃或白膩，脈沉細數。治宜益氣滋陰潤下，佐以行氣。方選黃芪湯加減，重用黃芪至50～100g。

3.糖尿病神經(jīng)源性膀胱

消渴合并癃閉多屬虛證或因虛致實(shí)。因消渴日久，脾胃虛弱，運化無(wú)力，升清降濁失職；或耗氣傷陰，日久陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，膀胱氣化無(wú)權。臨床多見(jiàn)小腹墜脹，時(shí)欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，納呆，氣短懶言，舌淡，苔薄，脈細。治療予補中益氣湯合五苓散加減，可重用黃芪益氣健脾，可用至30～50g。

4.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于中醫學(xué)“痹證”“痿證”“脈痹”“血痹”“脫疽”等范疇，為本虛標實(shí)證。于世家教授認為，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變初期多燥熱內盛，耗氣傷陰，日久陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛，氣虛無(wú)力行血，則血行不暢，陰虛則脈絡(luò )失養、肌膚不仁。于世家教授將益氣藥物的應用貫穿于治療始終，以黃芪為君藥，益氣行血，氣行則血行，血行則痛止。黃芪的用量通常從30g開(kāi)始，最多用至120g。

5.糖尿病腎病

糖尿病腎病水腫辨證多屬陰水，益氣健脾之品必不可少。黃芪是其必用之品，且必重用，通常在50g以上。黃芪，味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，重用旨在補氣健脾，使脾氣得生、水濕得運，而達利水消腫之功，對于脾虛水停者有標本兼顧之效。現代藥理研究表明，黃芪有顯著(zhù)的利尿作用，大量用藥可使尿量增加；且黃芪還對腎小球基底膜的電荷屏障和機械屏障具有保護作用，故可減輕腎小球通透性，對腎性蛋白尿有減輕和消除作用。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心悸失眠。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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