說(shuō)到頸椎病，很多人的第一反應就是脖子疼。但其實(shí)，導致脖子疼原因有很多，比如：頸肌纖維肌炎、落枕、扭傷等，并不是所有脖子疼都是頸椎病導致的。同樣，頸椎病除了脖子疼還有很多種表象，比如：手腳麻木、頭疼頭麻等。

而今天左右君要跟大家說(shuō)的是，頸椎病中最嚴重的一種脊髓型頸椎病。

1、什么是脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動(dòng)或長(cháng)期的不良姿勢等動(dòng)態(tài)因素的影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙。

2、脊髓型頸椎病的癥狀

那么脊髓型頸椎病在身體上各個(gè)部位的具體癥狀都有哪些呢，下面我們來(lái)了解一下。

1、下肢癥狀

下肢癥狀出現早，而且較重，主要表現為緩慢進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、僵硬發(fā)抖、行走不穩、步態(tài)笨拙及無(wú)力等。經(jīng)常打軟腿，易絆倒，有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕，步履蹣跚；嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。

2、上肢癥狀

出現較晚，某些較輕的或較早期的病人可能沒(méi)有上肢癥狀，或癥狀被病人忽視。癥狀多為雙側上肢的感覺(jué)運動(dòng)障礙，如：麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發(fā)抖、無(wú)力以及活動(dòng)不靈活等；甚至不能用手執筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手的精細動(dòng)作。

由于脊髓型頸椎病往往同時(shí)合并神經(jīng)根的損害，也就是出現神經(jīng)根型頸椎病的部分癥狀。因此，病人可出現上肢的疼痛及麻木，癥狀可發(fā)生在一個(gè)或多個(gè)手指，手的橈側(拇指側)或尺側(小指側)的幾個(gè)手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神經(jīng)走行方向放射的。

3、軀干癥狀

胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺(jué)，以致感到胸悶憋氣不適。

4、骶神經(jīng)癥狀

膀胱、直腸括約肌障礙也較常見(jiàn)，表現為尿急，一有想排尿的感覺(jué)時(shí)便急不可耐，有時(shí)排尿控制不好，甚至可以尿褲子。排尿無(wú)力、尿不盡感以及便秘等，嚴重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。

5、頭部癥狀

脊髓頸椎病的癥狀的頭部癥狀主要表現于頭部異常疼痛、頭暈和頭皮麻痛。

3、脊髓型頸椎病的判斷

那么，是不是說(shuō)出現了上述的癥狀就一定是脊髓型頸椎病呢？其實(shí)也不一定，我們需要進(jìn)一步的檢查以確定，下面左右君就給大家介紹集中方法進(jìn)行判斷的方法。

一、手法試驗

椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現加壓試驗陽(yáng)性稱(chēng)之為Jackson壓頭試驗陽(yáng)性。

二、影像檢查

1、X線(xiàn)檢查

正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨質(zhì)增生。故有X線(xiàn)平片之改變，不一定有臨床癥狀。現將與頸椎病有關(guān)的X線(xiàn)所見(jiàn)分述如下：

（1）正位觀(guān)察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(cháng)，有無(wú)頸肋。鉤椎關(guān)節及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。

x光正位樣片

（2）側位曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。②異常活動(dòng)度在頸椎過(guò)伸過(guò)屈側位X線(xiàn)片中，可以見(jiàn)到椎間盤(pán)的彈性有改變。③骨贅椎體前后接近椎間盤(pán)的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄椎間盤(pán)可以因為髓核突出，椎間盤(pán)含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現在X線(xiàn)片上為椎間隙變窄。⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤(pán)變性以后，椎體間的穩定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱(chēng)之為滑椎。⑥項韌帶鈣化項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

x光側位樣片

（3）斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來(lái)觀(guān)察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節骨質(zhì)增生的情況。

X光斜位樣片

2、CT檢查

CT已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴大或骨質(zhì)破壞，測量骨質(zhì)密度以估計骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖像可以清晰地見(jiàn)到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷椎間盤(pán)突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。

CT樣片

3、MRI檢查

MRI顯示脊髓前方呈弧形壓迫，多節段病變可使脊髓受壓呈波浪樣壓跡，嚴重者脊髓可變細，如合并后方壓迫則脊髓呈串珠狀。磁共振還可顯示椎間盤(pán)突出，病程長(cháng)者可見(jiàn)壓迫嚴重的部位脊髓變性，其信號增強。嚴重者脊髓內可有空洞形成。脊髓有空洞形成者往往病情嚴重。即使徹底減壓也無(wú)法恢復正常。

MRI樣片

看到這里，相信很多人都會(huì )有疑問(wèn)了。介紹了四種方法，為什么三種都是影像學(xué)的呢？這是因為，影像學(xué)檢查是頸椎病診斷中必不可少的一部分，相對與其他的檢查手段，影像學(xué)更加準確直觀(guān)。當然，如果要最終確診是否患有頸椎病，除了影像學(xué)檢查之外還要結合病人的病史、體征以及詳細精準評估，才能最終確診。