臨床上常可見(jiàn)有些中醫在病人的病情出現脈證不符的情況下，便不求甚解，草率用藥，療效自多渺茫，誤人時(shí)亦難免，而竊不自責，以深究其因，反為自己過(guò)失辯解，謂之證有取舍之理，而自圓其說(shuō)，自欺欺人。

殊不知舍證從脈、舍脈從證在《內經(jīng)》中即有明訓，在中醫臨床實(shí)踐中，其舍去的又當是“證”或“脈”的假象與某一個(gè)側面，故就其實(shí)質(zhì)來(lái)說(shuō)，真正的舍脈或舍證是不存在的，焉能隨意取舍！

一臨床上脈證不符，往往是病情復雜之表現。

如病人癥見(jiàn)腹部脹痛，大便燥結，舌苔黃厚焦燥，而脈遲細。雖脈不符證，然燥結實(shí)熱之邪阻滯于里，血行不暢則脈遲；燥熱內盛而灼陰，血脈不充則脈細。

故遲細之脈與實(shí)熱內結胃腸之證，在表面上似相異而實(shí)質(zhì)上卻相符，仔細分析，反能對病機有更深的認識，故似當舍脈實(shí)又未舍。

又如外感熱病，熱閉于里，癥見(jiàn)四肢厥冷，而脈卻滑數。此又證不符脈，然此證卻正是由于熱邪內伏，阻遏陽(yáng)氣不能外達，且格陰于外，而為厥深熱亦深之熱厥證，若貿然舍證則何以知其內熱盛極之程度。

可見(jiàn)，脈證有時(shí)確有不符，但病機上不乏一致之處，如能深入分析，則脈與證反能相互補充，相互襯托，達到對病機的認識更加深刻。

二故久患肺癆、吐衄之人，不幸罹患風(fēng)寒，外雖現寒熱頭痛、遍身酸楚之表證，但脈有時(shí)卻常見(jiàn)沉細而數之象。

從斯不符證之脈，當知患者雖感風(fēng)寒于外，尚兼陰血虧虛于內，且時(shí)有動(dòng)血之虞，故立法遣藥施治，當權衡標本，用辛而微溫之品微散風(fēng)寒，待表證解除，再繼以甘寒養陰；或在辛溫解表的同時(shí)，適當佐以甘寒之品。

若如庸碌之輩，一見(jiàn)脈證不符，便莽然附會(huì )舍脈從證，竟套用辛溫發(fā)散以驅風(fēng)寒外感之成法，表邪若祛是為僥幸，動(dòng)血發(fā)痙豈能茍免！

若痰飲咳喘之病人，脈不弦滑而細弱，化痰蠲飲之外，當不忘健脾益氣；五心煩熱，陰虛而盜汗，脈不細數反見(jiàn)沉微，此寓有腎陽(yáng)亦不充之機，滋陰斂汗之外，又當引火歸元。

此雖皆脈證不符，若不悉心審諦，而隨便取舍，何以知病情之錯綜、病機之復雜

三又咯血、吐血及崩漏之病人，脈沉細反見(jiàn)滑數，是為血絡(luò )不寧，欲將奔迫妄行之兆；肝腎陰虧日久，肝陽(yáng)上亢之眩暈，脈不見(jiàn)細弦而沉，反見(jiàn)洪大有力，又為中風(fēng)將作之征。

此雖又脈證不符，然脈證相參，又可判吉兇，知預后，焉敢隨意取舍！

故臨證之際，若遇脈證不符者，應細析其異，明辨其病因病機，審似是于渺茫之中，察細微于秋毫之末，切不可草率從事，竟隨意予以取舍，輕則貽誤病機，重則危及生命，可不慎乎！