腰椎間盤(pán)突出各種療法歸納，這一篇就夠了

2017-11-21 來(lái)源：醫學(xué)之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：正常的椎間盤(pán)富有彈性和韌性，具有極強的抗壓能力，可承受450kg的壓力而無(wú)損傷。但是20歲以后椎間盤(pán)就開(kāi)始退變，髓核組織從中突出。

　　作為一個(gè)醫生，常常聽(tīng)到的問(wèn)題是：“我這老腰疼得厲害”、“我的腰咋彎都彎不下去”、“我的腰疼得喲，連帶著(zhù)我整條腿都跟著(zhù)發(fā)酸發(fā)麻”……

　　為什么會(huì )腰疼？

　　腰疼怎么辦呢？

　　腰疼這事兒可大可小，輕則休息一段時(shí)間即可緩解，重則如沉疴難愈，時(shí)好時(shí)壞。不止是老年人，各種體力和腦力勞動(dòng)者，無(wú)不飽受腰疼的困擾。

　　腰間盤(pán)突出癥是腰腿痛最常見(jiàn)原因之一。

　　腰椎間盤(pán)是什么？

　　腰椎間盤(pán)是身體負荷最重的部分。

　　正常的椎間盤(pán)富有彈性和韌性，具有極強的抗壓能力，可承受450kg的壓力而無(wú)損傷。但是20歲以后椎間盤(pán)就開(kāi)始退變，髓核組織從中突出。

　　腰椎間盤(pán)突出會(huì )有什么表現呢？

　　突出物壓迫神經(jīng)時(shí)，會(huì )產(chǎn)生腹痛或放射性痛，不同部位、程度的突出，影響也不同。

　　正常椎間盤(pán)及周邊結構

　　1中央型：

　　髓核突出位于后方正中央，往往壓迫兩側神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)，引起雙下肢及大小便功能障礙。突出較局限者僅壓迫馬尾神經(jīng)引起大小便功能障礙和鞍區感覺(jué)障礙。

　　2旁中央型：

　　髓核突出位于椎間盤(pán)后方中央偏于一側，壓迫一側神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)。

　　3旁側型：

　　髓核突出位于椎間盤(pán)后外側，僅壓迫該側神經(jīng)根引起根性放射性疼痛。

　　4極外側型：

　　少數（約占3%）髓核突出位于椎間孔內或位于椎間孔外側，壓迫椎間孔內的神經(jīng)根或已出椎間孔的脊神經(jīng)引起一側腿部癥狀。但受累神經(jīng)根或脊神經(jīng)比其他突出類(lèi)型要高一節段。

　　腰椎間盤(pán)突出類(lèi)型及神經(jīng)損害

　　A中央型B旁中央型C旁側型D極外側型

　　椎間盤(pán)突出的程度A隆起型B破裂型C游離型

　　腰椎間盤(pán)突出如何確診？

　　腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)X片，CT，MRI等診斷措施確診。

　　腰間盤(pán)突出CT圖像A中央型B旁側型

　　腰椎間盤(pán)突出的治療

　　非手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。

　　1絕對臥床休息

　　初次發(fā)作時(shí)，應嚴格臥硬板床休息，大、小便都不應下床或坐起。

　　臥床休息3周后，可以在腰圍保護下起床活動(dòng)，3個(gè)月內不做彎腰持物動(dòng)作。

　　方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉。

　　正確拾物及用腰姿勢

　　2運動(dòng)療法

　　目的在于提高腰背肌肉張力，增強韌帶彈性，活動(dòng)椎間關(guān)節，防止肌肉萎縮，減少結締組織粘連。

　　常用的鍛煉方法有：五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)式支撐法、飛燕式。

　　每日早晚各進(jìn)行一次，每次30-45分鐘。

　　3牽引治療

　　急性損傷突出者，應先脫水、消炎等對癥治療，再用牽引（椎管狹窄者不宜）。

　　牽引可增加椎間隙寬度，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。

　　需在專(zhuān)業(yè)康復科或骨科醫生指導下進(jìn)行。

　　4推拿治療

　　推拿是目前臨床上常用的治療方法，效果比較明顯，用以改善局部血液循環(huán)、止痛、松弛痙攣的肌肉。

　　5物理治療

　　主要目的是鎮痛、消炎、促進(jìn)組織再生、興奮神經(jīng)肌肉、松解粘連、促進(jìn)腰部及患肢功能的恢復。

　　常用的物理因子有：超短波、直流電藥物離子導入、低頻調制的中頻電、紅外線(xiàn)、蠟療等。

　　6針灸治療

　　鎮靜止痛、抗炎、消腫、調整肌肉和韌帶的功能。

　　配合電針一起治療，每次30分鐘，每日一次，7-10天為一療程。針后拔罐。

　　7支持治療

　　服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等藥物支持治療，該類(lèi)藥物有一定的抗炎抗軟骨分解的作用。

　　8皮質(zhì)激素硬膜外注射

　　皮質(zhì)激素是一種長(cháng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連。一般采用長(cháng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2～4周后可再用一個(gè)療程。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)適應癥：

　　①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者；

　　②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強迫體位者；

　　③合并馬尾神經(jīng)受壓表現；

　　④出現單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；

　　⑤合并椎管狹窄者。

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