我國慢性乙型肝炎和丙型肝炎的流行現狀

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摘要：我國HBV感染率明顯下降的主要原因包括對新生兒的乙型肝炎疫苗接種、對兒童的補種、一次性注射器的使用，以及醫院消毒和隔離制度的明顯改善。

　　我國慢性乙型肝炎和丙型肝炎的流行現狀

　　我國每5年制訂一次乙型肝炎的防治規劃，2006～2016年的防治規劃目標是將一般人群的HBsAg陽(yáng)性率降低至7%左右。最近一次我國乙型肝炎血清流行病學(xué)調查于2014年完成，調查對象為年齡1～29歲人群。重點(diǎn)了解1～29歲人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情況的主要原因有兩點(diǎn)：①根據前三次乙型肝炎血清學(xué)的流行病學(xué)調查結果，29歲以上人群的乙型肝炎流行率變化不大；②由于研究經(jīng)費有限，所以需要把錢(qián)用在“刀刃”上。

　　根據1992年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調查結果，我國一般人群HBsAg流行率為9.75%；2006年乙型肝炎血清流行病學(xué)調查顯示，我國一般人群HBsAg流行率降至7.18%；2014年的調查結果進(jìn)一步顯示了我國HBV感染的下降趨勢。2006～2014年間，各年齡組人群的HBsAg流行率均有明顯降低：①0～4歲，2006年為0.96%，2014年降至0.32%；②5～14歲，2006年為2.42%，2014年降至0.94%；③15～29歲，2006年為8.57%，2014年降至4.38%。依據2006年的一般人群HBsAg攜帶率（7.18%），推算出我國慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者約2000萬(wàn)例。

　　我國HBV感染率明顯下降的主要原因包括對新生兒的乙型肝炎疫苗接種、對兒童的補種、一次性注射器的使用，以及醫院消毒和隔離制度的明顯改善。世界衛生組織（WHO）對我國HBV感染率的下降也給予了高度評價(jià)，認為這是我國二十一世紀公共衛生事業(yè)的最大成就之一。

　　在丙型肝炎方面，流行率也有了明顯的下降。1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調查顯示，當時(shí)的一般人群抗-HCV流行率為3.2%，2006年調查時(shí)下降至0.43%。由此推算，1992年的一般人群丙型肝炎病毒（HCV）感染者約1400萬(wàn)人，而2006年約560萬(wàn)人。考慮高危人群，如HIV患者、經(jīng)常輸血的患者、男男同性戀者等，以及高發(fā)地區的HCV感染者，粗略估計我國目前抗-HCV流行率約為1%，即約1000萬(wàn)例HCV感染者。

　　總體而言，雖然乙型肝炎和丙型肝炎的流行率均在下降，但是因為人口基數大，所以慢性乙型肝炎和丙型肝炎的患者仍然很多，這兩個(gè)疾病仍然在給我們國家帶來(lái)嚴重的負擔。按照2014年調查結果估計，CHB患者仍有2300萬(wàn)人，其中600萬(wàn)的患者因為肝硬化、肝纖維化急需抗病毒治療；丙型肝炎同樣如此，仍然有1000萬(wàn)的丙型肝炎患者，數目仍然巨大，所以目前我國的病毒性肝炎防治任務(wù)仍然很重，形勢依然嚴峻。

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