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它才是推拿最顯著(zhù)的臨床特點(diǎn)！

2017-07-27 來(lái)源：云南中醫  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：推拿是中醫學(xué)的組成部分，它是在中醫基本理論指導下的醫事活動(dòng)，所以，中醫的陰陽(yáng)、五行、臟腑、氣血等理論完全適用于推拿。但推拿又具相對獨立性，在基礎理論方面尤重經(jīng)絡(luò )腧穴。《靈樞·經(jīng)脈》提到：“經(jīng)脈者、所以決死生，處百病，調虛實(shí)，不可不通。”

　　學(xué)科特點(diǎn)由學(xué)科本身所固有的內在規定性所決定。它反映了學(xué)科的本質(zhì)，是學(xué)科存在的前提與發(fā)展的基礎，也是一門(mén)學(xué)科區別于另一門(mén)學(xué)科的根本標志。推拿手法學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是對推拿手法的特色和性質(zhì)的高度概括。上一期我們學(xué)習了推拿手法學(xué)的“以手操作”、“局部接觸”、“診治合一”三個(gè)特點(diǎn)，這期我們繼續學(xué)習它的另外幾個(gè)特點(diǎn)。

　　四、重經(jīng)穴、明解剖

　　任何學(xué)科都有基礎理論。推拿是中醫學(xué)的組成部分，它是在中醫基本理論指導下的醫事活動(dòng)，所以，中醫的陰陽(yáng)、五行、臟腑、氣血等理論完全適用于推拿。但推拿又具相對獨立性，在基礎理論方面尤重經(jīng)絡(luò )腧穴。《靈樞·經(jīng)脈》提到：“經(jīng)脈者、所以決死生，處百病，調虛實(shí)，不可不通。”《醫學(xué)入門(mén)》引張子和語(yǔ)：“不通十二經(jīng)絡(luò )，開(kāi)口動(dòng)手便錯。”推拿正是動(dòng)手，包括用手診斷和治療。診斷時(shí)手下為何經(jīng)，其起止、絡(luò )屬，與他經(jīng)關(guān)系都應明了，治療時(shí)順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉；向下點(diǎn)按閉合經(jīng)脈，向上抬起開(kāi)啟經(jīng)脈；分為解經(jīng)脈之粘，理為糾經(jīng)脈之亂；拍打震顫疏經(jīng)閉，緩摩輕揉舒筋急。總之，接觸的是經(jīng)絡(luò )，調節的是經(jīng)絡(luò )，出現的感應也是經(jīng)氣之感應，經(jīng)絡(luò )學(xué)就成了推拿醫學(xué)重要的理論基礎。

　　腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò )氣血輸注于體表的部位，又是疾病的反應點(diǎn)和治療關(guān)鍵。推拿離不開(kāi)腧穴，腧穴是推拿局部接觸的基本單元。推拿醫學(xué)不但重視傳統點(diǎn)狀穴，如十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴，還創(chuàng )立了有自身特色的線(xiàn)狀（如天詞水、三關(guān)、六腑、七節骨等）和面狀（如五經(jīng)六、腹、板門(mén)、囟門(mén)等）穴。推拿純以手操作，接觸面積較針刺大，且靈活簡(jiǎn)便，可根據需要隨時(shí)從一點(diǎn)移向另一點(diǎn)，或在某平面上反復動(dòng)作，所以推拿手法形態(tài)上的豐富多彩和操作時(shí)的動(dòng)態(tài)性構成了推拿手法的鮮明特征。同時(shí)，中醫有以痛為腧之說(shuō)，即痛點(diǎn)就是治療重點(diǎn)。而推拿對痛點(diǎn)，既能分辨寒熱、虛實(shí)、痰瘀等，又能審明病在皮膚、肌肉、經(jīng)脈、督節、臟腑之不同，然后采取相應的治療手法，從而在具體腧穴上體現中醫理、法、方、術(shù)各環(huán)節。宏觀(guān)辨證與微觀(guān)（腧穴）辨證有機結合，調理全身與治療局部高度統一，成為推拿手法的又一特征。

　　除了重視經(jīng)穴，推拿還特別強調解剖。由于推拿是局部接觸，如果不明筋肉形態(tài)、走向及相關(guān)位置，怎樣理筋撥筋？不問(wèn)骨與關(guān)節構成，何以正骨復位？不知經(jīng)脈分布與走向，豈能調氣調血？不懂臟腑位置與大小，如化癥散結？從層次上看，淺層皮膚肌肉，觸手可及，用力宜輕；深層骨骼臟腑，沉取方得，用力宜重。僅用力輕重不同，部位深淺則異，觸及實(shí)體也不同。故臨床推拿有在皮（皮動(dòng)肉不動(dòng)）、在肉（肉動(dòng)皮不動(dòng)）和在骨（推筋至骨）之說(shuō)。推拿醫師在追求《醫宗金鑒》“一旦臨癥，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。”的境界時(shí)，不要忘了其前提是“必素知其體相，識其部位”。相信隨著(zhù)推拿學(xué)的發(fā)展和中西醫結合的深入，根據解剖部位、結構來(lái)診斷疾病并設計和創(chuàng )新推拿手法將成為潮流，應加以重視。

　　五、直接激蕩氣血與理筋整復

　　推拿作為一種治療手段，具有與中醫內科學(xué)同一的治法，如溫、通、補、瀉、汗、和、散、清等。在眾多功效中直接激蕩氣血與理筋整復為推拿的顯著(zhù)臨床特點(diǎn)。所謂直接激蕩氣血，指推拿可以直接作用于體表并深透到經(jīng)脈和臟腑，調節氣血運行與分布。從而改變氣血的局部狀態(tài)，甚至影響全身。若肌緊張，血脈必受壓，致局部虧虛，用拿捏拔伸等法以疏經(jīng)活絡(luò )，使氣血重聚，扭虧為盈；順經(jīng)推運，助氣血運行，舒暢臟腑氣機，逆經(jīng)推運，減緩氣血運行。降低臟腑興奮性；振抖之法振經(jīng)動(dòng)血；合法合陰陽(yáng)而聚氣血，分法分陰陽(yáng)而散氣血；點(diǎn)按等法壓迫經(jīng)脈，可暫時(shí)阻滯氣血，使之蓄于上而空于下，呈上實(shí)下虛之態(tài)。清代《按摩經(jīng)》記載的“足下生風(fēng)”，實(shí)質(zhì)是壓迫與放松交替作用于動(dòng)脈，使氣血在脈管內似潮汐般漲落，直接改變血液的流體狀態(tài)，驗之臨床，確有良效。

　　所謂理筋整復，理即順。針對亂而言，理筋即使錯亂異位之筋得以歸順。整即正，復即回復，是指采用手法使異位得以糾正。回復到生理狀態(tài)。整復的對象很廣，有筋（軟組織）、骨、血脈，也有臟腑。相對或絕對異位是損傷或疾病的普遍現象和特征（有些疾病宏觀(guān)上無(wú)位移，但電鏡下仍有細胞纖維等排列紊亂，這是微觀(guān)異位）。目前糾正異位的方法不多，外科手術(shù)雖有效，但其受限較多，且不是任何異位都能處置的。而推拿無(wú)損肌體，憑手法、力度和技巧復位，故適應范圍廣，在處置異位中具重要地位。

　　對氣血的直接作用和理筋整復是推拿的鮮明特色，是其他療法不可替代的。

　　綜上所述，手操作和局部接觸是推拿的表現形式與基本特征；重經(jīng)穴、明解剖是推拿的基礎理論特征；直接激蕩氣血、理筋整復和診治合一是推拿的功能特征。五大特征相輔相成，賦予了推拿手法學(xué)鮮明的特色，是推拿手法學(xué)經(jīng)久不衰的經(jīng)驗總結，也是其具有光明前景的根本。

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